Ymmärtäminen terveydenhuollon kustannuksista

Kaikki sairausvakuutussuunnitelmat sisältävät taskukustannukset. Nämä ovat kustannuksia, jotka sinun on maksettava hoidostasi, kuten korvaukset ja omavastuut. Vakuutusyhtiö maksaa loput. Sinun on maksettava joitain taskussa olevia kustannuksia vierailusi aikana. Toisia saatetaan laskuttaa sinulle vierailusi jälkeen.

Taskukustannukset antavat terveyssuunnitelmille jakaa lääketieteelliset kustannukset kanssasi. Ne voivat myös auttaa ohjaamaan sinua tekemään hyviä päätöksiä siitä, mistä ja milloin saada hoitoa.

Kun valitset terveydenhuoltosuunnitelman, sinun on ymmärrettävä, mitkä voivat olla taskustasi aiheutuvat kustannukset. Näin voit suunnitella etukäteen, mitä saatat joutua käyttämään vuoden aikana. Saatat myös pystyä etsimään tapoja säästää rahaa taskussa tapahtuviin kustannuksiin.

Hyvä uutinen on, että sinulla on raja sille, kuinka paljon sinun joudut maksamaan taskusta. Suunnitelmasi on "taskussa maksimi". Kun olet saavuttanut tämän määrän, sinun ei tarvitse maksaa enää omia taskussa maksettavia kuluja vuodelta.

Sinun on silti maksettava kuukausimaksu riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään.

Kaikki suunnitelmat ovat erilaisia. Suunnitelmat voivat sisältää kaikki tai vain osan näistä tavoista jakaa kustannukset kanssasi:

• Palautus. Tämä on maksu, jonka maksat tietyistä terveydenhuollon tarjoajien käynneistä ja lääkemääräyksistä. Se on kiinteä summa, kuten 15 dollaria. Suunnitelmaasi voi myös sisältyä erilaista korvausta (copay) suositelluille ja ei-suositelluille lääkkeille. Tämä voi vaihdella 10-60 dollaria tai enemmän.
• Omavastuu. Tämä on summa, jonka joudut maksamaan sairaanhoitopalveluista, ennen kuin sairausvakuutuksesi alkaa maksaa. Sinulla voi olla esimerkiksi suunnitelma, jonka omavastuu on 1 250 dollaria. Sinun on maksettava 1250 dollaria taskussa suunnitelmavuoden aikana, ennen kuin vakuutusyhtiösi alkaa suorittaa maksuja.
• Coinsurance. Tämä on prosenttiosuus, jonka maksat jokaisesta vierailusta tai palvelusta. Esimerkiksi 80/20 suunnitelmat ovat yleisiä. 80/20-tilauksesta maksat 20% jokaisesta palvelusta. Suunnitelma maksaa loput 80% kustannuksista. Yhteisvakuutus voi alkaa, kun olet maksanut omavastuun. Muista, että suunnitelmassasi voi olla suurin sallittu raja kullekin palvelukustannukselle. Joskus palveluntarjoajat veloittavat enemmän, ja joudut ehkä joutumaan maksamaan niin ylimääräisen summan kuin 20%.
• Enintään taskussa. Tämä on maksettavien yhteispalkkioiden, omavastuuosuuksien ja vakuutusten enimmäismäärä, jonka joudut maksamaan suunnitelmavuoden aikana. Kun olet saavuttanut taskussa maksimisi, suunnitelma maksaa 100%. Sinun ei enää tarvitse maksaa vakuutuksia, omavastuuosuuksia tai muita taskussa maksettavia kustannuksia.

Yleensä et maksa mitään ennaltaehkäisevistä palveluista. Näitä ovat rokotteet, vuotuiset kaivokäynnit, influenssakuvat ja terveystarkastustestit.

Saatat joutua maksamaan jonkinlaiset suorat kulut:

• Ensiapu
• Sairaanhoito
• Palveluntarjoajan vierailut sairauden tai vamman, kuten korvatulehduksen tai polvikivun, vuoksi
• Erikoishoito
• Kuvantamis- tai diagnostiikkakäynnit, kuten röntgenkuvat tai MRI
• Kuntoutus, fyysinen tai toimintaterapia tai kiropraktiikka
• Mielenterveys, käyttäytymisterveys tai päihteiden väärinkäyttö
• Hospice, kotiterveys, ammattitaitoinen hoitotyö tai kestävät lääketieteelliset laitteet
• Reseptilääkkeet
• Hammas- ja silmähoito (jos suunnitelmasi tarjoaa)

Valitse oikea tyyppinen terveydenhoitosuunnitelma sijaintisi, terveytesi ja muiden mieltymysten perusteella. Tutustu etuihisi, kuten siihen, miten ne liittyvät hätäapukäynteihin ja verkon tarjoajiin.

Valitse perusterveydenhuollon tarjoaja, joka auttaa sinua ohjaamaan vain tarvitsemasi testit ja menettelyt. Kysy myös halvemmista palveluista ja lääkkeistä.

Terveydenhuollon kustannusten ymmärtäminen voi auttaa sinua säästämään rahaa hoidon hallinnassa.

Healthcare.gov -sivusto. Sairausvakuutuskustannusten ymmärtäminen tekee paremmista päätöksistä. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Päivitetty 28. heinäkuuta 2016. Käytetty 1. marraskuuta 2020.

HealthCare.gov -sivusto. Ymmärtää terveyden kattavuus. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Päivitetty syyskuussa 2020. Pääsy 1. marraskuuta 2020.

HealthCare.gov -sivusto. Terveydenhuollon kokonaiskustannukset: palkkio-, omavastuu- ja taskukustannukset. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Käytetty 1. marraskuuta 2020.

• Terveysvakuutus