Keuhkopussin effuusio

Pleuraefuusio on nesteen kertyminen keuhkoja ja rintaonteloa reunustavien kudoskerrosten väliin.

Keho tuottaa pieniä määriä keuhkopussinestettä keuhkopussin pintojen voitelemiseksi. Tämä on ohut kudos, joka ympäröi rintaonteloa ja ympäröi keuhkoja. Pleuraefuusio on tämän nesteen epänormaali, liiallinen kerääntyminen.

Keuhkopussin effuusiota on kahta tyyppiä:

• Transudatiivinen pleuraefuusio johtuu nesteen vuotamisesta keuhkopussitilaan. Tämä johtuu lisääntyneestä paineesta verisuonissa tai alhaisesta veren proteiinimäärästä. Sydämen vajaatoiminta on yleisin syy.
• Eksudatiivisen effuusion aiheuttavat tukkeutuneet verisuonet tai imusolmukkeet, tulehdus, infektiot, keuhkovauriot ja kasvaimet.

Pleuraefuusion riskitekijöitä voivat olla:

• Tupakointi ja alkoholin käyttö, koska nämä voivat aiheuttaa sydän-, keuhko- ja maksasairauksia, jotka voivat johtaa pleuraefuusioon
• Asbestikontaktin historia

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Rintakipu, yleensä terävä kipu, joka on pahempaa yskän tai syvien hengitysten yhteydessä
• Yskä
• Kuume ja vilunväristykset
• Hikka
• Nopea hengitys
• Hengenahdistus

Joskus ei ole oireita.

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Palveluntarjoaja kuuntelee myös keuhkojasi stetoskoopilla ja napauttaa (lyömäsoittimia) rintaan ja yläselkään.

Rintakehän TT-skannaus tai rintakehän röntgenkuva voi riittää, että palveluntarjoajasi päättää hoidosta.

Palveluntarjoajasi saattaa haluta suorittaa nesteen testejä. Jos näin on, nestenäyte poistetaan neulalla, joka on asetettu kylkiluiden väliin. Nesteen testit tehdään etsimään:

• Infektio
• Syöpäsolut
• Proteiinitasot
• Solumäärä
• Nesteen happamuus (joskus)

Verikokeet, jotka voidaan tehdä, ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC) infektion tai anemian merkkien tarkistamiseksi
• Munuaisten ja maksan toiminnan verikokeet

Tarvittaessa nämä muut testit voidaan tehdä:

• Sydämen ultraääni (kaikukardiogrammi) sydämen vajaatoiminnan etsimiseksi
• Vatsan ja maksan ultraääni
• Virtsan proteiinitestaus
• Keuhkobiopsia syövän etsimiseen
• Putken kuljettaminen tuuletusputken läpi hengitysteiden ongelmien tai syövän tarkistamiseksi (bronkoskopia)

Hoidon tavoitteena on:

• Poista neste
• Estä nesteen kerääntyminen uudelleen
• Selvitä ja käsittele nesteen kertymisen syy

Nesteen poisto (thoracentesis) voidaan tehdä, jos nestettä on paljon ja se aiheuttaa rintapainetta, hengenahdistusta tai matalaa happitasoa. Nesteen poistaminen antaa keuhkojen laajentua, mikä helpottaa hengitystä.

Nesteen kertymisen syy on myös hoidettava:

• Jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta, saatat saada diureetteja (vesipillereitä) ja muita lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
• Jos se johtuu infektiosta, annetaan antibiootteja.
• Jos se johtuu syövästä, maksasairaudesta tai munuaissairaudesta, hoito on suunnattava näihin olosuhteisiin.
  

Ihmisillä, joilla on syöpä tai infektio, effuusiota hoidetaan usein käyttämällä rintaputkea nesteen tyhjentämiseksi ja sen syyn hoitamiseksi.

Joissakin tapauksissa tehdään jokin seuraavista hoidoista:

• Kemoterapia
• Lääkkeen asettaminen rintaan, joka estää nesteen kertymisen uudelleen tyhjentämisen jälkeen
• Sädehoito
• Leikkaus

Tulos riippuu taustalla olevasta taudista.

Pleuraefuusion komplikaatioita voivat olla:

• Keuhkovaurio
• Infektio, joka muuttuu paiseeksi, jota kutsutaan empyemaksi
• Ilmaa rintaontelossa (pneumotorax) effuusion tyhjentämisen jälkeen
• Keuhkopussin paksuuntuminen (keuhkoputken arpeutuminen)

Soita palveluntarjoajallesi tai mene päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on:

• Pleuraefuusion oireet
• Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet heti thoracentesis-hoidon jälkeen

Neste rinnassa; Neste keuhkoissa; Keuhkopussineste

• Keuhkot
• Hengityselimet
• Keuhkopussin ontelo

Blok BK. Thoracentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 9.

Broaddus VC, kevyt RW. Keuhkopussin effuusio. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 79.

McCool FD. Kalvon, rintaseinän, keuhkopussin ja välikarsinan sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 92.