Ohimenevä iskeeminen kohtaus

Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan pysähtyy hetkeksi. Henkilöllä on aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita jopa 24 tuntia. Useimmissa tapauksissa oireet kestävät 1-2 tuntia.

Ohimenevä iskeeminen kohtaus on varoitus siitä, että todellinen aivohalvaus voi tapahtua tulevaisuudessa, jos jotain ei tehdä sen estämiseksi.

TIA on erilainen kuin aivohalvaus. TIA: n jälkeen tukos hajoaa nopeasti ja liukenee. TIA ei aiheuta aivokudoksen kuolemaa.

Verenkierron menetys aivojen alueelle voi johtua:

• Veritulppa aivovaltimossa
• Verihyytymä, joka kulkee aivoihin muualta kehosta (esimerkiksi sydämestä)
• Verisuonten vamma
• Aivojen verisuonen kaventuminen tai aivoihin johtaminen

Korkea verenpaine on TIA: n ja aivohalvauksen suurin riski. Muita suuria riskitekijöitä ovat:

• Epäsäännöllinen syke, jota kutsutaan eteisvärinäksi
• Diabetes
• Perhehistoria aivohalvauksesta
• Miehenä oleminen
• Korkea kolesteroli
• Ikääntyminen, erityisesti 55-vuotiaiden jälkeen
• Etnisyys (afrikkalaiset amerikkalaiset kuolevat todennäköisemmin aivohalvaukseen)
• Tupakointi
• Alkoholin käyttö
• Huumeiden vapaa-ajan käyttö
• Aiemman TIA: n tai aivohalvauksen historia

Ihmisillä, joilla on sydänsairaus tai kaventuneiden valtimoiden aiheuttama heikko verenkierto jaloissa, on myös todennäköisempää TIA tai aivohalvaus.

Oireet alkavat yhtäkkiä, kestävät lyhyen aikaa (muutamasta minuutista 1-2 tuntiin) ja häviävät. Ne voivat esiintyä uudelleen myöhemmin.

TIA: n oireet ovat samat kuin aivohalvauksen oireet ja sisältävät:

• Muutos valppaudessa (mukaan lukien uneliaisuus tai tajuttomuus)
• Muutokset aisteissa (kuten kuulo, visio, maku ja kosketus)
• Henkiset muutokset (kuten sekavuus, muistin menetys, vaikeudet kirjoittaa tai lukea, vaikeudet puhua tai ymmärtää muita)
• Lihasvaivat (kuten heikkous, nielemisvaikeudet, kävelyvaikeudet)
• Huimaus tai tasapainon ja koordinaation menetys
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan puute
• Hermo-ongelmat (kuten tunnottomuus tai pistely toisella kehon puolella)

Usein TIA: n oireet ja merkit ovat kadonneet sairaalaan saakka. TIA-diagnoosi voidaan tehdä pelkästään sairaushistoriasi perusteella.

Terveydenhuollon tarjoaja tekee täydellisen fyysisen kokeen tarkistaakseen sydän- ja verisuoniongelmat. Sinua tarkastetaan myös hermo- ja lihasongelmien varalta.

Lääkäri käyttää stetoskooppia sydämesi ja valtimoidesi kuunteluun. Epänormaali ääni, jota kutsutaan bruitiksi, voi kuulla kaulan tai muun valtimon kaulavaltimon kuuntelussa. Bruit johtuu epäsäännöllisestä verenkierrosta.

Testit tehdään aivohalvauksen tai muiden häiriöiden estämiseksi, jotka voivat aiheuttaa oireita:

• Sinulla on todennäköisesti pään CT-skannaus tai aivojen MRI. Aivohalvaus voi näyttää muutoksia näissä testeissä, mutta TIA: t eivät.
• Sinulla voi olla angiogrammi, CT-angiogrammi tai MR-angiogrammi nähdäksesi mikä verisuoni on tukossa tai verenvuoto.
• Sinulla voi olla sydämen ultraäänitutkimus, jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla veritulppa sydämestä.
• Karotididuplex (ultraääni) voi osoittaa, ovatko kaulasi kaulavaltimot kaventuneet.
• Sinulla voi olla EKG ja sydämen rytmin seurantatestit epäsäännöllisen sykkeen tarkistamiseksi.

Lääkäri voi tehdä muita testejä tarkistaakseen korkean verenpaineen, sydänsairauden, diabeteksen, korkean kolesterolin ja muut TIA: n tai aivohalvauksen syyt ja riskitekijät.

Jos sinulla on ollut TIA viimeisten 48 tunnin aikana, sinut todennäköisesti otetaan sairaalaan, jotta lääkärit voivat etsiä syytä ja tarkkailla sinua.

Korkea verenpaine, sydänsairaudet, diabetes, korkea kolesteroli ja veren häiriöt hoidetaan tarpeen mukaan. Sinua kannustetaan tekemään elämäntapamuutoksia vähentämään uusien oireiden riskiä. Muutoksiin sisältyy tupakoinnin lopettaminen, enemmän liikuntaa ja terveellisempien ruokien syöminen.

Saatat saada verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia tai Coumadinia, veren hyytymisen vähentämiseksi. Jotkut niska-valtimoiden tukkeutuneet ihmiset saattavat tarvita leikkausta (kaulavaltimon endarterektomia). Jos sinulla on epäsäännöllinen syke (eteisvärinä), sinua hoidetaan tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.

TIA: t eivät aiheuta pysyviä vaurioita aivoille.

Mutta TIA: t ovat varoitusmerkki siitä, että sinulla voi olla todellinen aivohalvaus lähipäivinä tai kuukausina. Jotkut ihmiset, joilla on TIA, saavat aivohalvauksen 3 kuukauden kuluessa. Puolet näistä aivohalvauksista tapahtuu 48 tunnin aikana TIA: n jälkeen. Aivohalvaus voi tapahtua samana päivänä tai myöhemmin. Joillakin ihmisillä on vain yksi TIA, ja toisilla on useampi kuin yksi TIA.

Voit vähentää mahdollisuuksiasi tulevaan aivohalvaukseen seuraamalla palveluntarjoajaasi riskitekijöiden hallitsemiseksi.

TIA on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon heti. ÄLÄ sivuuttaa oireita vain siksi, että ne häviävät. Ne voivat olla varoitus tulevasta aivohalvauksesta.

Seuraa palveluntarjoajan ohjeita TIA: n ja aivohalvausten estämiseksi. Sinua todennäköisesti käsketään tekemään elämäntapamuutoksia ja ottamaan lääkkeitä korkean verenpaineen tai korkean kolesterolin hoitoon.

Mini aivohalvaus; TIA; Pieni aivohalvaus; Aivoverisuonisairaus - TIA; Kaulavaltimo - TIA

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo - purkautuminen
• Eteisvärinä - purkaus
• Kaulavaltimon leikkaus - vastuuvapaus
• Aivohalvaus - vastuuvapaus
• Varfariinin (Coumadin) ottaminen

• Endarterektomia
• Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Julkaisussa Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Aivohalvaus. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 91.

Tammikuun CT, Wann LS, Calkins H, et ai. Vuonna 2019 AHA / ACC / HRS päivitti vuoden 2014 AHA / ACC / HRS-ohjeet eteisvärinää sairastavien potilaiden hoitoon: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytäntöohjeista ja Heart Rhythm Society -yhdistyksestä. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR et ai. Ohjeet aivohalvauksen ehkäisemiseksi aivohalvausta ja ohimenevää iskeemistä kohtausta sairastavilla potilailla: ohje terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et ai. Ohjeet aivohalvauksen ensisijaiseen ehkäisyyn: lausunto terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG et ai; American Heart Association Council of Sydän- ja aivohalvaushoito; Ääreisverisuonisairausneuvosto; ja neuvontaa hoidon laadusta ja tutkimustuloksista. Itsehoito sydän- ja verisuonitautien ja aivohalvauksen ehkäisyyn ja hoitoon: tieteellinen lausunto American Heart Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsayn kansanedustaja, Côté R et ai. Kanadan aivohalvauksen parhaat käytännöt: Aivohalvauksen toissijainen ehkäisy, kuudennen painoksen käytäntöohjeet, päivitys 2017. KV J-aivohalvaus. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et ai. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ohje aikuisten korkean verenpaineen ehkäisyyn, havaitsemiseen, arviointiin ja hallintaan: raportti American College of Cardiology / American Sydänyhdistyksen työryhmä kliinisten käytäntöjen ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systemaattinen katsaus vuoden 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA-ohjeeseen veren kolesterolin hallinnasta: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -raportti on Clinical Practice Guidelines [julkaistu korjaus ilmestyy julkaisussa J Am Coll Cardiol. 2019 kesäkuu 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.