Rintakehän ulostulon oireyhtymä

Rintakehän ulostulon oireyhtymä on harvinainen tila, johon liittyy:

• Kipu niskaan ja olkapäähän
• Sormien tunnottomuus ja pistely
• Heikko pito
• Vaurioituneen raajan turvotus
• Vaurioituneen raajan kylmyys

Rintakehä on rintakehän ja solisluun välinen alue.

Selkärangasta tulevat hermot ja kehon suuret verisuonet kulkevat kapean tilan läpi olkapääsi ja solisluun matkalla käsivarsiin. Joskus hermoille ei ole tarpeeksi tilaa kulkeutua solisluun ja ylempien kylkiluiden läpi.

Näihin verisuoniin tai hermoihin kohdistuva paine (puristus) voi aiheuttaa oireita käsivarsissa tai käsissä.

Paine voi tapahtua, jos sinulla on:

• Ensimmäisen yläpuolella ylimääräinen kylkiluu.
• Epänormaali tiukka nauha, joka yhdistää selkärangan kylkiluihin.

Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat usein loukkaantuneet alueelle aiemmin tai käyttäneet liikaa olkapäätä.

Ihmiset, joilla on pitkä kaula ja roikkuvat olkapäät, saattavat todennäköisemmin kehittää tämän tilan hermoihin ja verisuoniin kohdistuvan ylimääräisen paineen vuoksi.

Rintakehän oireyhtymän oireita voivat olla:

• Kipu, tunnottomuus ja kihelmöinti vaaleanpunaisissa ja rengassormissa sekä sisäosassa
• Kipu ja pistely niskassa ja hartioissa (jotain raskasta kantaminen voi pahentaa kipua)
• Merkkejä käden tai kyynärvarren huonosta verenkierrosta (sinertävä väri, kylmät kädet tai turvonnut käsivarsi)
• Käden lihasten heikkous

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi.

Seuraavat testit voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Sähkömografia (EMG)
• CT-angiogrammi
• MRI
• Hermon johtumisnopeustutkimus
• Röntgen

Testit tehdään myös muiden ongelmien, kuten rannekanavan oireyhtymän tai niskaongelmista johtuvan vaurioituneen, poissulkemiseksi.

Fysioterapiaa käytetään usein rintakehän ulostulon oireyhtymän hoitoon. Se auttaa:

• Tee olkapääsi vahvemmiksi
• Paranna olkasi liikealuetta
• Edistä parempaa ryhtiä

Palveluntarjoajasi voi määrätä kipulääkkeitä.

Jos laskimossa on paine, palveluntarjoajasi voi antaa sinulle verenohennetta veritulpan estämiseksi.

Saatat tarvita leikkausta, jos fysioterapia ja toiminnan muutokset eivät paranna oireitasi. Kirurgi voi tehdä leikkauksen joko kainaloosi tai juuri solisluusi yläpuolelle.

Leikkauksen aikana voidaan tehdä seuraava:

• Ylimääräinen kylkiluu poistetaan ja tietyt lihakset leikataan.
• Osa ensimmäisestä kylkiluusta poistetaan paineen vapauttamiseksi alueelta.
• Ohitusleikkaus tehdään veren ohjaamiseksi uudelleen puristuksen ympärille tai poistamaan oireita aiheuttavan alueen.

Lääkäri voi myös ehdottaa muita vaihtoehtoja, mukaan lukien angioplastia, jos valtimo on kaventunut.

Leikkaus ylimääräisen kylkiluun poistamiseksi ja tiukkojen kuituhihnojen hajottamiseksi voi helpottaa joidenkin ihmisten oireita. Joillakin ihmisillä on oireita, jotka palaavat leikkauksen jälkeen.

Komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa leikkauksessa, ja ne riippuvat toimenpiteen tyypistä ja anestesiasta.

Tähän leikkaukseen liittyviä riskejä ovat:

• Hermojen tai verisuonten vaurio, aiheuttaen lihasheikkoutta
• Keuhkot romahtaa
• Oireiden lievittäminen epäonnistuu

• Rintakehän ulostulon anatomia

Filler AG. Brachial plexus hermojen tarttuminen ja rintakehän ulostulosyndroomat. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 250.

Osgood MJ, Lum YW. Rintakehän ulostulosyndrooma: patofysiologia ja diagnostinen arviointi. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 120.