Maksansiirtoperusteet

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Maksansiirtoa koskevat vaatimukset
• tauti
• Terveydentila
• Rahoitus- ja vakuutusarviointi
• Maksasiirtojen valintakomitea
• Odotuslista
• Elinsiirto
• Maksan luovuttajien vaatimukset
• Nouto

Yleiskatsaus

Auttaa kehoasi sulattamaan ruokaa, puhdistamaan jätteet ja tallentamaan energiaa. Maksasi on kehon suurin elin. Ilman toimivaa maksaa ei voi elää. Jos lääketieteellinen hoito ei voi pitää vaurioitunutta maksaa toimimasta, ainoa vaihtoehto on maksansiirto.

Maksansiirtoa koskevat vaatimukset

Jos maksasi ei enää toimi sillä tasolla, jota tarvitaan elämän ylläpitämiseksi, maksasiirto on ainoa vaihtoehto. Jotta maksansiirtoa voidaan harkita, sinun on täytettävä tietyt vaatimukset:

tauti

Maksansiirtoperusteiden täyttämiseksi sinulla on oltava maksa, joka ei toimi kunnolla ja on korjaamiseksi vaiheen ulkopuolella. Kun maksasi on vaurioitunut, se kasvaa uutta kudosta parantuakseen itsensä. Kun vaurio on vaikeaa ja siitä seuraa arpia (fibroosi), sitä kutsutaan maksakirroosiksi. Kirroosi voi johtaa:

• maksan vajaatoiminta
• portaali hypertensio, jossa arpia estää veren virtausta aiheuttaen paineen nousua laskimossa, joka tuo verta verta maksaan (portaalisuone)
• maksasolukarsinooma tai primaarinen maksasyöpä

Terveydentila

Ennen kuin sinut pidetään toteuttamiskelpoisena ehdokkaana maksansiirtoon, tarvitset ennen siirtoa suoritettavan arvioinnin, joka voi sisältää esimerkiksi seuraavia testejä:

• hepatologin (maksa-asiantuntija) arvio
• elinsiirtokirurgin arvio
• laboratoriotestit, kuten verityö, röntgenkuvat ja kuvantamistestit, kuten CT- tai MRI-skannaukset
• endoskopia ruoansulatuskanavan tutkimiseksi
• kolonoskopia paksusuolen tutkimiseksi
• sydän- ja stressitestit, kuten elektrokardiogrammi (EKG)
• emotionaalinen arviointi, jotta määritetään kykysi käsitellä stressiä ja noudatat lääkärin ohjeita

Rahoitus- ja vakuutusarviointi

Tapaat finanssialan asiantuntijan saadaksesi selville tarvittavat resurssit ja vakuutusturvasi laajuuden maksansiirtomenettelyihin, lääkkeisiin ja muihin kuluihin.

Maksasiirtojen valintakomitea

Kun arviointisi on valmis, komitea, joka koostuu hepatologeista, kirurgista, siirtohoitajien koordinaattoreista, psykososiaalisesta ryhmästä ja taloudellisesta neuvonantajasta, tarkistaa testien ja arviointien tulokset. He päättävät, onko elinsiirto sinulle sopiva. Komitean vastaus on tyypillisesti yksi kolmesta päätöksestä:

• Ei. Riskit ovat suuremmat kuin hyödyt. Olet liian sairas ja pelätään, ettet pysty selviämään leikkauksesta.
• Ei. Olet liian terveellinen ja sinut on tarkoitus seurata maksan vajaatoiminnan oireiden varalta. Jos maksasi pahenee, sinua arvioidaan uudelleen.
• Joo. Olet elinkelpoinen ehdokas ja sinut lisätään odotuslistalle.

Odotuslista

Kun sinut lisätään odotuslistalle, sinulle annetaan MELD-pistemäärä (loppuvaiheen maksasairauden malli) verikokeesi tulosten perusteella. Lapsille annetaan PELD (lasten loppuvaiheen maksasairaus) -pistemäärä. Tämä tietokoneella laskettu pisteet nostaa eniten tarvitsevat korkeammalle luettelossa maksan saamiseksi. Tähän luetteloon ei voida vaikuttaa millään muulla tavalla kuin tarpeellasi.

Odotuslistalla ollessasi näet lääkärisi säännöllisesti. Paitsi että haluat olla hyvä terveys leikkauksen kannalta, myös lääkäri päivittää MELD- tai PELD-pisteet. Eläinkannattaja-lahjaohjelman mukaan maksan keskimääräinen mediaaniodotusaika on 11 kuukautta.

Elinsiirto

Kun luovuttaja löytyy sinulle, sinuun otetaan yhteyttä päästäksesi sairaalaan. Operaation valmistelu (esim. Anestesia ja sydämen ja verenpaineen tarkkailu) kestää noin kaksi tuntia. Siirtoleikkaus kestää yleensä 6–8 tuntia.

Leikkauksen jälkeen heräät intensiivisen terapian yksikössä (ICU), jossa sinua tarkkaillaan, kunnes lääkärisi mukavat siirtämään sinut sairaalan alueelle, jossa olet lääkäreidesi ja siirtohoitoon erikoistuneiden sairaanhoitajien hoidossa. Suojakomplikaatiot - kuten infektiot, verihyytymät maksassa tai huono maksan toiminta - poistut sairaalasta 2–3 viikossa.

Kun olet kotona, jatkat testit, jotta lääkärisi voivat seurata terveyttäsi ja uuden maksasi terveyttä. Heitä kiinnostavat ensisijaisesti:

• akuutti hyljintä
• maksataudin palautuminen
• syöpä
• lääketieteelliset komplikaatiot, kuten korkea verenpaine, infektiot, diabetes ja korkea kolesteroli

On monia positiivisia tarinoita maksansiirtojen vastaanottajista, jotka elävät pitkää ja onnellista elämää. Äskettäinen tutkimus osoittaa noin 75 prosentin mahdollisuuden. Mahdollisuutesi voivat olla erilaiset, koska tämä luku edustaa kaikkia maksansiirtojen vastaanottajaita, mukaan lukien vanhemmat aikuiset, hyvin nuoret, potilaat, joilla on edennyt sairaus, ja ne, joilla on vähemmän vaikeita maksaongelmia.

Maksan luovuttajien vaatimukset

Voit lahjoittaa osan maksasta siirrolle. Luovutuksen jälkeen maksasolut uudistuvat ja elin kasvaa takaisin lähes alkuperäiseen kokoonsa, niin sinulle kuin vastaanottajalle. Eläväksi luovuttajaksi sinun on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• lahjoitus on täysin vapaaehtoista
• hyvä fyysinen ja henkinen terveys
• 18 - 60-vuotiaita
• painoindeksi (BMI) on alle 35
• yhteensopiva veriryhmä vastaanottajan kanssa
• ei merkittäviä elintauteja, kuten sydän- tai munuaissairauksia
• ei jatkuvaa pahanlaatuisuutta (syöpä)
• ei HIV / aids
• ei hepatiitti
• ei aktiivisia tai kroonisia infektioita
• ei tehoaineiden väärinkäyttöä

Nouto

Monille ihmisille maksansiirto on välttämätön, hengenpelastusmenettely. Koska maksat tarvitsevat enemmän ihmisiä kuin niitä on käytettävissä, potentiaaliset vastaanottajat asetetaan odotuslistalle. Jos haluat olla luovuttaja poistamalla osan maksasta siirrännäisen vastaanottajaa varten, maksa uusiutuu.