Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus

Pahanlaatuinen exitis externa on häiriö, johon liittyy infektio ja vauriot korvakäytävän luissa ja kallon pohjassa.

Pahanlaatuinen exitis externa johtuu ulkokorvatulehduksen (otitis externa) leviämisestä, jota kutsutaan myös uimarin korvaksi. Se ei ole yleistä.

Tämän sairauden riskejä ovat:

• Kemoterapia
• Diabetes
• Heikentynyt immuunijärjestelmä

Ulkoisen otiitin aiheuttavat usein vaikeasti hoidettavat bakteerit, kuten pseudomonas. Infektio leviää korvakäytävän lattiasta läheisiin kudoksiin ja kallon juuressa oleviin luihin. Infektio ja turvotus voivat vahingoittaa tai tuhota luita. Infektio voi vaikuttaa kallon hermoihin, aivoihin tai muihin kehon osiin, jos se leviää edelleen.

Oireita ovat:

• Jatkuva valuminen korvasta, joka on keltainen tai vihreä ja haisee pahalta.
• Korvakipu syvällä korvan sisällä. Kipu voi pahentua, kun liikutat päätäsi.
• Kuulon menetys.
• Korvan tai korvakäytävän kutina.
• Kuume.
• Nielemisvaikeuksia.
• Heikkous kasvojen lihaksissa.

Terveydenhuollon tarjoaja etsii korvaanne ulkokorvatulehduksen merkkejä. Korvan ympärillä ja takana oleva pää voi koskettaa hellästi. Hermosto (neurologinen) tentti voi osoittaa, että se vaikuttaa kallon hermoihin.

Jos viemäröintiä esiintyy, palveluntarjoaja voi lähettää siitä näytteen laboratorioon. Laboratorio viljelee näytettä yrittääkseen löytää infektion syyn.

Seuraavat testit voidaan tehdä etsimään merkkejä luuinfektiosta korvakäytävän vieressä:

• Pään CT-skannaus
• Pään MRI-skannaus
• Radionuklidien skannaus

Hoidon tavoitteena on parantaa infektio. Hoito kestää usein useita kuukausia, koska bakteereita on vaikea käsitellä ja päästä luukudoksen infektioon.

Sinun on otettava antibioottilääkkeitä pitkään. Lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (laskimoon) tai suun kautta. Antibiootteja tulee jatkaa, kunnes skannaukset tai muut testit osoittavat, että tulehdus on laskenut.

Kuollut tai tartunnan saanut kudos voidaan joutua poistamaan korvakäytävästä. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen kallon kuolleen tai vaurioituneen kudoksen poistamiseksi.

Pahanlaatuinen ulkokorvatulehdus reagoi useimmiten pitkäaikaiseen hoitoon, varsinkin jos sitä hoidetaan aikaisin. Se voi palata tulevaisuudessa. Vakavat tapaukset voivat olla tappavia.

Komplikaatioita voivat olla:

• Kallon hermojen, kallon tai aivojen vaurioituminen
• Infektion paluu, jopa hoidon jälkeen
• Tartunnan leviäminen aivoihin tai muihin kehon osiin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy pahanlaatuisen ulkokorvatulehduksen oireita.
• Oireet jatkuvat hoidosta huolimatta.
• Sinulle kehittyy uusia oireita.

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on:

• Kouristukset
• Vähentynyt tajunta
• Vakava sekavuus
• Kasvojen heikkous, äänen menetys tai nielemisvaikeudet, jotka liittyvät korvakipuihin tai vedenpoistoon

Estää ulkoinen korvatulehdus:

• Kuivaa korva huolellisesti sen kastumisen jälkeen.
• Vältä uintia saastuneessa vedessä.
• Suojaa korvakäytävä puuvilla- tai karitsanvillalla levittämällä hiuslakkaa tai hiusväriä (jos sinulla on taipumus saada ulkoisia korvatulehduksia).
• Uinnin jälkeen laita 1 tai 2 tippaa 50% alkoholin ja 50% etikan seosta kuhunkin korvaan korvan kuivumisen ja infektioiden estämiseksi.
• Säilytä hyvä glukoosin hallinta, jos sinulla on diabetes.
  

Käsittele akuuttia ulkokorvatulehdusta kokonaan. Älä lopeta hoitoa aikaisemmin kuin palveluntarjoajasi suosittelee. Palveluntarjoajan suunnitelman noudattaminen ja hoidon lopettaminen pienentävät pahanlaatuisen ulkokorvatulehduksen riskiä.

Kallon osteomyeliitti; Ulkotulehdus - pahanlaatuinen; Kallo-pohjainen osteomyeliitti; Nekrotisoiva ulkoinen otitis

• Korvan anatomia

Araos R, D’Agata E.Pseudomonas aeruginosa ja muut pseudomonas-lajit. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngologia. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 62.