Multifokaalinen eteisen takykardia

Multifokaalinen eteisen takykardia (MAT) on nopea syke. Se tapahtuu, kun liikaa signaaleja (sähköisiä impulsseja) lähetetään ylemmästä sydämestä (eteisistä) alempaan sydämeen (kammiot).

Ihmisen sydän antaa sähköisiä impulsseja tai signaaleja, jotka käskevät sitä lyömään. Normaalisti nämä signaalit alkavat oikean yläkammion alueelta, jota kutsutaan sinoatriaaliseksi solmuksi (sinussolmu tai SA-solmu). Tätä solmua pidetään sydämen "luonnollisena tahdistimena". Se auttaa hallitsemaan sydämenlyöntiä. Kun sydän havaitsee signaalin, se supistuu (tai lyö).

Normaali syke aikuisilla on noin 60-100 lyöntiä minuutissa. Normaali syke on nopeampaa lapsilla.

MAT: ssa monta eteispaikkaa palaa samanaikaisesti. Liian monta signaalia johtaa nopeaan sykkeeseen. Se vaihtelee useimmiten 100-130 lyöntiä minuutissa tai enemmän aikuisilla. Nopea syke saa sydämen työskentelemään liikaa eikä liikuttamaan verta tehokkaasti. Jos syke on erittäin nopea, sydämen kammion täyttymiseen verellä lyöntien välillä on vähemmän aikaa. Siksi aivoihin ja muuhun kehoon ei pumpata riittävästi verta jokaisen supistumisen yhteydessä.

MAT on yleisin 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Se nähdään usein ihmisillä, joiden olosuhteet alentavat veren happea. Näitä ehtoja ovat:

• Bakteerien keuhkokuume
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Sydämen vajaatoiminta
• Keuhkosyöpä
• Keuhkovika
• Keuhkoveritulppa

Saatat olla suurempi riski MAT: lle, jos sinulla on:

• Sepelvaltimotauti
• Diabetes
• Minulla oli leikkaus viimeisten 6 viikon aikana
• Teofylliinin yliannostus
• Sepsis

Kun syke on alle 100 lyöntiä minuutissa, rytmihäiriötä kutsutaan "vaeltavaksi eteisen sydämentahdistimeksi".

Joillakin ihmisillä ei ehkä ole oireita. Oireiden ilmetessä ne voivat sisältää:

• Rintakehä
• Pyörrytys
• Pyörtyminen
• Tunne sydämen lyönnistä epäsäännöllisesti tai liian nopeasti (sydämentykytys)
• Hengenahdistus
• Painonlasku ja epäonnistuminen vauvoilla

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Hengitysvaikeudet makuuasennossa
• Huimaus

Fyysinen koe osoittaa nopean epäsäännöllisen sykkeen, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa. Verenpaine on normaali tai matala. Voi olla merkkejä huonosta verenkierrosta.

Testit MAT: n diagnosoimiseksi ovat:

• EKG
• Elektrofysiologinen tutkimus (EPS)

Sydämenvalvontalaitteita käytetään nopean sykkeen tallentamiseen. Nämä sisältävät:

• 24 tunnin Holter-näyttö
• Kannettavat, pitkäaikaiset silmukka-nauhurit, joiden avulla voit aloittaa tallennuksen oireiden ilmetessä

Jos olet sairaalassa, sydämesi rytmiä tarkkaillaan ainakin aluksi 24 tuntia vuorokaudessa.

Jos sinulla on tila, joka voi johtaa MAT: iin, se on hoidettava ensin.

MAT-hoito sisältää:

• Veren happitasojen parantaminen
• Magnesiumin tai kaliumin antaminen laskimoon
• Lääkkeiden, kuten teofylliinin, lopettaminen, mikä voi lisätä sykettä
• Sykkeen hidastamiseen tarkoitettujen lääkkeiden (jos syke on liian nopea), kuten kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, diltiatseemi) tai beetasalpaajat

MAT: ta voidaan hallita, jos nopeaa sykettä aiheuttava tila hoidetaan ja hallitaan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kardiomyopatia
• Sydämen vajaatoiminta
• Vähentynyt sydämen pumppausvaikutus

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on nopea tai epäsäännöllinen syke muiden MAT-oireiden kanssa
• Sinulla on MAT ja oireesi pahenevat, eivät parane hoidon aikana tai sinulle kehittyy uusia oireita

Vähennä MAT: n kehittymisen riskiä hoitamalla sen aiheuttamat häiriöt heti.

Kaoottinen eteisen takykardia

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Sydämen johtamisjärjestelmä

Olgin JE, vetoketjut DP. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 37.

Zimetbaum P. supraventrikulaariset sydämen rytmihäiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 58.