Vastasyntyneen ryhmän B streptokokkiseptikemia

Ryhmän B streptokokkien (GBS) septikemia on vakava bakteeri-infektio, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin.

Septemia on verenkierrossa oleva infektio, joka voi kulkea eri kehon elimiin. GBS-septikemia johtuu bakteerista Streptococcus agalactiae, jota kutsutaan yleisesti ryhmän B strepiksi tai GBS: ksi.

GBS: ää esiintyy yleisesti aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, eikä se yleensä aiheuta infektiota. Mutta se voi tehdä vastasyntyneistä erittäin sairaita. On olemassa kaksi tapaa, jolla GBS voidaan siirtää vastasyntyneelle:

• Vauva voi saada tartunnan kulkiessaan syntymäkanavan läpi. Tällöin vauvat sairastuvat syntymän ja kuuden elinpäivän välillä (useimmiten ensimmäisten 24 tunnin aikana). Tätä kutsutaan varhain alkavaksi GBS-taudiksi.
• Vauva voi myös saada tartunnan synnytyksen jälkeen joutumalla kosketuksiin ihmisten kanssa, joilla on GBS-alkio. Tällöin oireet ilmenevät myöhemmin, kun vauva on 7 päivää - 3 kuukautta tai enemmän. Tätä kutsutaan myöhään alkaneeksi GBS-taudiksi.

GBS-septikemiaa esiintyy nyt harvemmin, koska on olemassa menetelmiä riskialttiiden raskaana olevien naisten seulomiseksi ja hoitamiseksi.

Seuraava lisää lapsen riskiä GBS-septikemiaan:

• Syntyminen yli 3 viikkoa ennen eräpäivää (ennenaikainen), varsinkin jos äiti menee synnytykseen aikaisin (ennenaikainen synnytys)
• Äiti, joka on jo synnyttänyt vauvan, jolla on GBS-sepsis
• Äiti, jolla on kuumetta 38,4 ° F (38 ° C) tai korkeampi synnytyksen aikana
• Äiti, jolla on B-ryhmän streptokokki ruoansulatuskanavassa, lisääntymis- tai virtsateissä
• Kalvojen repeämä (vesitauko) yli 18 tuntia ennen vauvan syntymää
• Kohdunsisäisen sikiön seurannan (päänahan lyijyn) käyttö synnytyksen aikana

Vauvalla voi olla jokin seuraavista oireista:

• Ahdistunut tai stressaantunut ulkonäkö
• Sininen ulkonäkö (syanoosi)
• Hengitysvaikeudet, kuten sierainten leveneminen, murinan äänet, nopea hengitys ja lyhyet jaksot ilman hengitystä
• Epäsäännöllinen tai epänormaali (nopea tai hyvin hidas) syke
• Letargia
• Vaalea ulkonäkö (kalpeus) ja kylmä iho
• Huono ruokinta
• Epävakaa ruumiinlämpö (matala tai korkea)

GBS-septikemian diagnosoimiseksi GBS-bakteerit on löydettävä sairaan vastasyntyneen verinäytteestä (veriviljely).

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Verihyytymätestit - protrombiiniaika (PT) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT)
• Verikaasut (onko vauva tarvitseva apua hengityksessä)
• Täydellinen verenkuva
• CSF-kulttuuri (aivokalvontulehduksen tarkistamiseksi)
• Virtsakulttuuri
• Rintakehän röntgenkuva

Vauvalle annetaan antibiootteja laskimoon (IV).

Muita hoitotoimenpiteitä voivat olla:

• Hengitysapu (hengitystuki)
• Nesteet laskimoon
• Lääkkeet sokin kääntämiseksi
• Lääkkeet tai toimenpiteet veren hyytymisongelmien korjaamiseksi
• Happihoito

Hoitoa, jota kutsutaan kehonulkoiseksi kalvohapetukseksi (ECMO), voidaan käyttää erittäin vaikeissa tapauksissa. ECMO sisältää pumpun käytön verenkiertoon keinotekoisen keuhkon kautta takaisin vauvan verenkiertoon.

Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen ilman nopeaa hoitoa.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Disseminoitunut suonensisäinen hyytyminen (DIC): Vakava häiriö, jossa veren hyytymistä säätelevät proteiinit ovat epänormaalisti aktiivisia.
• Hypoglykemia tai matala verensokeri.
• Aivokalvontulehdus: Infektioiden aiheuttama aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen turvotus (tulehdus).

Tämä tauti diagnosoidaan yleensä pian syntymän jälkeen, usein vauvan ollessa edelleen sairaalassa.

Jos sinulla on kuitenkin vastasyntynyt kotona, jolla on tämän tilan oireita, hakeudu välittömästi hätäapuun tai soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911).

Vanhempien tulisi tarkkailla oireita vauvan ensimmäisten 6 viikon aikana. Tämän taudin alkuvaiheet voivat aiheuttaa oireita, joita on vaikea havaita.

GBS: n riskin vähentämiseksi raskaana olevien naisten on testattava bakteerit 35-37 viikossa raskauden aikana. Jos bakteerit havaitaan, naisille annetaan antibiootteja laskimon kautta synnytyksen aikana. Jos äiti menee ennenaikaiseen synnytykseen ennen 37 viikkoa ja GBS-testituloksia ei ole saatavana, häntä tulisi hoitaa antibiooteilla.

Vastasyntyneillä, joilla on suuri riski, testataan GBS-infektio. He voivat saada antibiootteja laskimoon ensimmäisten 30-48 tunnin aikana, kunnes testitulokset ovat käytettävissä. Heitä ei pitäisi lähettää kotiin sairaalasta ennen 48 tunnin ikää.

Kaikissa tapauksissa päivähoitajien, vierailijoiden ja vanhempien asianmukainen käsienpesu voi estää bakteerien leviämisen vauvan syntymän jälkeen.

Varhainen diagnoosi voi auttaa vähentämään joidenkin komplikaatioiden riskiä.

Ryhmän B strep; GBS; Vastasyntyneen sepsis; Vastasyntyneen sepsis - strep

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Ryhmän B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Päivitetty 29. toukokuuta 2018. Käytetty 10. joulukuuta 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Ryhmän B streptokokki-infektiot. Julkaisussa: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remingtonin ja Kleinin sikiön ja vastasyntyneen infektiotaudit. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Ryhmän B streptokokki. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 184.