Metastaattinen aivokasvain

Metastaattinen aivokasvain on syöpä, joka alkoi toisesta kehon osasta ja on levinnyt aivoihin.

Monet kasvain- tai syöpätyypit voivat levitä aivoihin. Yleisimmät ovat:

• Keuhkosyöpä
• Rintasyöpä
• Melanooma
• Munuaissyöpä
• Paksusuolen syöpä
• Leukemia

Jotkut syöpätyypit, kuten eturauhassyöpä, leviävät harvoin aivoihin. Joissakin tapauksissa kasvain voi levitä aivoihin tuntemattomasta sijainnista. Tätä kutsutaan tuntemattoman ensisijaisen syöväksi (CUP).

Kasvavat aivokasvaimet voivat painostaa lähellä olevia aivojen osia. Näiden kasvainten aiheuttama aivojen turvotus aiheuttaa myös lisääntynyttä painetta kallossa.

Leviävät aivokasvaimet luokitellaan kasvaimen sijainnin aivoissa, mukana olevan kudostyypin ja kasvaimen alkuperäisen sijainnin perusteella.

Metastaattisia aivokasvaimia esiintyy noin neljänneksellä (25%) kaikista kehon läpi leviävistä syöpistä. Ne ovat paljon yleisempiä kuin primaariset aivokasvaimet (kasvaimet, jotka alkavat aivoista).

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Vähentynyt koordinaatio, kömpelyys, kaatuminen
• Yleinen pahoinvointi tai väsymys
• Päänsärky, uusi tai tavallista voimakkaampi
• Muistin menetys, huono arvostelukyky, vaikeudet ongelmien ratkaisemisessa
• Tunnottomuus, kihelmöinti, kipu ja muut tuntemuksen muutokset
• Persoonallisuus muuttuu
• Nopeat emotionaaliset muutokset tai outo käyttäytyminen
• Kohtaukset, jotka ovat uusia
• Puheongelmat
• Näön muutokset, kaksoisnäkö, heikentynyt näkö
• Oksentelu pahoinvoinnin kanssa tai ilman
• Kehon alueen heikkous

Erityiset oireet vaihtelevat. Useimpien metastaattisten aivokasvainten tyypit johtuvat lisääntyneestä paineesta aivoissa.

Tentti voi osoittaa aivojen ja hermoston muutoksia sen mukaan, missä kasvain on aivoissa. Merkkejä kallon lisääntyneestä paineesta ovat myös yleisiä. Joillakin kasvaimilla ei ehkä ole merkkejä ennen kuin ne ovat hyvin suuria. Sitten ne voivat aiheuttaa hermoston toiminnan erittäin nopean heikkenemisen.

Alkuperäinen (primaarinen) kasvain voidaan löytää tutkimalla aivojen kasvainkudoksia.

Testit voivat sisältää:

• Mammogrammi, rintakehän, vatsan ja lantion CT-skannaukset alkuperäisen kasvainpaikan löytämiseksi
• CT-skannaus tai aivojen MRI diagnoosin vahvistamiseksi ja kasvaimen sijainnin tunnistamiseksi (MRI on yleensä herkempi kasvainten löytämiseksi aivoissa)
• Kasvaimesta poistetun kudoksen tutkimus leikkauksen tai CT-skannaus- tai MRI-ohjatun biopsian aikana kasvaimen tyypin vahvistamiseksi
• Lannerangan reikä (selkäydin)

Hoito riippuu:

• Kasvaimen koko ja tyyppi
• Sijainti kehossa mistä se levisi
• Henkilön yleinen terveys

Hoidon tavoitteet voivat olla oireiden lievittäminen, toiminnan parantaminen tai mukavuuden tarjoaminen.

Koko aivojen sädehoitoa (WBRT) käytetään usein aivoihin levinneiden kasvainten hoitoon, varsinkin jos kasvaimia on paljon, eikä leikkaus ole hyvä vaihtoehto.

Leikkausta voidaan käyttää, kun on olemassa yksi kasvain eikä syöpä ole levinnyt muihin kehon osiin. Jotkut kasvaimet voidaan poistaa kokonaan. Syvien tai aivokudokseen ulottuvien kasvainten koko voi olla pienentynyt (kuorittu).

Leikkaus voi vähentää painetta ja lievittää oireita tapauksissa, joissa kasvainta ei voida poistaa.

Metastaattisten aivokasvainten kemoterapia ei yleensä ole yhtä hyödyllistä kuin leikkaus tai säteily. Jotkin kasvaintyypit kuitenkin reagoivat kemoterapiaan.

Stereotaktista radiokirurgiaa (SRS) voidaan myös käyttää. Tämä sädehoidon muoto kohdistaa suuritehoiset röntgenkuvat pienelle aivojen alueelle. Sitä käytetään, kun metastaattisia kasvaimia on vain muutama.

Lääkkeitä aivokasvaimen oireisiin ovat:

• Antikonvulsantit, kuten fenytoiini tai levetirasetaami, kohtausten vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi
• Kortikosteroidit, kuten deksametasoni aivojen turvotuksen vähentämiseksi
• Osmoottiset diureetit, kuten hypertoninen suolaliuos tai mannitoli aivojen turvotuksen vähentämiseksi
• Kipulääkkeet

Kun syöpä on levinnyt, hoito voi keskittyä kivun ja muiden oireiden lievittämiseen. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi tai tukihoidoksi.

Mukavuustoimenpiteet, turvatoimet, fysioterapia, toimintaterapia ja muut hoidot voivat parantaa potilaan elämänlaatua. Jotkut ihmiset saattavat haluta hakea oikeudellista neuvontaa auttaakseen heitä luomaan ennakkotiedon ja valtakirjan terveydenhuollosta.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Monille ihmisille, joilla on metastaattisia aivokasvaimia, syöpä ei ole parantettavissa. Se leviää lopulta muille kehon alueille. Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja siitä, miten se reagoi hoitoon.

Seurauksena voi olla terveysongelmia:

• Aivojen tyrä (kohtalokas)
• Toimintakyvyn menetys tai itsensä hoitaminen
• Vuorovaikutuskyvyn menetys
• Pysyvä, vakava hermoston toiminnan menetys, joka pahenee ajan myötä

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle kehittyy jatkuva päänsärky, joka on uusi tai erilainen sinulle.

Soita palveluntarjoajallesi tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinä tai joku tuntemastasi yhtäkkiä hidastuu, näön muutokset tai puheen heikkeneminen tai kohtaukset ovat uusia tai erilaisia.

Aivokasvain - metastaattinen (toissijainen); Syöpä - aivokasvain (metastaattinen)

• Aivosäteily - purkautuminen
• Aivoleikkaus - vastuuvapaus
• Sädehoito - kysy lääkäriltäsi

• Aivot
• Aivojen MRI

Clifton W, Reimer R.Metastaattiset aivokasvaimet. Julkaisussa: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, toim. Kattava yleiskatsaus sisäisiin aivokasvaimiin liittyvistä nykyaikaisista kirurgisista lähestymistavoista. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et ai. Keskushermoston syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.

Vanhin JB, Nahed BV, Linskey, ME, Olson JJ. Neurologisten kirurgien kongressi systemaattinen katsaus ja näyttöön perustuvat ohjeet nousevien ja tutkittavien hoitojen roolista metastaattisten aivokasvainten aikuisten hoidossa. Neurokirurgia. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

National Cancer Institute -sivusto. Aikuisten keskushermoston kasvainten hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Päivitetty 22. tammikuuta 2020. Pääsy 12. helmikuuta 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Neurologisten kirurgien kongressin järjestelmällinen katsaus ja näyttöön perustuvat ohjeet metastaattisten aivokasvainten hoitoon aikuisilla: tiivistelmä. Neurokirurgia. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R.Metastaattiset aivokasvaimet. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 146.