Hiatal tyrä

Hiatal tyrä on tila, jossa osa mahasta ulottuu kalvon aukon läpi rintaan. Kalvo on lihasarkki, joka jakaa rinnan vatsasta.

Hiatal tyrän tarkkaa syytä ei tunneta. Tila voi johtua tukikudoksen heikkoudesta. Riskisi ongelmaan kasvaa iän, liikalihavuuden ja tupakoinnin myötä. Hiatal tyrät ovat hyvin yleisiä. Ongelma esiintyy usein yli 50-vuotiailla.

Tämä tila voi liittyä mahahapon palautumiseen (takaisinvirtaukseen) mahasta ruokatorveen.

Lapset, joilla on tämä tila, syntyvät useimmiten sen kanssa (synnynnäinen). Se tapahtuu usein imeväisten gastroesofageaalisen refluksoinnin yhteydessä.

Oireita voivat olla:

• Rintakipu
• Närästys, pahempi taivutettaessa tai makuulla
• Nielemisvaikeuksia

Hiatal tyrä itsessään aiheuttaa harvoin oireita. Kipu ja epämukavuus johtuvat mahahapon, ilman tai sapen ylöspäin virtaamisesta.

Testejä, joita voidaan käyttää, ovat:

• Bariumin niellä röntgen
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)

Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja estää komplikaatioita. Hoidot voivat sisältää:

• Lääkkeet mahahapon hallintaan
• Leikkaus hiatal tyrän korjaamiseksi ja refluksi estämiseksi

Muita toimenpiteitä oireiden vähentämiseksi ovat:

• Vältä suuria tai raskaita aterioita
• Ei makaa tai taivuta heti aterian jälkeen
• Painon vähentäminen ja tupakoimattomuus
• Sängyn pään nostaminen 10-15 senttimetriä

Jos lääkkeet ja elämäntavat eivät auta hallitsemaan oireita, saatat tarvita leikkausta.

Hoito voi lievittää useimpia hiatal tyrän oireita.

Komplikaatioita voivat olla:

• Keuhko (keuhko) aspiraatio
• Hidas verenvuoto ja raudanpuuteanemia (suuren tyrän takia)
• Tyrän kuristuminen (sulkeminen)

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on hiatal tyrän oireita.
• Sinulla on hiatal tyrä ja oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.
• Sinulle kehittyy uusia oireita.

Riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, hallinta voi auttaa estämään hiatal tyrän.

Tyrä - hiatal

• Refluksilääkitys - vastuuvapaus

• Hiatal tyrä - röntgenkuva
• Hiatal tyrä
• Hiatal tyrän korjaus - sarja

Brady MF. Hiatal tyrä. Julkaisussa: Ferri FF, toim. Ferrin kliininen neuvonantaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 663.e2-663.e5.

Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 138.

Rosemurgy AS. Paresofageaalinen tyrä. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1534-1538.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageaalinen refluksitauti ja hiatal tyrä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.