Myrkyllinen nodulaarinen struuma

Myrkylliseen nodulaariseen struumaan liittyy laajentunut kilpirauhanen. Rauhasessa on alueita, joiden koko on kasvanut ja muodostuneet kyhmyt. Yksi tai useampi näistä kyhmyistä tuottaa liikaa kilpirauhashormonia.

Myrkyllinen nodulaarinen struuma alkaa olemassa olevasta yksinkertaisesta struuma. Sitä esiintyy useimmiten vanhemmilla aikuisilla. Riskitekijöitä ovat naiset ja yli 55-vuotiaat. Tämä häiriö on harvinaista lapsilla. Useimmilla ihmisillä, joilla se kehittyy, on ollut struuma, jossa on kyhmyjä monien vuosien ajan. Joskus kilpirauhanen on vain hieman laajentunut, eikä struumaa jo diagnosoitu.

Joskus ihmisillä, joilla on myrkyllinen multinodulaarinen struuma, kehittyy korkea kilpirauhasen määrä ensimmäistä kertaa. Tämä tapahtuu enimmäkseen sen jälkeen, kun he ottavat suuren määrän jodia laskimoon (suonensisäisesti) tai suun kautta. Jodia voidaan käyttää kontrastina CT-skannauksessa tai sydämen katetroinnissa. Jodia sisältävien lääkkeiden, kuten amiodaronin, käyttö voi myös johtaa häiriöön. Siirtyminen maasta, jossa on jodipuutetta, maahan, jossa on paljon jodia ruokavaliossa, voi myös muuttaa yksinkertaisen goiterin myrkylliseksi struuma.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Väsymys
• Usein suolenliikkeet
• Lämpö-intoleranssi
• Lisääntynyt ruokahalu
• Lisääntynyt hikoilu
• Epäsäännölliset kuukautiset (naisilla)
• Lihaskrampit
• Hermostuneisuus
• Levottomuus
• Painonpudotus

Vanhemmilla aikuisilla voi olla vähemmän spesifisiä oireita. Näitä voivat olla:

• Heikkous ja väsymys
• Sydämentykytys ja rintakipu tai paine
• Muutokset muistissa ja mielialassa

Myrkyllinen nodulaarinen struuma ei aiheuta pullistuneita silmiä, joita voi esiintyä Gravesin taudin yhteydessä. Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen liikatoiminta).

Fyysinen tentti voi näyttää yhden tai useita kyhmyjä kilpirauhasessa. Kilpirauhanen on usein laajentunut. Saattaa olla nopea syke tai vapina.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Seerumin kilpirauhashormonitasot (T3, T4)
• Seerumin TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni)
• Kilpirauhasen otto ja skannaus tai radioaktiivisen jodin imeytyminen
• Kilpirauhasen ultraääni

Beetasalpaajat voivat hallita joitain kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, kunnes kilpirauhashormonitasot kehossa ovat hallinnassa.

Tietyt lääkkeet voivat estää tai muuttaa kilpirauhanen jodin käyttöä. Näitä voidaan käyttää kilpirauhasen liikatoiminnan hallintaan missä tahansa seuraavista tapauksista:

• Ennen leikkausta tai radiojodihoitoa
• Pitkäaikaisena hoitona

Radiojodihoitoa voidaan käyttää. Radioaktiivista jodia annetaan suun kautta. Sitten se keskittyy kilpirauhasen liikatoimintaan ja aiheuttaa vahinkoa. Harvoissa tapauksissa tarvitaan kilpirauhasen korvaamista jälkikäteen.

Leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi voidaan tehdä, kun:

• Erittäin suuri struuma tai struuma aiheuttaa oireita vaikeuttamalla hengittämistä tai nielemistä
• Kilpirauhassyöpä on läsnä
• Nopeaa hoitoa tarvitaan

Myrkyllinen nodulaarinen struuma on pääasiassa iäkkäiden aikuisten sairaus. Joten muut krooniset terveysongelmat voivat vaikuttaa tämän sairauden tulokseen. Vanhempi aikuinen voi vähemmän sietää taudin vaikutusta sydämeen. Ehto on kuitenkin usein hoidettavissa lääkkeillä.

Sydänkomplikaatiot:

• Sydämen vajaatoiminta
• Epäsäännöllinen syke (eteisvärinä)
• Nopea syke

Muut komplikaatiot:

• Luukato, joka johtaa osteoporoosiin

Kilpirauhasen kriisi tai myrsky on kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden akuutti paheneminen. Se voi ilmetä infektion tai stressin yhteydessä. Kilpirauhasen kriisi voi aiheuttaa:

• Vatsakipu
• Henkisen valppauden heikkeneminen
• Kuume

Ihmiset, joilla on tämä tila, täytyy mennä sairaalaan heti.

Hyvin suuren struuman komplikaatioihin voi kuulua hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Nämä komplikaatiot johtuvat kilpirauhasen takana olevasta hengitysteiden (henkitorvi) tai ruokatorven paineesta.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita, jotka on lueteltu yllä. Noudata palveluntarjoajan ohjeita seurantakäynneille.

Myrkyllisen nodulaarisen struuman estämiseksi hoitaa kilpirauhasen liikatoiminta ja yksinkertainen struuma kuten palveluntarjoajasi ehdottaa.

Myrkyllinen multinodulaarinen struuma; Plummerin tauti; Tyrotoksikoosi - nodulaarinen struuma; Kilpirauhasen liikatoiminta - myrkyllinen nodulaarinen struuma; Kilpirauhasen liikatoiminta - myrkyllinen nodulaarinen struuma; Myrkyllinen multinodulaarinen struuma; MNG

• Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
• Kilpirauhanen

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulaarinen struuma. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.

Kopp P. autonomisesti toimivat kilpirauhasen kyhmyt ja muut tyrotoksikoosin syyt. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, toim. Rangin ja Dalen farmakologia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 36.