Nekrotisoiva pehmytkudosinfektio

Nekrotisoiva pehmytkudosinfektio on harvinainen, mutta erittäin vakava bakteeri-infektiotyyppi. Se voi tuhota lihakset, ihon ja taustalla olevan kudoksen. Sana "nekrotisoiva" viittaa johonkin, joka saa kehokudoksen kuolemaan.

Monet erityyppiset bakteerit voivat aiheuttaa tämän infektion. Bakteereista johtuu erittäin vakava ja yleensä tappava nekrotisoivan pehmytkudosinfektion muoto Streptococcus pyogenes, jota kutsutaan joskus "lihaa syöviksi bakteereiksi" tai strepiksi.

Nekrotisoiva pehmytkudosinfektio kehittyy, kun bakteeri pääsee elimistöön, yleensä pienen leikkauksen tai kaavinnan kautta. Bakteerit alkavat kasvaa ja vapauttaa haitallisia aineita (toksiineja), jotka tappavat kudoksen ja vaikuttavat alueen verenkiertoon. Lihaa syövällä strepillä bakteerit tuottavat myös kemikaaleja, jotka estävät kehon kyvyn reagoida organismiin. Kun kudos kuolee, bakteerit pääsevät vereen ja leviävät nopeasti koko kehoon.

Oireita voivat olla:

• Pieni, punainen, kivulias kyhmy tai kolhu leviävällä iholla
• Erittäin tuskallinen mustelmamainen alue kehittyy sitten ja kasvaa nopeasti, joskus alle tunnissa
• Keskus muuttuu tummaksi ja hämäräksi ja muuttuu sitten mustaksi ja kudos kuolee
• Iho voi rikkoutua ja vuotaa nestettä

Muita oireita voivat olla:

• Paha olo
• Kuume
• Hikoilu
• Vilunväristykset
• Pahoinvointi
• Huimaus
• Heikkous
• Shokki

Terveydenhuollon tarjoaja voi pystyä diagnosoimaan tämän tilan katsomalla ihoasi. Tai kirurgi voi diagnosoida sairauden leikkaussalissa.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Ultraääni
• Röntgen- tai CT-skannaus
• Verikokeet
• Veriviljely bakteerien varalta
• Ihon viilto, jotta voidaan nähdä mätä
  
• Ihokudoksen biopsia ja viljely

Hoitoa tarvitaan heti kuoleman estämiseksi. Sinun täytyy todennäköisesti jäädä sairaalaan. Hoito sisältää:

• Tehokkaita antibiootteja annetaan laskimoon (IV)
• Leikkaus kipeän tyhjentämiseksi ja kuolleen kudoksen poistamiseksi
• Luovuttajan immunoglobuliineiksi (vasta-aineiksi) kutsutut erityislääkkeet auttavat joissakin tapauksissa torjumaan infektiota

Muita hoitoja voivat olla:

• Ihonsiirrot infektion jälkeen, kun iho paranee ja näyttää paremmalta
• Amputointi, jos tauti leviää käsivarteen tai jalkaan
• Sataprosenttinen happi korkeassa paineessa (hyperbarinen happiterapia) tietyntyyppisille bakteeri-infektioille

Menestyksesi riippuu:

• Yleinen terveytesi (varsinkin jos sinulla on diabetes)
• Kuinka nopeasti sinut diagnosoitiin ja kuinka nopeasti sait hoitoa
• Infektiota aiheuttavien bakteerien tyyppi
• Kuinka nopeasti infektio leviää
• Kuinka hyvin hoito toimii

Tämä tauti aiheuttaa yleensä arpia ja ihon epämuodostumia.

Kuolema voi tapahtua nopeasti ilman asianmukaista hoitoa.

Tästä tilasta johtuvia komplikaatioita ovat:

• Infektio leviää koko kehoon aiheuttaen veren infektion (sepsis), joka voi olla tappava
• Arpeutuminen ja vääristyminen
• Menetät kykyäsi käyttää käsivartta tai jalkaa
• Kuolema

Tämä häiriö on vakava ja voi olla hengenvaarallinen. Ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos infektio-oireita esiintyy ihovaurion ympärillä, mukaan lukien:

• Mätän tai veren tyhjentäminen
• Kuume
• Kipu
• Punoitus
• Turvotus

Puhdista iho aina perusteellisesti leikkauksen, naarmuuntumisen tai muun ihovaurion jälkeen.

Nekrotisoiva fasciitis; Faskiitti - nekrotisoiva; Lihaa syövät bakteerit; Pehmytkudoksen gangreeni; Gangreeni - pehmeä kudos

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D.Vakavat pehmytkudosinfektiot. Julkaisussa: Bersten AD, Handy JM, toim. Oh's Intensive Care Manual. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 72.

Fitzpatrick JE, korkea WA, Kyle WL. Nekroottiset ja haavaiset ihosairaudet. Julkaisussa: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, toim. Ensiapu-ihotautien hoito: Oireisiin perustuva diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Selluliitti, nekrotisoiva fasciitis ja ihonalaiset kudosinfektiot. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et ai. Käytäntöohjeet iho- ja pehmytkudosinfektioiden diagnosoimiseksi ja hallitsemiseksi: Amerikan tartuntatautiseuran päivitys vuodelta 2014 [julkaistu korjaus ilmestyy Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Annostusvirhe artikkelin tekstissä]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.