Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtoaminen on silmän takaosassa olevan valoherkän kalvon (verkkokalvon) erottaminen sen tukikerroksista.

Verkkokalvo on kirkas kudos, joka ympäröi silmän takaosan sisäpuolta. Sarveiskalvo ja linssi tarkentavat silmään tulevia valonsäteitä verkkokalvolle muodostuviin kuviin.

• Verkkokalvon irtoamisen yleisin tyyppi johtuu usein verkkokalvon repeämästä tai reikästä. Silmäneste voi vuotaa tämän aukon läpi. Tämä saa verkkokalvon irtoamaan taustalla olevista kudoksista, aivan kuten kupla taustakuvan alla. Tämän aiheuttaa useimmiten tila, jota kutsutaan lasimaisen takaosan irtoamiseksi. Sen voi aiheuttaa myös trauma ja erittäin huono lyhytnäköisyys. Verkkokalvon irtoamisen sukututkimus lisää myös riskiäsi.
• Toinen verkkokalvon irtoamisen tyyppi on nimeltään vetovoima. Tätä tyyppiä esiintyy ihmisillä, joilla on hallitsematon diabetes, joilla on ollut verkkokalvon leikkaus ennen tai joilla on pitkäaikainen (krooninen) tulehdus.

Kun verkkokalvo irtoaa, verenvuoto läheisistä verisuonista voi peittää silmän sisäosan niin, että et ehkä näe selvästi tai ollenkaan. Keskinäkö vaikuttaa vakavasti, jos makula irtoaa. Makula on verkkokalvon osa, joka on vastuussa terävästä, yksityiskohtaisesta visiosta.

Irrotetun verkkokalvon oireita voivat olla:

• Kirkkaat valonsäteet, erityisesti ääreisnäkössä.
• Näön hämärtyminen.
• Uudet kelluvat silmässä, jotka näkyvät yhtäkkiä.
• Varjo tai heikentynyt ääreisnäkö, joka näyttää verholta tai varjolta näkösi yli.

Silmässä tai silmän ympärillä ei yleensä ole kipua.

Silmälääkäri (silmälääkäri) tutkii silmäsi. Testit tehdään verkkokalvon ja pupillin tarkistamiseksi:

• Erityisen väriaineen ja kameran käyttäminen verkkokalvon verenkierron tarkastelemiseen (fluoreseiiniangiografia)
• Silmän sisäisen paineen tarkistus (tonometria)
• Silmän takaosan, mukaan lukien verkkokalvon, tutkiminen (oftalmoskopia)
• Silmälasireseptin tarkistus (taittumistesti)
• Värinäön tarkistaminen
• Pienimpien luettavien kirjainten tarkistaminen (näöntarkkuus)
• Silmän edessä olevien rakenteiden tarkistus (rakolampun tutkimus)
• Silmän ultraääni

Useimmat verkkokalvon irtoamisen omaavat ihmiset tarvitsevat leikkausta. Leikkaus voidaan tehdä heti tai lyhyessä ajassa diagnoosin jälkeen. Jotkin leikkaustyypit voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla.

• Lasereita voidaan käyttää verkkokalvon repeämien tai reikien sulkemiseen ennen verkkokalvon irtoamista.
• Jos sinulla on pieni irtoaminen, lääkäri voi laittaa silmään kaasukuplan. Tätä kutsutaan pneumaattiseksi retinopeksiksi. Se auttaa verkkokalvoa kellumaan takaisin paikalleen. Reikä suljetaan laserilla.

Vakavat irtoamiset vaativat leikkausta sairaalassa. Näitä menettelyjä ovat:

• Scleral-solki työntää silmän seinämän varovasti verkkokalvoa vasten
• Vitrektomia verkkokalvoa vetävän geelin tai arpikudoksen poistamiseksi, jota käytetään suurimpiin kyyneleisiin ja irtoamisiin

Traktorisia verkkokalvon irtoamisia voidaan tarkkailla jonkin aikaa ennen leikkausta. Jos leikkausta tarvitaan, tehdään yleensä vitrektomia.

Kuinka hyvin verkkokalvon irtoamisen jälkeen riippuu irtoamisen sijainnista ja laajuudesta sekä varhaisesta hoidosta. Jos makula ei vahingoittunut, hoidon näkymät voivat olla erinomaiset.

Verkkokalvon onnistunut korjaus ei aina palauta näköä kokonaan.

Joitakin osia ei voida korjata.

Verkkokalvon irtoaminen aiheuttaa näön menetystä. Leikkaus sen korjaamiseksi voi auttaa palauttamaan osan tai koko näkösi.

Verkkokalvon irtoaminen on kiireellinen ongelma, joka vaatii lääkärinhoitoa 24 tunnin kuluessa uusien valonsäteiden ja kellukkeiden ensimmäisistä oireista.

Käytä silmien suojavaatteita silmätraumojen estämiseksi. Ohjaa verensokeriasi huolellisesti, jos sinulla on diabetes. Käänny silmälääkärisi puoleen kerran vuodessa. Saatat tarvita useammin käyntejä, jos sinulla on verkkokalvon irtoamisen riskitekijöitä. Ole varovainen uusien valonsäteiden ja kelluvien oireiden varalta.

Irrotettu verkkokalvo

• Silmä
• Rakolamppu tentti

American Academy of Ophthalmology -sivusto. Ensisijaisen käytännön ohjeet. Posteriorinen lasiainen irtoaminen, verkkokalvon murtumat ja hilan rappeuma PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Päivitetty lokakuussa 2019. Käytetty 13. tammikuuta 2020.

Lohi JF. Verkkokalvon irtauma. Julkaisussa: Salmon JF, toim. Kanskin kliininen oftalmologia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimaaliset toimenpiteet verkkokalvon irtoamisen korjaamiseksi. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 109.