Eturauhassyövän hoito

Eturauhassyövän hoito valitaan perusteellisen arvioinnin jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee kunkin hoidon eduista ja riskeistä.

Joskus palveluntarjoajasi voi suositella yhtä hoitoa sinulle syövän tyypin ja riskitekijöiden vuoksi. Muina aikoina voi olla kaksi tai useampia hoitoja, jotka voivat olla hyviä sinulle.

Tekijöitä, jotka sinun ja palveluntarjoajan on ajateltava, ovat:

• Ikäsi ja muut lääketieteelliset ongelmat
• Haittavaikutukset, joita esiintyy jokaisella hoitotyypillä
• Onko eturauhassyöpä lokalisoitu vai kuinka paljon eturauhassyöpä on levinnyt
• Gleason-pisteet, jotka kertovat kuinka aggressiivinen syöpä on
• Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testitulos

Pyydä palveluntarjoajaasi selittämään nämä asiat seuraavasti hoitovaihtoehdoistasi:

• Mitkä vaihtoehdot tarjoavat parhaat mahdollisuudet parantaa syöpäsi tai hallita sen leviämistä?
• Kuinka todennäköistä on, että sinulla on erilaisia ​​sivuvaikutuksia ja miten ne vaikuttavat elämääsi?

Radikaali prostatektomia on leikkaus eturauhasen ja osan ympäröivän kudoksen poistamiseksi. Se on vaihtoehto, kun syöpä ei ole levinnyt eturauhanen ulkopuolelle.

Terveillä miehillä, jotka todennäköisesti elävät vähintään 10 vuotta eturauhassyövän diagnosoinnin jälkeen, on usein tämä menettely.

Huomaa, että aina ei ole mahdollista tietää varmasti ennen leikkausta, jos syöpä on levinnyt eturauhanen ulkopuolelle.

Mahdollisia ongelmia leikkauksen jälkeen ovat vaikeudet hallita virtsaa ja erektio-ongelmat. Jotkut miehet tarvitsevat myös lisähoitoja tämän leikkauksen jälkeen.

Sädehoito toimii parhaiten eturauhassyövän hoidossa, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen, jos on olemassa riski, että syöpäsoluja on edelleen läsnä. Sädettä käytetään joskus kivun lievittämiseen, kun syöpä on levinnyt luuhun.

Ulkoinen sädehoito käyttää suuritehoisia röntgensäteitä, jotka osoittavat eturauhanen:

• Ennen hoitoa sädehoitoterapeutti käyttää erityistä kynää merkitsemään hoidettavan ruumiinosan.
• Säteily toimitetaan eturauhaseen koneella, joka on samanlainen kuin tavallinen röntgenlaite. Itse hoito on yleensä kivutonta.
• Hoito tapahtuu sädehoitokeskuksessa, joka on yleensä yhteydessä sairaalaan.
• Hoito tehdään yleensä 5 päivää viikossa 6-8 viikon ajan.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Ruokahalun menetys
• Ripuli
• Erektio-ongelmat
• Väsymys
• Peräsuolen palaminen tai vamma
• Ihoreaktiot
• Virtsankarkailu, tunne kiireellisen virtsaamisen tarpeesta tai veri virtsassa

Myös säteilystä johtuvia sekundaarisia syöpiä on raportoitu.

Protonihoito on toinen eräänlainen sädehoito, jota käytetään eturauhassyövän hoitoon. Protonisuihkut kohdistuvat kasvaimeen tarkasti, joten ympäröivään kudokseen ei tule vähemmän vahinkoa. Tätä hoitoa ei ole laajalti hyväksytty tai käytetty.

Brachyterapiaa käytetään usein pieniin eturauhassyöpiin, jotka löydetään aikaisin ja ovat hitaasti kasvavia. Brachyterapia voidaan yhdistää ulkoiseen sädehoitoon edistyneempien syöpien hoitamiseksi.

Brachyterapiaan kuuluu radioaktiivisten siementen sijoittaminen eturauhasen sisään.

• Kirurgi työntää pienet neulat ihon läpi kivespussin alle siementen pistämiseksi. Siemenet ovat niin pieniä, ettet tunne niitä.
• Siemenet jätetään paikoilleen pysyvästi.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Kipu, turvotus tai mustelmat peniksessä tai kivespussissa
• Punaruskea virtsa tai siemenneste
• Impotenssi
• Inkontinenssi
• Virtsaumpi
• Ripuli

Testosteroni on tärkein mieshormoni. Eturauhasen kasvaimet tarvitsevat testosteronia kasvamaan. Hormonaalinen hoito on hoito, joka vähentää testosteronin vaikutusta eturauhassyöpään.

Hormonihoitoa käytetään pääasiassa syöpään, joka on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, mutta sitä voidaan käyttää myös leikkauksen ja säteilyn kanssa pitkälle edenneiden syöpien hoitoon. Hoito voi auttaa lievittämään oireita ja estämään syövän kasvun ja leviämisen. Mutta se ei paranna syöpää.

Hormonihoidon päätyyppiä kutsutaan luteinisoivaa hormonia vapauttavien hormonien (LH-RH) agonistiksi. Toinen hoitoryhmä on nimeltään LH-RH-antagonistit:

• Molemmat lääketyypit estävät kivekset tekemästä testosteronia. Lääkkeet on annettava injektiona, yleensä 3--6 kuukauden välein.
• Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, kuumat aallot, rintojen kasvu ja / tai arkuus, anemia, uupumus, luiden oheneminen (osteoporoosi), vähentynyt seksuaalinen halu, vähentynyt lihasmassa, painonnousu ja impotenssi.

Muun tyyppistä hormonilääkettä kutsutaan androgeenia estäväksi lääkkeeksi:

• Sitä annetaan usein yhdessä LH-RH-lääkkeiden kanssa estämään lisämunuaisten tuottaman testosteronin vaikutus, joka tuottaa pienen määrän testosteronia.
• Mahdollisia haittavaikutuksia ovat erektio-ongelmat, vähentynyt seksuaalinen halu, maksaongelmat, ripuli ja suurentuneet rinnat.

Kivekset tuottavat suuren osan kehon testosteronista. Tämän seurauksena leikkausta kivesten poistamiseksi (kutsutaan orkiektomiaksi) voidaan käyttää myös hormonaalisena hoitona.

Kemoterapiaa ja immunoterapiaa (lääke, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää torjumaan syöpää) voidaan käyttää eturauhassyövän hoitoon, joka ei enää reagoi hormonihoitoon. Yleensä suositellaan yhtä lääkettä tai lääkkeiden yhdistelmää.

Kylmähoito käyttää hyvin kylmiä lämpötiloja eturauhassyöpäsolujen jäädyttämiseen ja tappamiseen. Kryokirurgian tavoitteena on tuhota koko eturauhanen ja mahdollisesti ympäröivä kudos.

Kryokirurgiaa ei yleensä käytetä eturauhassyövän ensimmäisenä hoitona.

• Miehen lisääntymisanatomia

National Cancer Institute -sivusto. Eturauhassyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Päivitetty 29. tammikuuta 2020. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): eturauhassyöpä. Versio 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Päivitetty 16. maaliskuuta 2020. Pääsy 24. maaliskuuta 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Eturauhassyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 81.

• Eturauhassyöpä