Haavainen paksusuolentulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus on tila, jossa paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen vuori tulehtuu. Se on tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muoto. Crohnin tauti on siihen liittyvä tila.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syytä ei tunneta. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on immuunijärjestelmän ongelmia. Ei ole kuitenkaan selvää, aiheuttavatko immuuniongelmat tämän sairauden. Stressi ja tietyt elintarvikkeet voivat laukaista oireita, mutta ne eivät aiheuta haavaista paksusuolentulehdusta.

Haavainen paksusuolitulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään. Huippuja on 15-30-vuotiaina ja sitten taas 50-70-vuotiaina.

Tauti alkaa peräsuolen alueelta. Se voi pysyä peräsuolessa tai levitä paksusuolen korkeammille alueille. Tauti ei kuitenkaan ohita alueita. Se voi sisältää koko paksusuolen ajan myötä.

Riskitekijöihin kuuluvat haavainen paksusuolitulehdus tai muut autoimmuunisairaudet tai juutalaisten syntyperä.

Oireet voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia. Ne voivat alkaa hitaasti tai yhtäkkiä. Puolella ihmisistä on vain lieviä oireita. Toisilla on vakavampia iskuja, joita esiintyy useammin. Monet tekijät voivat johtaa hyökkäyksiin.

Oireita voivat olla:

• Kipu vatsassa (vatsa-alue) ja kouristelut.
• Gurgling tai roiskumisen ääni kuului suolen yli.
• Veri ja mahdollisesti mätä ulosteessa.
• Ripuli, vain muutamasta jaksosta erittäin usein.
• Kuume.
• Tunne, että sinun täytyy siirtää ulosteet, vaikka suolesi ovat jo tyhjät. Siihen voi liittyä rasitusta, kipua ja kouristelua (tenesmus).
• Painonpudotus.

Lasten kasvu voi hidastua.

Muita haavaista paksusuolentulehdusta mahdollisesti esiintyviä oireita ovat seuraavat:

• Nivelkipu ja turvotus
• Suuhaavat (haavaumat)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ihon kokkareita tai haavaumia

Biopsian kolonoskopiaa käytetään useimmiten haavaisen paksusuolentulehduksen diagnosoimiseksi. Kolonoskopiaa käytetään myös haavaista paksusuolentulehdusta sairastavien henkilöiden seulontaan paksusuolisyöpään.

Muita testejä, jotka voidaan tehdä tämän tilan diagnosoimiseksi, ovat:

• Barium-peräruiske
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• Jakkaran kalprotektiini tai laktoferriini
• Vasta-ainetestit verellä

Joskus ohutsuolen testejä tarvitaan erottamaan haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mukaan lukien:

• tietokonetomografia
• MRI
• Ylempi endoskopia tai kapselitutkimus
• MR-enterografia

Hoidon tavoitteet ovat:

• Hallitse akuutteja hyökkäyksiä
• Estä toistuvat hyökkäykset
• Auta paksusuolea parantumaan

Vakavan jakson aikana saatat joutua hoitamaan sairaalassa vakavien hyökkäysten vuoksi. Lääkäri voi määrätä kortikosteroideja. Sinulle voidaan antaa ravinteita laskimoon (IV-linja).

RUOKAVALIO JA RAVINTO

Tietyntyyppiset elintarvikkeet voivat pahentaa ripulia ja kaasuoireita. Tämä ongelma voi olla vakavampi aktiivisen taudin aikana. Ruokavalioehdotuksia ovat:

• Syö pieniä määriä ruokaa koko päivän.
• Juo runsaasti vettä (juo pieniä määriä koko päivän ajan).
• Vältä kuitupitoisia ruokia (leseet, pavut, pähkinät, siemenet ja popcorn).
• Vältä rasvaisia, rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia ja kastikkeita (voita, margariinia ja raskasta kermaa).
• Rajoita maitotuotteita, jos olet laktoosi-intoleranssi. Maitotuotteet ovat hyvä proteiinin ja kalsiumin lähde.

STRESSI

Saatat tuntea olevasi huolissasi, hämmentynyt tai jopa surullinen tai masentunut suolisto-onnettomuudesta. Muut stressaavat tapahtumat elämässäsi, kuten muuttaminen, työpaikan tai rakkaan menettäminen, voivat pahentaa ruoansulatuskanavan ongelmia.

Kysy terveydenhuollon tarjoajalta vinkkejä stressin hallintaan.

LÄÄKKEET

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää hyökkäysten määrän vähentämiseen, ovat:

• 5-aminosalisylaatit, kuten mesalamiini tai sulfasalatsiini, jotka voivat auttaa hillitsemään kohtalaisia ​​oireita. Jotkut lääkkeen muodot otetaan suun kautta. Muut on asetettava peräsuoleen.
• Immuunijärjestelmän rauhoittavat lääkkeet.
• Kortikosteroidit, kuten prednisoni. Ne voidaan ottaa suun kautta leimahduksen aikana tai työntää peräsuoleen.
• Immunomodulaattorit, suun kautta otettavat lääkkeet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään, kuten atsatiopriini ja 6-MP.
• Biologinen hoito, jos et reagoi muihin lääkkeisiin.
• Asetaminofeeni (tylenoli) voi auttaa lievittämään lievää kipua. Vältä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseenia (Aleve, Naprosyn). Nämä voivat pahentaa oireitasi.

LEIKKAUS

Leikkaus paksusuolen poistamiseksi parantaa haavaista paksusuolentulehdusta ja poistaa paksusuolisyövän uhan. Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on:

• Koliitti, joka ei reagoi täydelliseen lääkehoitoon
• Paksusuolen vuorauksen muutokset, jotka viittaavat lisääntyneeseen syöpäriskiin
• Vakavat ongelmat, kuten paksusuolen repeämä, vaikea verenvuoto tai myrkyllinen megakoloni

Suurimman osan ajasta koko paksusuoli, myös peräsuoli, poistetaan. Leikkauksen jälkeen sinulla voi olla:

• Vatsasi aukko, jota kutsutaan stomaksi (ileostomia). Jakkarat valuvat ulos tämän aukon kautta.
• Menettely, joka yhdistää ohutsuolen peräaukkoon normaalin suoliston toiminnan saavuttamiseksi.

Sosiaalinen tuki voi usein auttaa sairauden hoitamiseen liittyvässä stressissä, ja tukiryhmän jäsenillä voi olla myös hyödyllisiä vinkkejä parhaan hoidon löytämiseen ja sairauden selviämiseen.

Crohnin ja Colitis Foundation of America (CCFA): lla on tietoa ja linkkejä tukiryhmiin.

Oireet ovat lieviä noin puolella haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista. Vakavammat oireet eivät todennäköisesti reagoi hyvin lääkkeisiin.

Kovettuminen on mahdollista vain poistamalla paksusuoli kokonaan.

Paksusuolisyövän riski kasvaa jokaisella vuosikymmenellä haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnin jälkeen.

Sinulla on suurempi riski ohutsuolen ja paksusuolen syöpään, jos sinulla on haavainen paksusuolentulehdus. Jossain vaiheessa palveluntarjoajasi suosittelee testejä paksusuolisyövän seulomiseksi.

Vakavammat toistuvat jaksot voivat aiheuttaa suolen seinämien paksunemisen, mikä johtaa:

• Paksusuolen kaventuminen tai tukkeutuminen (yleisempi Crohnin taudissa)
• Vakavan verenvuodon jaksot
• Vaikeat infektiot
• Paksusuolen äkillinen laajeneminen (laajentuminen) muutamassa päivässä (myrkyllinen megakoloni)
• Kyyneleet tai reikät (perforaatio) paksusuolessa
• Anemia, matala verenkuva

Ravinteiden imeytymisongelmat voivat johtaa:

• Luiden oheneminen (osteoporoosi)
• Ongelmia terveellisen painon ylläpitämisessä
• Hidas kasvu ja kehitys lapsilla
• Anemia tai matala verenkuva

Harvinaisempia ongelmia, joita saattaa esiintyä, ovat:

• Niveltulehduksen tyyppi, joka vaikuttaa selkärangan juuressa oleviin luihin ja niveliin, kun se liittyy lantioon (selkärankareuma)
• Maksasairaus
• Arat, punaiset kuoppat (kyhmyt) ihon alla, jotka voivat muuttua ihohaavoiksi
• Kouristukset tai silmän turvotus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy jatkuvaa vatsakipua, uutta tai lisääntynyttä verenvuotoa, kuumetta, joka ei poistu, tai muita haavaisen paksusuolitulehduksen oireita
• Sinulla on haavainen paksusuolentulehdus ja oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon aikana
• Sinulle kehittyy uusia oireita

Tälle sairaudelle ei tunneta ennaltaehkäisyä.

Tulehduksellinen suolistosairaus - haavainen paksusuolentulehdus; IBD - haavainen paksusuolentulehdus; Paksusuolitulehdus; Proktiitti; Haavainen proktiitti

• Bland-ruokavalio
• Ostomy pussin vaihtaminen
• Ripuli - mitä kysyä terveydenhuollon tarjoajalta - aikuinen
• Ileostomia ja lapsesi
• Ileostomia ja ruokavaliosi
• Ileostomia - stomasi hoitaminen
• Ileostomia - pussin vaihtaminen
• Ileostomia - vastuuvapaus
• Ileostomia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Suuren suolen resektio - vastuuvapaus
• Eläminen ileostomian kanssa
• Vähärasvainen ruokavalio
• Kokonaiskolektomia tai proktokolektomia - vastuuvapaus
• Tyypit ileostomia
• Haavainen paksusuolitulehdus - vastuuvapaus

• Kolonoskopia
• Ruoansulatuselimistö
• Haavainen paksusuolentulehdus

Goldblum JR, paksusuoli. Julkaisussa: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, toim. Rosai ja Ackermanin kirurginen patologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A et ai. Ohjeet tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon aikuisilla. Gut. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG: n kliiniset ohjeet: haavainen paksusuolitulehdus aikuisilla. Olen J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Haavainen paksusuolentulehdus. Lansetti. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.