Keltaisuus ja imetys

Keltaisuus on tila, joka aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumisen. Äidinmaitoa saavilla vastasyntyneillä voi olla kaksi yleistä ongelmaa.

• Jos keltaisuus, joka on havaittu ensimmäisen ikävuoden jälkeen imettävällä vauvalla, joka on muuten terve, sairautta voidaan kutsua "rintamaidon keltaisuudeksi".
• Toisinaan keltaisuutta esiintyy, kun vauva ei saa tarpeeksi rintamaitoa, ei itse rintamaidosta. Tätä kutsutaan imetyksen epäonnistumisen keltaisuudeksi.

Bilirubiini on keltainen pigmentti, jota syntyy, kun keho kierrättää vanhoja punasoluja. Maksa auttaa pilkkomaan bilirubiinia, jotta se voidaan poistaa kehosta ulosteessa.

Vastasyntyneiden voi olla normaalia olla hieman keltaisia ​​elämänpäivien 1 ja 5 välillä. Väri huipentuu useimmiten 3. tai 4. päivä.

Rintamaidon keltaisuus havaitaan ensimmäisen elämänviikon jälkeen. Se johtuu todennäköisesti:

• Äidinmaidon tekijät, jotka auttavat vauvaa imemään bilirubiinia suolesta
• Tekijät, jotka estävät vauvan maksassa tiettyjä proteiineja pilkkomasta bilirubiinia

Joskus keltaisuutta esiintyy, kun vauva ei saa tarpeeksi äidinmaitoa, ei itse rintamaidosta. Tällainen keltaisuus on erilainen, koska se alkaa elämän ensimmäisinä päivinä. Sitä kutsutaan "imetyksen epäonnistumisen keltaisuudeksi", "imettäväksi keltaiseksi keltaisuudeksi" tai jopa "nälän keltaisuudeksi".

• Aikaisin (ennen 37 tai 38 viikkoa) syntyneet vauvat eivät aina pysty ruokkimaan hyvin.
• Imetyshäiriöitä tai imetystä keltaisuutta voi esiintyä myös silloin, kun ruokinta on aikataulun mukainen (kuten joka kolmas tunti 10 minuutin ajan) tai kun nälän merkkejä osoittaville vauvoille annetaan tutteja.

Rintamaidon keltaisuus voi esiintyä perheissä. Sitä esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla ja se vaikuttaa noin kolmanteen kaikista vastasyntyneistä, jotka saavat vain äidinmaitoa.

Lapsesi iho ja mahdollisesti silmänvalkuaiset (sclerae) näyttävät keltaiselta.

Voidaan tehdä laboratoriotestejä:

• Bilirubiinitaso (yhteensä ja suora)
• Verinäyte verisolujen muotojen ja koon tarkastelemiseksi
• Veriryhmä
• Täydellinen verenkuva
• Retikulosyyttien määrä (hieman kypsymättömien punasolujen määrä)

Joissakin tapauksissa verikoe glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) tarkistamiseksi voidaan tehdä. G6PD on proteiini, joka auttaa punasoluja toimimaan kunnolla.

Nämä testit tehdään sen varmistamiseksi, että keltaisuuteen ei ole muita vaarallisempia syitä.

Toinen testi, jota voidaan harkita, on imetyksen lopettaminen ja kaavan antaminen 12–24 tunniksi. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, laskeeko bilirubiinitaso. Tämä testi ei ole aina tarpeen.

Hoito riippuu:

• Vauvan bilirubiinitaso, joka luonnollisesti nousee ensimmäisen elinviikon aikana
• Kuinka nopeasti bilirubiinitaso on noussut
• Onko vauva syntynyt aikaisin
• Kuinka vauva on ruokkinut
• Kuinka vanha vauva on nyt

Bilirubiinitaso on usein normaalia vauvan iässä. Vastasyntyneillä on normaalisti korkeampi taso kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita, paitsi tarkka seuranta.

Voit estää liian keltaisen imetyksen aiheuttaman keltaisuuden varmistamalla, että vauva saa tarpeeksi maitoa.

• Syötä noin 10-12 kertaa päivässä ensimmäisestä päivästä alkaen. Ruoki aina, kun vauva on valppaana, imee käsiä ja löi huulia. Näin vauvat ilmoittavat sinun olevan nälkäisiä.
• Jos odotat, että vauva itkee, ruokinta ei mene yhtä hyvin.
• Anna vauvoille rajattomasti aikaa jokaisessa rinnassa, kunhan he imevät ja nielevät tasaisesti. Täysi vauva rentoutuu, purkaa kätensä ja ajautuu nukkumaan.

Jos imetys ei mene hyvin, hanki apua imetyskonsultilta tai lääkäriltäsi mahdollisimman pian. Ennen 37 tai 38 viikkoa syntyneet vauvat tarvitsevat useimmiten ylimääräistä apua. Heidän äitinsä tarvitsee usein ilmoittaa tai pumpata riittävästi maitoa, kun he oppivat imettämään.

Imetys tai pumppaus useammin (jopa 12 kertaa päivässä) lisää vauvan saaman maidon määrää. Ne voivat aiheuttaa bilirubiinitason laskun.

Kysy lääkäriltäsi, ennen kuin päätät antaa vastasyntyneelle kaavan.

• On parasta jatkaa imetystä. Vauvat tarvitsevat äitinsä maitoa. Vaikka vauva, joka on täynnä kaavaa, voi olla vähemmän vaativa, ravintosisältö voi aiheuttaa sinulle vähemmän maitoa.
• Jos maitotarjonta on vähäistä, koska vauvan kysyntä on ollut vähäistä (esimerkiksi jos vauva syntyi aikaisin), saatat joutua käyttämään kaavaa lyhyeksi ajaksi. Sinun tulisi myös käyttää pumppua auttaaksesi lisäämään äidinmaitoa, kunnes vauva pystyy paremmin hoitamaan.
• "Iho iholle" -ajan käyttäminen voi myös auttaa vauvoja ruokkimaan paremmin ja auttaa äitejä tuottamaan enemmän maitoa.

Joissakin tapauksissa, jos vauvat eivät pysty ruokkimaan hyvin, nesteitä annetaan laskimoon, mikä auttaa lisäämään heidän nestetasojaan ja alentamaan bilirubiinitasoja.

Bilirubiinin hajoamisen helpottamiseksi, jos se on liian korkea, vauva voidaan sijoittaa erityisten sinisten valojen alle (valohoito). Saatat pystyä tekemään valohoitoa kotona.

Vauvan tulisi toipua täysin asianmukaisella seurannalla ja hoidolla. Keltaisuuden pitäisi hävitä 12 viikkoon mennessä.

Todellisessa rintamaidon keltaisuudessa useimmissa tapauksissa ei ole komplikaatioita. Vauvoilla, joilla on erittäin korkea bilirubiinitaso ja jotka eivät saa oikeaa lääketieteellistä hoitoa, voi olla vakavia vaikutuksia.

Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos imetät ja vauvan iho tai silmät muuttuvat keltaisiksi (keltaisiksi).

Rintamaidon keltaisuutta ei voida estää, eikä se ole haitallista. Mutta kun vauvan väri on keltainen, sinun on tarkistettava vauvan bilirubiinitaso heti. Jos bilirubiinitaso on korkea, on tärkeää varmistaa, ettei muita lääketieteellisiä ongelmia ole.

Hyperbilirubinemia - äidinmaito; Rintamaidon keltaisuus; Imetysvika keltaisuus

• Vastasyntyneen keltaisuus - vastuuvapaus

• Bili valot
• Keltaisuus vauva
• Imeväisten keltaisuus

Furman L, Schanler RJ. Imetys. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: peripartum-imetyksen hallinta terveelle äidille ja lapselle aikavälillä, tarkistus 2013. Imetys Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Imettävät vauvat, joilla on ongelmia. Julkaisussa: Lawrence RA, Lawrence RM, toim. Imetys: Opas lääketieteen ammattilaiselle. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 14.

Newton ER. Imetys ja imetys. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 24.