Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä (OHS)

Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä (OHS) on joillakin liikalihavilla ihmisillä sairaus, jossa huono hengitys johtaa pienempään happi- ja korkeampaan hiilidioksidipitoisuuteen veressä.

OHS: n tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat uskovat, että työterveys- ja työturvallisuusvirhe johtuu aivojen hengityksen hallinnan puutteesta. Ylipaino rintakehää vasten tekee myös lihasten vaikeammaksi vetää syvään henkeä ja hengittää tarpeeksi nopeasti. Tämä heikentää aivojen hengityksen hallintaa. Tämän seurauksena veri sisältää liikaa hiilidioksidia ja liian vähän happea.

OHS: n tärkeimmät oireet johtuvat unen puutteesta ja sisältävät:

• Huono unenlaatu
• Uniapnea
• Päivän uneliaisuus
• Masennus
• Päänsärky
• Väsymys

Alhaisen veren happitason (krooninen hypoksia) oireita voi myös esiintyä. Oireita ovat hengenahdistus tai väsymyksen tunne hyvin pienen vaivannäön jälkeen.

OHS-potilaat ovat yleensä erittäin ylipainoisia. Fyysinen tentti voi paljastaa:

• Sinertävä väri huulilla, sormilla, varpailla tai iholla (syanoosi)
• Punertava iho
• Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan (cor pulmonale) merkit, kuten jalkojen tai jalkojen turvotus, hengenahdistus tai väsymyksen tunne vähäisen vaivannäön jälkeen
• Merkkejä liiallisesta uneliaisuudesta

OHS: n diagnosointiin ja vahvistamiseen käytettyjä testejä ovat:

• Valtimon verikaasu
• Rintakehän röntgenkuva tai TT-skannaus muiden mahdollisten syiden sulkemiseksi pois
• Keuhkojen toimintakokeet (keuhkojen toimintakokeet)
• Unitutkimus (polysomnografia)
• Echokardiogrammi (sydämen ultraääni)

Terveydenhuollon tarjoajat voivat kertoa OHS: lle obstruktiivisesta uniapneasta, koska OHS-potilaalla veressä on korkea hiilidioksiditaso hereillä.

Hoito sisältää hengitysapua erikoiskoneilla (mekaaninen ilmanvaihto). Vaihtoehtoja ovat:

• Ei-invasiivinen mekaaninen ilmanvaihto, kuten jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) tai kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) maskin läpi, joka sopii tiukasti nenän tai nenän ja suun yli (lähinnä unen hoitoon)
• Happihoito
• Hengitysapua kaulan aukon kautta (trakeostomia) vaikeissa tapauksissa

Hoito aloitetaan sairaalassa tai avohoidossa.

Muut hoidot kohdistuvat laihtumiseen, mikä voi kääntää OHS: n.

Hoitamaton OHS voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuoniongelmiin, vakavaan vammaisuuteen tai kuolemaan.

Unen puutteeseen liittyvät OHS-komplikaatiot voivat olla:

• Masennus, levottomuus, ärtyneisyys
• Lisääntynyt työtapaturmien tai virheiden riski
• Läheisyyden ja sukupuolen ongelmat

OHS voi myös aiheuttaa sydänvaivoja, kuten:

• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta (cor pulmonale)
• Korkea verenpaine keuhkoissa (pulmonaalihypertensio)

Soita palveluntarjoajallesi, jos olet päivän aikana hyvin väsynyt tai sinulla on muita OHS-oireita.

Säilytä terveellinen paino ja vältä liikalihavuutta. Käytä CPAP- tai BiPAP-hoitoa palveluntarjoajan määräämällä tavalla.

Pickwickian oireyhtymä

• Hengityselimet

Malhotra A, Powell F.Ventilaatiohäiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 80.

Mokhlesi B.Lihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymä. Julkaisussa: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unilääketieteen periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL et ai. Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän arviointi ja hallinta. Virallinen American Thoracic Societyn kliinisen käytännön ohje. Olen J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.