Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syöpä on syöpä, joka alkaa virtsarakosta. Virtsarakko on ruumiinosa, joka pitää ja vapauttaa virtsaa. Se on alavatsan keskellä.

Virtsarakon syöpä alkaa usein virtsarakon vuoraavista soluista. Näitä soluja kutsutaan siirtymäsoluiksi.

Nämä kasvaimet luokitellaan kasvutavan mukaan:

• Papillaarikasvaimet näyttävät syyliiltä ja kiinnittyvät varteen.
• Karsinooma in situ -kasvaimet ovat tasaisia. Ne ovat paljon harvinaisempia. Mutta ne ovat invasiivisempia ja huonommat lopputulokset.

Virtsarakon syövän tarkkaa syytä ei tunneta. Mutta useita asioita, jotka voivat saada sinut todennäköisemmin kehittämään sitä, ovat:

• Tupakointi - Tupakointi lisää huomattavasti virtsarakon syövän kehittymisen riskiä. Jopa puolet kaikista virtsarakon syövistä voi johtua tupakansavusta.
• Henkilökohtainen tai suvussa tapahtunut virtsarakon syöpä - Jos sinulla on joku perheessä, jolla on virtsarakon syöpä, riskiäsi sairastua siihen.
• Kemiallinen altistuminen työssä - Virtsarakon syöpä voi johtua kosketuksesta syöpää aiheuttavien kemikaalien kanssa työssä. Näitä kemikaaleja kutsutaan syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Väriaineiden työntekijät, kumityöntekijät, alumiinityöläiset, nahkatyöntekijät, kuorma-autonkuljettajat ja torjunta-aineiden levittimet ovat suurimmalla riskillä.
• Kemoterapia - kemoterapialääke syklofosfamidi voi lisätä virtsarakon syövän riskiä.
• Sädehoito - Lantion alueen sädehoito eturauhasen, kivesten, kohdunkaulan tai kohdun syöpien hoitoon lisää virtsarakon syövän kehittymisen riskiä.
• Virtsarakon infektio - Pitkäaikainen (krooninen) virtsarakon infektio tai ärsytys voi johtaa tietyntyyppiseen virtsarakon syöpään.

Tutkimukset eivät ole osoittaneet selkeää näyttöä siitä, että keinotekoisten makeutusaineiden käyttö johtaa virtsarakon syöpään.

Virtsarakon syövän oireita voivat olla:

• Vatsakipu
• Veri virtsassa
• Luukipu tai arkuus, jos syöpä leviää luuhun
• Väsymys
• Kivulias virtsaaminen
• Virtsaamistiheys ja kiireellisyys
• Virtsan vuoto (inkontinenssi)
• Painonpudotus

Muut sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. On tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja sulkea pois kaikki muut mahdolliset syyt.

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien peräsuolen ja lantion.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Vatsan ja lantion CT-skannaus
• Vatsan MRI-skannaus
• Kystoskopia (virtsarakon sisäosan tutkiminen kameralla), biopsia
• Laskimonsisäinen pyelogrammi - IVP
• Virtsanalyysi
• Virtsan sytologia

Jos testit vahvistavat, että sinulla on virtsarakon syöpä, tehdään lisätestejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt. Tätä kutsutaan lavastukseksi. Vaihe auttaa ohjaamaan tulevaa hoitoa ja seurantaa ja antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa tulevaisuudessa.

TNM (kasvain, solmut, metastaasi) -vaihejärjestelmää käytetään virtsarakon syövän vaiheistamiseen:

• Ta - Syöpä on vain virtsarakon vuorauksessa eikä ole levinnyt.
• T1 - Syöpä kulkee virtsarakon vuorauksen läpi, mutta ei saavuta virtsarakon lihasta.
• T2 - Syöpä leviää virtsarakon lihakseen.
• T3 - Syöpä leviää virtsarakon ohi sitä ympäröivään rasvakudokseen.
• T4 - Syöpä on levinnyt läheisiin rakenteisiin, kuten eturauhaseen, kohtuun, emättimeen, peräsuoleen, vatsan seinämään tai lantion seinämään.

Kasvaimet ryhmitellään myös sen perusteella, miten ne näkyvät mikroskoopilla. Tätä kutsutaan kasvaimen luokitteluksi. Korkealaatuinen kasvain kasvaa nopeasti ja leviää todennäköisemmin. Virtsarakon syöpä voi levitä lähialueille, mukaan lukien:

• Imusolmukkeet lantiossa
• Luut
• Maksa
• Keuhkot

Hoito riippuu syövän vaiheesta, oireiden vakavuudesta ja yleisestä terveydestäsi.

Vaiheen 0 ja I hoidot:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi poistamatta virtsarakkoa
• Kemoterapia tai immunoterapia, joka asetetaan suoraan virtsarakoon
• Immuunihoito laskimoon pembrolitsumabilla (Keytruda), jos syöpä palaa edelleen yllä mainittujen toimenpiteiden jälkeen

Vaiheen II ja III hoidot:

• Leikkaus koko virtsarakon (radikaalin kystektomian) ja läheisten imusolmukkeiden poistamiseksi
• Leikkaus vain osan virtsarakon poistamiseksi, jota seuraa säteily ja kemoterapia
• Kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta
• Kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä (ihmisillä, jotka päättävät olla leikkaamatta tai joilla ei ole leikkausta)

Suurinta osaa ihmisistä, joilla on vaiheen IV kasvaimia, ei voida parantaa eikä leikkaus ole asianmukaista. Näillä ihmisillä kemoterapiaa pidetään usein.

KEMOTERAPIA

Kemoterapiaa voidaan antaa ihmisille, joilla on vaiheen II ja III tauti joko ennen leikkausta tai sen jälkeen, jotta estetään kasvaimen palaaminen.

Varhaisessa taudissa (vaiheet 0 ja I) kemoterapia annetaan yleensä suoraan virtsarakoon.

IMMUNOTERAPIA

Virtsarakon syövät hoidetaan usein immunoterapialla. Tässä hoidossa lääke saa immuunijärjestelmän hyökkäämään ja tappamaan syöpäsolut. Varhaisvaiheen virtsarakon syövän immunoterapia suoritetaan usein BacilleCalmette-Guerin-rokotteella (tunnetaan yleisesti nimellä BCG). Jos syöpä palaa BCG: n käytön jälkeen, voidaan käyttää uudempia aineita.

Kuten kaikkien hoitojen kohdalla, sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Kysy palveluntarjoajalta, mitä haittavaikutuksia saatat odottaa ja mitä tehdä, jos niitä esiintyy.

LEIKKAUS

Virtsarakon syövän leikkaus sisältää:

• Virtsarakon transuretraalinen resektio (TURB) - Syövän virtsarakkokudos poistetaan virtsaputken kautta.
• Virtsarakon osittainen tai täydellinen poisto - Monien vaiheen II tai III virtsarakon syöpäpotilaiden virtsarakko on ehkä poistettava (radikaali kystektomia). Joskus vain osa virtsarakosta poistetaan. Kemoterapiaa voidaan antaa ennen tätä leikkausta tai sen jälkeen.

Leikkaus voidaan tehdä myös auttamaan kehoasi tyhjentämään virtsaa virtsarakon poistamisen jälkeen. Tähän voi sisältyä:

• Ileal-kanava - Pieni virtsasäiliö luodaan kirurgisesti ohutsuolesi lyhyestä kappaleesta. Virtsajohtimet, jotka tyhjentävät virtsan munuaisista, on kiinnitetty tämän kappaleen toiseen päähän. Toinen pää tuodaan ulos ihon aukon (stoma) kautta. Stoman avulla henkilö voi tyhjentää kerätyn virtsan säiliöstä.
• Mannerosan virtsasäiliö - Pussisi virtsan keräämiseksi syntyy kehosi sisälle pala suolistasi. Sinun on asetettava putki ihosi aukkoon (stoma) tähän pussiin virtsan tyhjentämiseksi.
• Ortotooppinen neobladder - Tämä leikkaus on yleistymässä ihmisillä, joiden virtsarakko on poistettu. Osa suolistasi taitetaan virtsan keräävän pussin muodostamiseksi. Se on kiinnitetty kehon kohtaan, jossa virtsa normaalisti tyhjenee virtsarakosta. Tämän menettelyn avulla voit ylläpitää normaalia virtsan hallintaa.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Virtsarakon syövän hoidon jälkeen lääkäri seuraa sinua tarkasti. Tähän voi sisältyä:

• CT skannaa syövän leviämisen tai paluun tarkistamiseksi
• Seurataan oireita, jotka saattavat viitata taudin pahenemiseen, kuten väsymys, laihtuminen, lisääntynyt kipu, heikentynyt suolen ja virtsarakon toiminta ja heikkous
• Täydellinen verenkuva (CBC) anemian seuraamiseksi
• Virtsarakkokokeet 3--6 kuukauden välein hoidon jälkeen
• Virtsanalyysi, jos virtsarakkoasi ei poistettu

Se, kuinka hyvin virtsarakon syöpä sairastuu, riippuu virtsarakon syövän alkuvaiheesta ja vasteesta.

Vaiheen 0 tai I syöpien näkymät ovat melko hyvät. Vaikka riski syövän paluusta on suuri, useimmat palaavat virtsarakon syövät voidaan kirurgisesti poistaa ja parantaa.

Parannusaste ihmisillä, joilla on vaiheen III kasvaimia, on alle 50%. Ihmiset, joilla on vaiheen IV virtsarakon syöpä, paranevat harvoin.

Virtsarakon syövät voivat levitä läheisiin elimiin. Ne voivat myös kulkea lantion imusolmukkeiden läpi ja levitä maksaan, keuhkoihin ja luihin. Virtsarakon syövän komplikaatioita ovat:

• Anemia
• Virtsajohtimien turvotus (hydronefroosi)
• Virtsaputken ahtauma
• Virtsankarkailu
• Erektiohäiriöt miehillä
• Seksuaalinen toimintahäiriö naisilla
  

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on verta virtsassa tai muita virtsarakon syövän oireita, mukaan lukien:

• Toistuva virtsaaminen
• Kivulias virtsaaminen
• Kiireellinen tarve virtsata

Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi voi lisätä virtsarakon syövän riskiä. Vältä altistumista virtsarakon syöpään liittyville kemikaaleille.

Virtsarakon siirtymäsolusyöpä; Uroteelisyöpä

• Kystoskopia
• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et ai. Virtsarakon syövän epidemiologia: järjestelmällinen katsaus ja nykyinen päivitys riskitekijöistä vuonna 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

National Cancer Institute -sivusto. Virtsarakon syövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Päivitetty 22. tammikuuta 2020. Pääsy 26. helmikuuta 2020.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): Virtsarakon syöpä. Versio 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Päivitetty 17. tammikuuta 2020. Pääsy 26. helmikuuta 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Virtsarakon karsinooma. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 80.