Sappikanavan ahtaus

Sappikanavan ahtauma on epänormaali kapeneminen sappitiehyessä. Tämä on putki, joka siirtää sapen maksasta ohutsuoleen. Sappi on aine, joka auttaa ruoansulatuksessa.

Sappitiehyen ahtauma johtuu usein sappitiehyeiden loukkaantumisesta leikkauksen aikana. Esimerkiksi se voi tapahtua leikkauksen jälkeen sappirakon poistamiseksi.

Muita tämän sairauden syitä ovat:

• Sappitiehyen, maksan tai haiman syöpä
• Sappikanavan sappikivestä johtuvat vauriot ja arpia
• Vaurioita tai arpia sappirakon poiston jälkeen
• Haimatulehdus
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti

Oireita ovat:

• Vatsakipu vatsan oikeassa yläkulmassa
• Vilunväristykset
• Kuume
• Kutina
• Yleinen epämukavuuden tunne
• Ruokahalun menetys
• Keltaisuus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vaaleat tai savenväriset ulosteet

Seuraavat testit voivat auttaa tämän tilan diagnosoinnissa:

• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTC)
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
• Endoskooppinen ultraääni (EUS)

Seuraavat verikokeet voivat auttaa paljastamaan sappijärjestelmän ongelman.

• Alkalinen fosfataasi (ALP) on normaalia korkeampi.
• GGT-entsyymitaso on normaalia korkeampi.
• Bilirubiinitaso on normaalia korkeampi.

Tämä ehto voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• Amylaasitaso
• Lipaasitaso
• Virtsan bilirubiini
• Protrombiiniaika (PT)

Hoidon tavoitteena on korjata kapenema. Tämä antaa sapen virrata maksasta suolistoon.

Tähän voi sisältyä:

• Leikkaus
• Stenttien endoskooppinen tai perkutaaninen laajentuminen tai asettaminen ahtauman läpi

Jos leikkaus tehdään, ahtauma poistetaan. Yhteinen sappitiehye liitetään uudelleen ohutsuoleen.

Joissakin tapauksissa pieni metalli- tai muoviverkkoputki (stentti) asetetaan sappitiehyen ahtauden yli pitämään se auki.

Hoito onnistuu suurimman osan ajasta. Pitkän aikavälin menestys riippuu ahtauden syystä.

Sappikanavan tulehdus ja kapeneminen voivat palata joillakin ihmisillä. Kapenevan alueen yläpuolella on infektioriski. Pitkään pysyvät rajoitukset voivat johtaa maksavaurioihin (kirroosi).

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos oireet uusiutuvat haimatulehduksen, kolekystektomian tai muun sappileikkauksen jälkeen.

Sappitiehyen ahtauma; Sappirajoitus

• Sappireitti

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologia. Julkaisussa: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, toim. Davidsonin lääketieteen periaatteet ja käytäntö. 23. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 22.

Fogel EL, Sherman S.Sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Hyvänlaatuisten sappirakenteiden hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Sappijärjestelmä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.