Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on kallon sisäisen paineen nousu, joka voi johtua aivovammasta tai aiheuttaa sen.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtua aivo-selkäydinnesteen paineen noususta. Tämä on neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Kallonsisäisen paineen nousu voi johtua myös paineen noususta itse aivoissa. Tämän voi aiheuttaa massa (kuten kasvain), verenvuoto aivoihin tai neste aivojen ympärillä tai turvotus itse aivoissa.

Kallonsisäisen paineen nousu on vakava ja hengenvaarallinen lääketieteellinen ongelma. Paine voi vahingoittaa aivoja tai selkäydintä painamalla tärkeitä rakenteita ja rajoittamalla verenkiertoa aivoihin.

Monet olosuhteet voivat lisätä kallonsisäistä painetta. Yleisiä syitä ovat:

• Aneurysman repeämä ja subaraknoidinen verenvuoto
• Aivokasvain
• Enkefaliitin ärsytys ja aivojen turvotus tai tulehdus)
• Päävamma
• Vesipää (lisääntynyt neste aivojen ympärillä)
• Hypertensiivinen aivoverenvuoto (verenvuoto aivoissa korkeasta verenpaineesta)
• Intraventrikulaarinen verenvuoto (verenvuoto nesteen täyttämille alueille tai kammioihin aivojen sisällä)
• Aivokalvontulehdus (aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen infektio)
• Subduraalinen hematooma (verenvuoto aivojen peitteen ja aivojen pinnan välillä)
• Epiduraalinen hematooma (verenvuoto kallon sisäosan ja aivojen ulkokuoren välillä)
• Takavarikko
• Aivohalvaus

Pikkulapset:

• Uneliaisuus
• Erilliset ompeleet kallolla
• Pään päällä olevan pehmeän pisteen kohoaminen (pullistuva fontanelle)
• Oksentelu

Vanhemmat lapset ja aikuiset:

• Käyttäytyminen muuttuu
• Vähentynyt valppaus
• Päänsärky
• Letargia
• Hermosto-oireet, mukaan lukien heikkous, tunnottomuus, silmien liikkumisongelmat ja kaksoisnäkö
• Kohtaukset
• Oksentelu

Terveydenhuollon tarjoaja tekee diagnoosin yleensä potilaan sängyllä päivystyspoliklinikalla tai sairaalassa. Perusterveydenhuollon lääkärit voivat joskus havaita lisääntyneen kallonsisäisen paineen varhaiset oireet, kuten päänsärky, kohtaukset tai muut hermosto-ongelmat.

Pään MRI- tai CT-skannaus voi yleensä määrittää lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyn ja vahvistaa diagnoosin.

Kallonsisäinen paine voidaan mitata selkärangan hanan (lannerangan) aikana. Se voidaan mitata myös suoraan käyttämällä kallon läpi porattua laitetta tai putkea (katetri), joka työnnetään aivojen onttoon alueeseen, jota kutsutaan kammioon.

Äkillinen lisääntynyt kallonsisäinen paine on hätätilanne. Henkilöä hoidetaan sairaalan tehohoitoyksikössä. Terveydenhuollon tiimi mittaa ja seuraa henkilön neurologisia ja elintoimintoja, kuten lämpötilaa, sykettä, hengitysnopeutta ja verenpainetta.

Hoito voi sisältää:

• Hengitystuki
• Aivo-selkäydinnesteen tyhjentäminen alentamaan aivojen painetta
• Lääkkeet, jotka vähentävät turvotusta
• Kallon osan poisto, erityisesti aivohalvauksen ensimmäisten kahden päivän aikana

Jos kasvain, verenvuoto tai muu ongelma on aiheuttanut kallonsisäisen paineen nousun, nämä ongelmat hoidetaan.

Äkillinen lisääntynyt kallonsisäinen paine on vakava ja usein hengenvaarallinen tila. Nopea hoito antaa paremmat näkymät.

Jos kohonnut paine työntää tärkeitä aivorakenteita ja verisuonia, se voi johtaa vakaviin, pysyviin ongelmiin tai jopa kuolemaan.

Tätä tilaa ei yleensä voida estää. Jos sinulla on jatkuva päänsärky, näön hämärtyminen, valppaustason muutokset, hermosto-ongelmat tai kohtaukset, hakeudu heti lääkäriin.

ICP - nostettu; Kallonsisäinen paine - kohonnut; Kallonsisäinen hypertensio; Akuutti lisääntynyt kallonsisäinen paine; Äkillinen lisääntynyt kallonsisäinen paine

• Ventriculoperitoneal shunt - purkaus

• Subduraalinen hematooma
• Keskushermosto ja ääreishermosto

Pallo JW, Dains JE, Flynn JA, Salomon BS, Stewart RW. Hätä- tai hengenvaaralliset tilanteet. Julkaisussa: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, toim. Seidelin opas fyysiseen tutkimukseen. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.

Beaumont A.Fereen selkäydinnesteen fysiologia ja kallonsisäinen paine. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.

Kelly A-M. Neurologiset hätätilanteet. Julkaisussa: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, toim. Aikuisten hätälääketieteen oppikirja. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.