Eteisvaipan vika (ASD)

Atrial septal defect (ASD) on sydänvika, joka esiintyy syntymän yhteydessä (synnynnäinen).

Kun vauva kehittyy kohdussa, muodostuu seinä (väliseinä), joka jakaa ylemmän kammion vasempaan ja oikeaan atriumiin. Kun tämä seinä ei muodostu oikein, se voi johtaa vikaan, joka jää syntymän jälkeen. Tätä kutsutaan eteisen väliseinän vikaksi tai ASD: ksi.

Normaalisti veri ei voi virrata kahden ylemmän sydämen kammion välillä. ASD antaa kuitenkin tämän tapahtua.

Kun veri virtaa kahden sydänkammion välillä, tätä kutsutaan shuntiksi. Veri virtaa useimmiten vasemmalta oikealle puolelle. Kun tämä tapahtuu, sydämen oikea puoli laajenee. Ajan myötä keuhkoihin voi muodostua paineita. Kun näin tapahtuu, vian läpi virtaava veri siirtyy sitten oikealta vasemmalle. Jos näin tapahtuu, veressä on vähemmän happea, joka menee kehoon.

Eteisvaipan viat määritellään primumiksi tai secundumiksi.

• Suurimmat viat liittyvät muihin kammioväliseinän ja mitraaliventtiilin sydänvaivoihin.
• Secundumin viat voivat olla yksi, pieni tai suuri reikä. Ne voivat myös olla useampi kuin yksi pieni reikä väliseinässä tai seinässä kahden kammion välissä.

Hyvin pienet viat (alle 5 millimetriä) eivät todennäköisesti aiheuta ongelmia. Pienemmät viat havaitaan usein paljon myöhemmin elämässä kuin suuremmat.

ASD: n koon lisäksi, missä vika sijaitsee, on rooli, joka vaikuttaa verenkiertoon ja happitasoon. Muiden sydänvikojen esiintyminen on myös tärkeää.

ASD ei ole kovin yleinen.

Henkilöllä, jolla ei ole muuta sydänvikaa tai pieni vika (alle 5 millimetriä), ei välttämättä ole oireita tai oireita voi ilmetä vasta keski-iässä tai myöhemmin.

Oireet voivat alkaa milloin tahansa syntymän jälkeen lapsuuteen. Ne voivat sisältää:

• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Usein hengitystieinfektiot lapsilla
• Sydämen sykkeen tunne (sydämentykytys) aikuisilla
• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa

Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa, kuinka suuri ja vaikea ASD perustuu oireisiin, fyysiseen kokeeseen ja sydänkokeiden tuloksiin.

Palveluntarjoaja voi kuulla epänormaaleja sydämen ääniä kuunnellessasi rintaa stetoskoopilla. Jyrinä voi kuulua vain tietyissä vartaloasennoissa. Joskus sivuääni ei ehkä kuulu lainkaan. Jyrinä tarkoittaa, että veri ei virtaa sydämen läpi tasaisesti.

Fyysinen tentti voi myös osoittaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä joillakin aikuisilla.

Echokardiogrammi on testi, joka käyttää ääniaaltoja liikkuvan kuvan luomiseen sydämestä. Se on usein ensimmäinen testi. Echokardiogrammin osana tehdyn Doppler-tutkimuksen avulla terveydenhuollon tarjoaja voi arvioida veren vaihtamisen määrää sydänkammioiden välillä.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Sydämen katetrointi
• Sepelvaltimon angiografia (yli 35-vuotiaille potilaille)
• EKG
• Sydän MRI tai CT
• Transesofageaalinen ekokardiografia (TEE)

ASD ei ehkä tarvitse hoitoa, jos oireita on vähän tai ei lainkaan tai vika on pieni eikä siihen liity muita poikkeavuuksia. Leikkausta vian sulkemiseksi suositellaan, jos vika aiheuttaa suuren määrän vaihtoja, sydän on turvonnut tai oireita ilmenee.

Menetelmä on kehitetty vian sulkemiseksi (ellei muita poikkeavuuksia ole) ilman avointa sydänleikkausta.

• Menettelyyn kuuluu ASD-sulkulaitteen sijoittaminen sydämeen katetreiksi kutsuttujen putkien kautta.
• Terveydenhuollon tarjoaja tekee pienen leikkauksen nivusiin, sitten työntää katetrit verisuoniin ja ylös sydämeen.
• Sulkulaite asetetaan sitten ASD: n poikki ja vika suljetaan.

Joskus avosydänleikkausta voidaan tarvita vian korjaamiseksi. Leikkaustyyppi tarvitaan todennäköisemmin, kun muita sydänvikoja esiintyy.

Jotkut ihmiset, joilla on eteisen väliseinän vikoja, voivat saada tämän menettelyn vian koosta ja sijainnista riippuen.

Ihmiset, joilla on menettely tai leikkaus ASD: n sulkemiseksi, saavat antibiootteja ennen mitään hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä, joita heillä on menettelyn jälkeisenä aikana. Antibiootteja ei tarvita myöhemmin.

Imeväisillä pienet ASD: t (alle 5 mm) eivät usein aiheuta ongelmia tai sulkeutuvat ilman hoitoa. Suuremmat ASD: t (8-10 mm) eivät usein sulkeudu ja saattavat tarvita toimenpiteitä.

Tärkeitä tekijöitä ovat vian koko, aukon läpi virtaavan ylimääräisen veren määrä, sydämen oikean puolen koko ja onko henkilöllä oireita.

Joillakin ASD-potilailla voi olla muita synnynnäisiä sydänsairauksia. Näihin voi sisältyä vuotava venttiili tai reikä toisella sydämen alueella.

Ihmisillä, joilla on suurempi tai monimutkaisempi ASD, on suurempi riski kehittää muita ongelmia, mukaan lukien:

• Epänormaalit sydämen rytmit, erityisesti eteisvärinä
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydäninfektio (endokardiitti)
• Korkea verenpaine keuhkovaltimoissa
• Aivohalvaus

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on eteisen väliseinävian oireita.

Ei ole tunnettua tapaa estää vika. Jotkut komplikaatioista voidaan estää varhaisella havaitsemisella.

Synnynnäinen sydänvika - ASD; Syntymävika sydän - ASD; Pienin ASD; Secundum ASD

• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus

• Eteisvaipan vika

Liegeois JR, Rigby ML. Eteisvaipan vika (interatriaalinen viestintä). Julkaisussa: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, toim. Aikuisen synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi ja hoito. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB et ai. Ohjeet eteisen väliseinän vaurion ja sydänpatruunan ovaalin ekokardiografisesta arvioinnista: American Society of Echocardiography and Society for Heart Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Patentoidun muodon ovaalin ja eteisen väliseinän vian perkutaaninen sulkeminen. Julkaisussa: Topol EJ, Teirstein PS, toim. Interventiokardiologian oppikirja. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.