Hepatiitti C

Hepatiitti C on virustauti, joka johtaa maksan turvotukseen (tulehdukseen).

Muita virushepatiittityyppejä ovat:

• Hepatiitti A
• B-hepatiitti
• Hepatiitti D
• Hepatiitti E

Hepatiitti C -infektio johtuu hepatiitti C -viruksesta (HCV).

Voit tarttua hepatiitti C: hen, jos HCV-potilaalla oleva veri pääsee elimistöön. Altistumista voi esiintyä:

• Neulan tikun tai terävien vammojen jälkeen
• Jos joku, jolla on HCV, saa verta ihoon tai silmiin tai suuhun

HCV-riskiryhmässä ovat:

• Pistä katulääkkeitä tai jaa neula jonkun kanssa, jolla on HCV
• Olet ollut pitkäaikaisessa munuaisdialyysissä
• Pidä säännöllisesti yhteyttä vereen työpaikalla (kuten terveydenhuollon työntekijä)
• On suojaamaton seksuaalinen kontakti HCV: n kanssa
• Syntyi äidillä, jolla oli HCV
• Vastaanotettu tatuointi tai akupunktio neuloilla, joita ei ole desinfioitu oikein sen jälkeen, kun niitä on käytetty toisella henkilöllä (riski on hyvin pieni ammattilaisille, joilla on tatuointilupa tai -lisenssi tai akupunktiolupa)
• Sai elinsiirron luovuttajalta, jolla on HCV
• Jaa henkilökohtaisia ​​esineitä, kuten hammasharjat ja partakoneet, jonkun kanssa, jolla on HCV (harvinaisempi)
• Saanut verensiirron (harvinainen Yhdysvalloissa, koska veriseulonta tuli saataville vuonna 1992)

Useimmilla ihmisillä, jotka ovat äskettäin saaneet HCV: n, ei ole oireita. Joillakin ihmisillä on ihon keltaisuus (keltaisuus). Krooninen infektio ei usein aiheuta oireita. Mutta voi esiintyä väsymystä, masennusta ja muita ongelmia.

Henkilöillä, joilla on pitkäaikainen (krooninen) infektio, ei usein ole oireita, kunnes heidän maksaan tulee arpi (kirroosi). Useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, ovat sairaita ja heillä on monia terveysongelmia.

Seuraavia oireita voi ilmetä HCV-infektion yhteydessä:

• Kipu oikeassa ylävatsassa
• Nesteen aiheuttama vatsan turvotus (astsiitti)
• Savenvärinen tai vaalea uloste
• Tumma virtsa
• Väsymys
• Kuume
• Kutina
• Keltaisuus
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu

Verikokeet tehdään HCV: n tarkistamiseksi:

• Entsyymi-immunomääritys (EIA) HCV-vasta-aineen havaitsemiseksi
• Polymeraasiketjureaktio (PCR) itse viruksen havaitsemiseksi, virustasojen mittaamiseksi (viruksen kuormitus) ja hepatiitti C -viruksen tyypin tunnistamiseksi

Kaikkien 18–79-vuotiaiden aikuisten tulisi saada kertaluonteinen testi HCV: n suhteen. Tämä seulontatesti tarkistaa HCV-vasta-aineita (anti-HCV). Jos vasta-ainetesti on positiivinen, HCV-infektion vahvistamiseksi käytetään PCR-testiä.

Geneettisiä lisätestejä tehdään HCV-tyypin (genotyyppi) tarkistamiseksi. Virustyyppejä on kuusi (genotyypit 1-6). Testitulokset voivat auttaa lääkäriäsi valitsemaan sinulle parhaiten sopivan hoidon.

Seuraavat testit tehdään HCV: n maksavaurioiden tunnistamiseksi ja seuraamiseksi:

• Albumiinitaso
• Maksan toimintakokeet
• Protrombiiniaika
• Maksan biopsia

Sinun tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoitovaihtoehdoistasi ja milloin hoito tulisi aloittaa.

• Hoidon tavoitteena on poistaa keho viruksesta. Tämä voi estää maksavaurioita, jotka voivat johtaa maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään.
• Hoito on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on merkkejä maksan fibroosista tai arpeista.

Viruslääkkeitä käytetään HCV: n hoitoon. Nämä lääkkeet auttavat torjumaan HCV: tä. Uudemmat viruslääkkeet:

• Tarjoa paljon parempi parantumisnopeus
• On vähemmän sivuvaikutuksia ja helpompi ottaa
• Otetaan suun kautta 8--24 viikkoa

Lääkkeen valinta riippuu HCV: n genotyypistä.

Maksansiirtoa voidaan suositella ihmisille, joille kehittyy kirroosi ja / tai maksasyöpä. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle lisää maksansiirrosta.

Jos sinulla on HCV:

• Älä ota lääkkeitä, joita et ole aiemmin ottanut, kyselemättä palveluntarjoajaltasi. Kysy myös vitamiineista ja muista lisäravinteista.
• Älä käytä alkoholia tai katuhuumeita. Alkoholi voi nopeuttaa maksavaurioita. Se voi myös vähentää lääkkeiden tehoa.
• Jos verikokeet osoittavat, että sinulla ei ole vasta-aineita hepatiitti A: lle ja B: lle, tarvitset hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotteet. Jos et ole saanut rokotetta hepatiitti A: lle tai B: lle tai sinulla ei ole ollut näitä hepatiittimuotoja, saatat tarvita rokotuksia heille.

Tukiryhmään liittyminen voi auttaa lievittämään stressiä HCV: stä. Kysy palveluntarjoajalta maksasairausresursseista ja tukiryhmistä alueellasi.

Useimmilla ihmisillä (75-85%), jotka ovat saaneet viruksen, kehittyy krooninen HCV. Tämä tila aiheuttaa riskin kirroosille, maksasyövälle tai molemmille. HCV: n näkymät riippuvat osittain genotyypistä.

Hyvä vaste hoitoon tapahtuu, kun virusta ei voida enää havaita veressä vähintään 12 viikkoa hoidon jälkeen. Tätä kutsutaan "jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi" (SVR). Jopa 90% joillekin genotyypeille hoidetuista on tällainen vaste.

Jotkut ihmiset eivät reagoi alkuperäiseen hoitoon. Heitä voidaan joutua hoitamaan uudelleen toisella lääkeryhmällä.

Jotkut ihmiset voivat myös saada tartunnan uudelleen tai tarttua eri genotyyppikantaan.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy hepatiitin oireita
• Uskot, että olet altistunut HCV: lle

Vaiheita, jotka voidaan estää estämään HCV: n leviäminen henkilöstä toiseen, ovat:

• Terveydenhuollon työntekijöiden on noudatettava varotoimia verenkäsittelyssä.
• Älä jaa neuloja kenellekään.
• Älä saa tatuointeja tai lävistyksiä tai saa akupunktiota sellaiselta, jolla ei ole lupaa tai lisenssiä.
• Älä jaa henkilökohtaisia ​​esineitä, kuten partakoneita ja hammasharjoja.
• Harjoittele turvaseksiä.

Jos sinä tai kumppanisi on saanut HCV-tartunnan ja sinulla on ollut vakaa ja yksiavioinen (ei muita kumppaneita) suhde, riski antaa virus tai saada virus toiselle henkilölle on pieni.

HCV: tä ei voida levittää rennossa kosketuksessa, kuten kädestä kiinni pitäminen, suuteleminen, yskiminen tai aivastelu, imetys, ruokailuvälineiden jakaminen tai juomalasit.

Tällä hetkellä ei ole rokotetta HCV: lle.

Pysyvä virologinen vaste - hepatiitti C; SVR - hepatiitti C

• Ruoansulatuselimistö
• Hepatiitti C

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Hepatiitti C -kysymykset ja vastaukset yleisölle. www.cdc.gov/hepatiitti/hcv/cfaq.htm. Päivitetty 20. huhtikuuta 2020. Pääsy 30. maaliskuuta 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA-hepatiitti C: n ohjauspaneeli. Hepatiitti C -opastuksen 2019 päivitys: AASLD-IDSA: n suositukset hepatiitti C -virusinfektion testaamiseksi, hallitsemiseksi ja hoitamiseksi. Hepatologia. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. American Gastroenterological Association Institutein kliinisen käytännön päivitys-asiantuntijakatsaus: potilaiden hoito, jotka ovat saavuttaneet kestävän virologisen vasteen kroonisen hepatiitti C -infektion antiviraalisen hoidon jälkeen. Gastroenterologia. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatiitti C. julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 154.