Keskenmeno

Keskenmeno on sikiön spontaani menetys ennen 20. raskausviikkoa (20. viikon jälkeisiä raskauden menetyksiä kutsutaan kuolleena syntyneiksi). Keskenmeno on luonnossa tapahtuva tapahtuma, toisin kuin lääketieteelliset tai kirurgiset abortit.

Keskenmenoa voidaan kutsua myös "spontaaniksi abortiksi". Muita varhaisen raskauden menetyksen ehtoja ovat:

• Täydellinen abortti: Kaikki hedelmöitymisen tuotteet (kudos) poistuvat kehosta.
• Keskeneräinen abortti: Vain osa hedelmöitymisen tuotteista lähtee kehosta.
• Välttämätön abortti: Oireita ei voida pysäyttää ja tapahtuu keskenmeno.
• Tartunnan saanut (septinen) abortti: Kohdun (kohdun) vuori ja mahdolliset jäljellä olevat hedelmöitymistuotteet saavat tartunnan.
• Ohitettu abortti: Raskaus menetetään eikä hedelmöitymisen tuotteet poistu kehosta.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös käyttää termiä "uhkaava keskenmeno". Tämän tilan oireita ovat vatsakrampit, joihin voi liittyä emättimen verenvuotoa. Ne ovat merkki siitä, että keskenmeno voi tapahtua.

Suurin osa keskenmenoista johtuu kromosomiongelmista, jotka tekevät vauvan kehittymisestä mahdottomaksi. Harvoissa tapauksissa nämä ongelmat liittyvät äidin tai isän geeneihin.

Muita mahdollisia keskenmenon syitä voivat olla:

• Huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö
• Altistuminen ympäristömyrkeille
• Hormoniongelmat
• Infektio
• Ylipainoinen
• Äidin sukuelimiin liittyvät fyysiset ongelmat
• Kehon immuunivasteen ongelma
• Vakavat kehonlaajuiset (systeemiset) sairaudet äidillä (kuten hallitsematon diabetes)
• Tupakointi

Noin puolet kaikista hedelmöityneistä munasoluista kuolee ja menetetään (keskeytetään) spontaanisti, yleensä ennen kuin nainen tietää olevansa raskaana. Noin 10-25% naisista, jotka tietävät olevansa raskaana, joutuvat keskenmenoon. Suurin osa keskenmenoista tapahtuu 7 ensimmäisen raskausviikon aikana. Keskenmenon määrä laskee vauvan sykkeen havaitsemisen jälkeen.

Keskenmenon riski on suurempi:

• Vanhemmilla naisilla - riski kasvaa 30 vuoden iän jälkeen ja kasvaa vielä suuremmaksi 35–40-vuotiaana ja on suurin 40-vuotiaiden jälkeen.
• Naisilla, joilla on jo ollut useita keskenmenoja.

Keskenmenon mahdollisia oireita voivat olla:

• Selkäkipu tai vatsakipu, joka on tylsä, terävä tai kouristeleva
• Kudoksen tai hyytymän kaltainen materiaali, joka kulkee emättimestä
• Emättimen verenvuoto, vatsakramppeilla tai ilman

Lantionkokeessa palveluntarjoajasi saattaa nähdä, että kohdunkaula on avautunut (laajentunut) tai ohentunut (irtoaminen).

Vatsan tai emättimen ultraääni voidaan tehdä tarkistamaan vauvan kehitys ja syke sekä verenvuodon määrä.

Seuraavat verikokeet voidaan suorittaa:

• Veriryhmä (jos sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, tarvitset hoidon Rh-immuuniglobuliinilla).
• Täydellinen verenkuva (CBC) sen määrittämiseksi, kuinka paljon verta on menetetty.
• HCG (laadullinen) raskauden vahvistamiseksi.
• HCG (kvantitatiivinen) tehdään muutaman päivän tai viikon välein.
• Valkosolu (WBC) ja ero tartunnan poissulkemiseksi.

Kun tapahtuu keskenmenoa, emättimestä siirretty kudos on tutkittava. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, oliko se normaali istukka tai hydatidiforminen mooli (harvinainen kasvu, joka muodostuu kohdun sisään raskauden alkuvaiheessa). On myös tärkeää selvittää, onko raskauskudosta kohtuun. Harvoissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus voi näyttää keskenmenolta. Jos olet läpäissyt kudoksen, kysy palveluntarjoajalta, lähetetäänkö kudos geneettiseen testaukseen. Tästä voi olla apua selvitettäessä, onko keskenmenon hoidettavissa oleva syy.

Jos raskauskudos ei luonnollisesti poistu kehosta, sinua voidaan tarkkailla tarkkaan jopa 2 viikon ajan. Leikkausta (imukäyrä, D ja C) tai lääkettä voidaan tarvita jäljellä olevan sisällön poistamiseksi kohdusta.

Hoidon jälkeen naiset palaavat normaaliin kuukautiskiertoon yleensä 4-6 viikon kuluessa. Mahdollisia emättimen verenvuotoja on seurattava huolellisesti. Usein on mahdollista tulla raskaaksi välittömästi. On suositeltavaa odottaa yksi normaali kuukautiskierto ennen kuin yrität tulla raskaaksi uudelleen.

Harvoissa tapauksissa tapahtuu keskenmenon komplikaatioita.

Tartunnan saanut abortti voi tapahtua, jos mikä tahansa istukan tai sikiön kudos pysyy kohdussa keskenmenon jälkeen. Infektion oireita ovat kuume, emättimen verenvuoto, joka ei pysähdy, kouristelut ja epämiellyttävä emättimen vuoto. Infektiot voivat olla vakavia ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Naiset, jotka menettävät vauvan 20 raskausviikon jälkeen, saavat eri lääketieteellistä hoitoa. Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi toimitukseksi tai sikiön kuolemaan. Tämä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Keskenmenon jälkeen naiset ja heidän kumppaninsa voivat olla surullisia. Tämä on normaalia. Jos surullisuutesi eivät katoa tai pahenevat, pyydä neuvoja perheeltä ja ystäviltä sekä palveluntarjoajalta. Useimmille pariskunnille keskenmenon historia ei kuitenkaan vähennä terveellisen vauvan syntymismahdollisuuksia tulevaisuudessa.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Onko sinulla emättimen verenvuotoa kouristusten kanssa tai ilman raskauden aikana.
• Oletko raskaana ja huomaat emättimen läpi kulkevaa kudosta tai hyytymän kaltaista materiaalia. Kerää materiaali ja tuo se palveluntarjoajallesi tutkittavaksi.

Varhainen, täydellinen synnytystä edeltävä hoito on paras ehkäisy raskauden komplikaatioille, kuten keskenmenolle.

Systeemisten sairauksien aiheuttamat keskenmenot voidaan estää havaitsemalla ja hoitamalla tauti ennen raskauden alkamista.

Keskenmenot ovat myös vähemmän todennäköisiä, jos vältät raskaudelle haitallisia asioita. Näitä ovat röntgenkuvat, virkistyslääkkeet, alkoholi, runsas kofeiinin saanti ja tartuntataudit.

Kun äidin keholla on vaikeuksia pitää raskaus, voi esiintyä merkkejä, kuten vähäistä verenvuotoa emättimestä. Tämä tarkoittaa keskenmenon riskiä. Mutta se ei tarkoita, että sellaista varmasti tulee. Raskaana olevan naisen, jolla ilmenee uhanalaisen keskenmenon merkkejä tai oireita, tulisi ottaa välittömästi yhteyttä synnytystä edeltävään tarjoajaansa.

Synnytystä edeltävän vitamiini- tai foolihappolisän ottaminen ennen raskautta voi vähentää huomattavasti keskenmenon ja tiettyjen syntymävikojen mahdollisuutta.

Abortti - spontaani; Spontaani abortti; Abortti - ohitettu; Abortti - keskeneräinen; Abortti - täydellinen; Abortti - väistämätön; Abortti - tartunnan saanut; Ohitettu abortti; Keskeneräinen keskenmeno; Täydellinen abortti; Väistämätön abortti; Tartunnan saanut abortti

• Normaali kohdun anatomia (leikattu osa)

Catalano PM. Lihavuus raskauden aikana. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 41.

Hobel CJ, Williams J.Antepartumin hoito. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Hacker & Mooren Essentials of Obstetrics and Gynecology -sivusto. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaani abortti ja toistuva raskauden menetys; etiologia, diagnoosi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Keskustelu kliinisesti suuntautuneista ongelmista. Julkaisussa: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, toim. Ihmisen kehittäminen. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Kliinisen sytogenetiikan ja genomianalyysin periaatteet. Julkaisussa: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, toim. Thompson & Thompsonin genetiikka lääketieteessä. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 5.

Reddy UM, hopea RM. Kuolleena syntynyt. Julkaisussa: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF et ai., Toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 45.

Salhi BA, Nagrani S.Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 178.