Peritoniitti - toissijainen

Vatsakalvo on ohut kudos, joka reunustaa vatsan sisäseinää ja peittää suurimman osan vatsaelimistä. Peritoniitti on läsnä, kun tämä kudos tulehtuu tai tarttuu. Toissijainen peritoniitti on silloin, kun toinen tila on syy.

Toissijaisella peritoniitilla on useita tärkeitä syitä.

• Bakteerit voivat päästä vatsakalvoon reiän (rei'ityksen) kautta elimen ruoansulatuskanavassa. Reiän voi aiheuttaa repeämä, vatsahaava tai rei'itetty paksusuoli. Se voi johtua myös loukkaantumisesta, kuten ampuma- tai veitsihaavasta tai terävän vierasesineen nauttimisesta.
• Sappi tai haiman vapauttamat kemikaalit voivat vuotaa vatsaonteloon. Tämän voi aiheuttaa äkillinen turvotus ja haimatulehdus.
• Vatsaan asetetut letkut tai katetrit voivat aiheuttaa tämän ongelman. Näitä ovat peritoneaalidialyysikatetrit, syöttöputket ja muut.

Verenkierron infektio (sepsis) voi johtaa myös vatsainfektioon. Tämä on vakava sairaus.

Tämä kudos voi saada tartunnan, kun ei ole selkeää syytä.

Nekrotisoiva enterokoliitti tapahtuu, kun suolen seinämän vuori kuolee. Tämä ongelma kehittyy melkein aina lapsella, joka on sairas tai syntynyt aikaisin.

Oireita ovat:

• Vatsan turvotus, kun vatsasi on tavallista suurempi
• Vatsakipu
• Vähentynyt ruokahalu
• Kuume
• Alhainen virtsaneritys
• Pahoinvointi
• Jano
• Oksentelu

Huomaa: Saattaa olla shokin merkkejä.

Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi huomata epänormaalit elintoiminnot, joihin liittyy kuume, nopea syke ja hengitys, matala verenpaine ja arka vatsa.

Testit voivat sisältää:

• Veriviljely
• Verikemia, mukaan lukien haiman entsyymit
• Täydellinen verenkuva
• Maksan ja munuaisten toimintakokeet
• Röntgenkuvat tai CT-skannaus
• Peritoneaalinen nesteviljelmä
• Virtsanalyysi

Usein leikkausta tarvitaan infektiolähteiden poistamiseksi tai hoitamiseksi. Nämä voivat olla tartunnan saanut suolisto, tulehtunut lisäys tai paise tai rei'itetty divertikulaari.

Yleinen hoito sisältää:

• Antibiootit
• Nesteet laskimoon (IV)
• Kipulääkkeet
• Putki nenän kautta vatsaan tai suolistoon (nasogastrinen tai NG-putki)

Tulos voi vaihdella täydellisestä toipumisesta ylivoimaiseen infektioon ja kuolemaan. Tuloksen määrittävät tekijät ovat:

• Kuinka kauan oireet olivat läsnä ennen hoidon aloittamista
• Henkilön yleinen terveys

Komplikaatioita voivat olla:

• Paise
• Gangreeni (kuollut) suolisto, joka vaatii leikkausta
• Vatsakalvonsisäiset kiinnittymät (mahdollinen syy tulevaan suoliston tukkeutumiseen)
• Septinen shokki

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on peritoniitin oireita. Tämä on vakava tila. Se tarvitsee ensihoitoa useimmissa tapauksissa.

Toissijainen peritoniitti

• Peritoneaalinäyte

Mathews JB, Turaga K.Kirurginen peritoniitti ja muut vatsakalvon, mesenterian, omentumin ja pallean sairaudet. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B.Vatsan seinämä, napa, vatsakalvo, mesenteries, omentum ja retroperitoneum. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 43.