Diabeettinen hyperglykeeminen hyperosmolaarinen oireyhtymä

Diabeettinen hyperglykeeminen hyperosmolaarinen oireyhtymä (HHS) on tyypin 2 diabeteksen komplikaatio. Siihen liittyy erittäin korkea verensokeri (glukoosi) ilman ketoneja.

HHS on edellytys:

• Erittäin korkea verensokeri (glukoosi)
• Äärimmäinen veden puute (kuivuminen)
• Vähentynyt valppaus tai tietoisuus (monissa tapauksissa)

Ketonien kertyminen elimistöön (ketoasidoosi) voi myös esiintyä. Mutta se on epätavallista ja on usein lievää verrattuna diabeettiseen ketoasidoosiin.

HHS esiintyy useammin tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, joilla ei ole diabetesta hallinnassa. Sitä voi esiintyä myös niillä, joille ei ole diagnosoitu diabetesta. Ehdon voivat aiheuttaa:

• Infektio
• Muu sairaus, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Lääkkeet, jotka vähentävät insuliinin vaikutusta elimistössä
• Lääkkeet tai tilat, jotka lisäävät nestehukkaa
• Määrättyjen diabeteslääkkeiden loppuminen tai käyttämättä jättäminen

Normaalisti munuaiset yrittävät korvata korkean veren glukoosipitoisuuden antamalla ylimääräisen glukoosin poistua kehosta virtsassa. Mutta tämä aiheuttaa myös kehon menettää vettä. Jos et juo tarpeeksi vettä tai juot sokereita sisältäviä nesteitä ja syöt jatkuvasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, sinulla on erittäin nestehukka. Kun näin tapahtuu, munuaiset eivät enää pysty eroon ylimääräisestä glukoosista. Tämän seurauksena verensokerisi glukoositaso voi nousta erittäin korkeaksi, joskus yli 10 kertaa normaalin määrän.

Veden menetys tekee verestä myös normaalia väkevämpää. Tätä kutsutaan hyperosmolaarisuudeksi. Se on tila, jossa veressä on korkea suolapitoisuus (natrium), glukoosi ja muut aineet. Tämä vetää veden pois kehon muista elimistä, mukaan lukien aivot.

Riskitekijöitä ovat:

• Stressi, kuten infektio, sydänkohtaus, aivohalvaus tai äskettäinen leikkaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Heikentynyt jano
• Rajoitettu veden saatavuus (etenkin dementiaa sairastavilla tai sängyllä)
• Vanhempi ikä
• Huono munuaisten toiminta
• Huono diabeteksen hoito, hoitosuunnitelman noudattamatta jättäminen ohjeiden mukaan
• Insuliinin tai muiden glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden lopettaminen tai loppuminen

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen (oireyhtymän alussa)
• Heikko olo
• Pahoinvointi
• Painonpudotus
• Suun kuivuminen, kielen kuivuminen
• Kuume
• Kohtaukset
• Sekavuus
• Kooma

Oireet voivat pahentua päivien tai viikkojen aikana.

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Tunteen tai lihasten toiminnan menetys
• Liikkumisongelmat
• Puhehäiriöt

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Tentti voi osoittaa, että sinulla on:

• Äärimmäinen kuivuminen
• Kuume yli 100,4 ° F (38 ° C)
• Lisääntynyt syke
• Matala systolinen verenpaine

Suoritettava testi sisältää:

• Veren osmolaarisuus (pitoisuus)
• BUN- ja kreatiniinitasot
• Veren natriumpitoisuus (on säädettävä verensokeritasolle)
• Ketonitesti
• Verensokeri

Mahdollisten syiden arviointi voi sisältää:

• Veriviljelmät
• Rintakehän röntgenkuva
• EKG (EKG)
• Virtsanalyysi
• Pään CT

Hoidon alussa tavoitteena on korjata vesihäviö. Tämä parantaa verenpainetta, virtsaneritystä ja verenkiertoa. Myös verensokeri laskee.

Nesteet ja kalium annetaan laskimoon (laskimoon). Tämä on tehtävä huolellisesti. Korkea glukoositaso hoidetaan laskimoon annettavalla insuliinilla.

Ihmiset, joille kehittyy HHS, ovat usein jo sairaita. Jos sitä ei hoideta heti, seurauksena voi olla kohtauksia, kooma tai kuolema.

Hoitamaton HHS voi johtaa johonkin seuraavista:

• Shokki
• Verihyytymien muodostuminen
• Aivojen turvotus (aivojen turvotus)
• Kohonnut veren happopitoisuus (maitohappoasidoosi)

Tämä tila on lääketieteellinen hätätilanne. Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulle ilmaantuu HHS-oireita.

Tyypin 2 diabeteksen hallinta ja kuivumisen ja infektioiden varhaismerkkien tunnistaminen voivat auttaa estämään HHS: n.

HHS; Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen kooma; Ei-ketoottinen hyperglykeeminen hyperosmolaarinen kooma (NKHHC); Hyperosmolaarinen ei-ketoottinen kooma (HONK); Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen ei-ketoottinen tila; Diabetes - hyperosmolaarinen

• Tyypin 2 diabetes - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Ruoan ja insuliinin vapautuminen

Crandall JP, Shamoon H.Diabetes mellitus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 216.

Lebovitz HE. Hyperglykemia, joka on toissijainen ei-diabeettisille tiloille ja hoidoille. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 42.

Sinha A.Diabeettiset hätätilanteet. Julkaisussa: Bersten AD, Handy JM, toim. Oh's Intensive Care Manual. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 59.