Perikardiitti

Perikardiitti on tila, jossa sydämen ympärillä oleva pussimainen peite (perikardiumi) tulehtuu.

Perikardiitin syy on tuntematon tai todistamaton monissa tapauksissa. Se vaikuttaa enimmäkseen 20-50-vuotiaisiin miehiin.

Perikardiitti on usein seurausta infektiosta, kuten:

• Virusinfektiot, jotka aiheuttavat rintakehän tai keuhkokuumeen
• Bakteeri-infektiot (harvinaisemmat)
• Jotkut sieni-infektiot (harvinaiset)

Tila voidaan nähdä sellaisilla sairauksilla kuin:

• Syöpä (mukaan lukien leukemia)
• Häiriöt, joissa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveeseen kehokudokseen
• HIV-infektio ja aids
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Reumakuume
• Tuberkuloosi (TB)

Muita syitä ovat:

• Sydänkohtaus
• Sydänleikkaus tai rintakehän, ruokatorven tai sydämen trauma
• Tietyt lääkkeet, kuten prokainamidi, hydralatsiini, fenytoiini, isoniatsidi ja jotkut syövän hoitoon tai immuunijärjestelmän tukahduttamiseen käytettävät lääkkeet.
• Sydänlihaksen turvotus tai tulehdus
• Sädehoito rintaan

Rintakipu on melkein aina läsnä. Kipu:

• Voi tuntua kaulassa, olkapäässä, selässä tai vatsassa
• Usein lisääntyy syvällä hengityksellä ja makuulla, ja voi lisääntyä yskimisen ja nielemisen yhteydessä
• Voi tuntua terävältä ja pistävältä
• Helpottaa usein istumalla ylöspäin ja nojaamalla tai taipumalla eteenpäin

Sinulla voi olla kuumetta, vilunväristyksiä tai hikoilua, jos tila johtuu infektiosta.

Muita oireita voivat olla:

• Nilkan, jalkojen ja jalkojen turvotus
• Ahdistus
• Hengitysvaikeudet makuuasennossa
• Kuiva yskä
• Väsymys

Kun kuuntelet sydäntä stetoskoopilla, terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla äänen, jota kutsutaan perikardiaaliseksi hieronnaksi. Sydämen äänet voivat olla vaimennettuja tai kaukaisia. Perikardiumissa voi olla muita merkkejä ylimääräisestä nesteestä (perikardiaalinen effuusio).

Jos häiriö on vakava, voi olla:

• Särkee keuhkoissa
• Hengityksen heikkeneminen
• Muut merkit nesteestä keuhkojen ympärillä olevassa tilassa

Seuraavat kuvantamistestit voidaan tehdä sydämen ja sen ympärillä olevan kudoskerroksen (sydänpussin) tarkistamiseksi:

• Rintakehän MRI-skannaus
• Rintakehän röntgenkuva
• Echokardiogrammi
• EKG
• Sydämen MRI tai sydämen TT-skannaus
• Radionuklidien skannaus

Sydämen lihasvaurioiden etsimiseksi palveluntarjoaja voi tilata troponiini I -testin. Muita laboratoriotestejä voivat olla:

• Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
• Veriviljely
• CBC
• C-reaktiivinen proteiini
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• HIV-testi
• Nivelreuma
• Tuberkuliinin ihotesti

Perikardiitin syy tulisi tunnistaa, jos mahdollista.

Suuria annoksia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, annetaan usein kolkisiiniksi kutsutun lääkkeen kanssa. Nämä lääkkeet vähentävät kipua ja vähentävät turvotusta tai tulehdusta sydämesi ympärillä olevassa pussissa. Sinua pyydetään ottamaan niitä päivistä viikkoihin tai joissakin tapauksissa pidempään.

Jos perikardiitin syy on infektio:

• Antibiootteja käytetään bakteeri-infektioihin
• Sienilääkkeitä käytetään sieni-perikardiittiin

Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:

• Kortikosteroidit, kuten prednisoni (joillakin ihmisillä)
• "Vesipillerit" (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi

Jos nesteen kertyminen saa sydämen toimimaan huonosti, hoito voi sisältää:

• Nesteen tyhjentäminen pussista. Tämä perikardiocentesis-niminen menettely voidaan tehdä neulalla, jota useimmissa tapauksissa ohjaa ultraääni (kaikukardiografia).
• Pienen reiän (ikkuna) leikkaaminen sydänpussissa (subxiphoidinen perikardiotomia), jotta tartunnan saanut neste pääsee valumaan vatsaonteloon. Tämän tekee kirurgi.

Leikkausta, jota kutsutaan perikardiektomiaksi, voidaan tarvita, jos sydänpussitulehdus on pitkäaikainen, palaa takaisin hoidon jälkeen tai aiheuttaa arpia tai kiristää sydämen ympärillä olevaa kudosta. Toimenpiteeseen kuuluu sydänpussin osan leikkaaminen tai poistaminen.

Perikardiitti voi vaihdella lievästä sairaudesta, joka paranee itsestään, hengenvaaralliseen tilaan. Nesteen kertyminen sydämen ympärille ja huono sydämen toiminta voivat vaikeuttaa häiriötä.

Tulos on hyvä, jos sydänpussitulehdus hoidetaan heti. Useimmat ihmiset toipuvat 2 viikosta 3 kuukauteen. Perikardiitti voi kuitenkin palata. Tätä kutsutaan toistuvaksi tai krooniseksi, jos oireet tai jaksot jatkuvat.

Pussimaisen kalvon ja sydänlihaksen arpeutumista ja paksuuntumista voi esiintyä, kun ongelma on vakava. Tätä kutsutaan supistavaksi sydänpussitulehdukseksi. Se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​ongelmia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on perikardiitin oireita. Tämä häiriö ei ole hengenvaarallinen suurimman osan ajasta. Se voi kuitenkin olla erittäin vaarallista, jos sitä ei hoideta.

Monia tapauksia ei voida estää.

• Perikardium
• Perikardiitti

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A et ai. Akuutin ja toistuvan sydänlihastulehduksen hallinta: JACC: n huippututkimus. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Sydänlihastulehdus ja sydänpussitulehdus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 80.

LeWinter MM, Imazio M.Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 83.