Kohdun esiinluiskahdus

Kohdun prolapsia tapahtuu, kun kohtu (kohtu) putoaa alaspäin ja painaa emättimen alueelle.

Lihakset, nivelsiteet ja muut rakenteet pitävät kohdun lantiossa. Jos nämä kudokset ovat heikkoja tai venytettyjä, kohtu putoaa emättimen kanavaan. Tätä kutsutaan prolapsiksi.

Tämä tila on yleisempi naisilla, joilla on ollut yksi tai useampi emättimen syntymä.

Muita asioita, jotka voivat aiheuttaa tai johtaa kohdun esiinluiskautumiseen, ovat:

• Normaali ikääntyminen
• Estrogeenin puute vaihdevuosien jälkeen
• Tilat, jotka painavat lantion lihaksia, kuten krooninen yskä ja liikalihavuus
• Lantion kasvain (harvinainen)

Toistuva rasitus suolen liikkeestä pitkäaikaisen ummetuksen vuoksi voi pahentaa ongelmaa.

Oireita voivat olla:

• Paine tai raskaus lantiossa tai emättimessä
• Ongelmia yhdynnässä
• Virtsan vuotaminen tai äkillinen halu tyhjentää virtsarakko
• Matala selkäkipu
• Kohtu ja kohdunkaula, jotka kohoavat emättimen aukkoon
• Toistuvat virtsarakon infektiot
• Emättimen verenvuoto
• Lisääntynyt emätinvuoto

Oireet voivat olla pahempia, kun seisot tai istut pitkään. Liikunta tai nosto voi myös pahentaa oireita.

Terveydenhuollon tarjoaja tekee lantion kokeen. Sinua pyydetään kantamaan, kuin jos yrität työntää vauvaa. Tämä osoittaa, kuinka pitkälle kohtu on pudonnut.

• Kohdun esiinluiskahdus on lievä, kun kohdunkaula putoaa emättimen alaosaan.
• Kohdun prolapsi on kohtalainen, kun kohdunkaula putoaa emättimen aukosta.

Muita asioita, joita lantion tentti saattaa näyttää, ovat:

• Virtsarakko ja emättimen etuseinä pullistuvat emättimeen (cystocele).
• Emättimen peräsuoli ja takaseinä (rectocele) pullistuvat emättimeen.
• Virtsaputki ja virtsarakko ovat lantiossa tavallista matalampia.

Sinun ei tarvitse hoitoa, ellei oireet häiritse sinua.

Monet naiset saavat hoitoa siihen mennessä, kun kohtu laskee emättimen aukkoon.

ELINTAVAN MUUTOKSET

Seuraava voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi:

• Laihtua, jos olet liikalihava.
• Vältä voimakasta nostamista tai rasittamista.
• Hoidetaan kroonisesta yskästä. Jos yskä johtuu tupakoinnista, yritä lopettaa.

EMÄINPESÄ

Palveluntarjoajasi voi suositella kumin tai muovisen munkin muotoisen laitteen asettamista emättimeen. Tätä kutsutaan pessariksi. Tämä laite pitää kohdun paikallaan.

Pessarya voidaan käyttää lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Laite on sovitettu emättimeesi. Jotkut pessaarit ovat samanlaisia ​​kuin syntyvyyden hallintaan käytettävä kalvo.

Pessaries on puhdistettava säännöllisesti. Joskus palveluntarjoajan on puhdistettava ne. Monille naisille voidaan opettaa pessaryn lisääminen, puhdistaminen ja poistaminen.

Pessaarien sivuvaikutuksia ovat:

• Haiseva haju emättimestä
• Emättimen vuorauksen ärsytys
• Haavaumat emättimessä
• Ongelmia normaalissa yhdynnässä

LEIKKAUS

Leikkausta ei tule tehdä ennen kuin prolapsin oireet ovat pahempia kuin leikkauksen riskit. Leikkauksen tyyppi riippuu:

• Prolapsin vakavuus
• Naisen suunnitelmat tuleville raskauksille
• Naisen ikä, terveys ja muut lääketieteelliset ongelmat
• Naisen halu säilyttää emättimen toiminta

On joitain kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan tehdä poistamatta kohtu, kuten sacrospinous-kiinnitys. Tähän menettelyyn sisältyy läheisten nivelsiteiden käyttö kohtuun. Myös muut menettelyt ovat käytettävissä.

Usein emättimen kohdunpoisto voidaan tehdä samanaikaisesti toimenpiteen kohdun esiinluiskahduksen korjaamiseksi. Emättimen seinämien, virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen kaikki sagging voidaan korjata kirurgisesti samanaikaisesti.

Useimmilla naisilla, joilla on lievä kohdun esiinluiskahdus, ei ole hoitoa vaativia oireita.

Emättimen pessaarit voivat olla tehokkaita monille naisille, joilla on kohdun esiinluiskahdus.

Leikkaus tuottaa usein erittäin hyviä tuloksia. Jotkut naiset saattavat kuitenkin joutua saamaan hoidon uudelleen tulevaisuudessa.

Kohdunkaulan ja emättimen seinämien haavaumia ja infektioita voi esiintyä vakavissa kohdun prolapsitapauksissa.

Virtsateiden infektioita ja muita virtsateiden oireita voi esiintyä kystoseleen takia. Ummetusta ja peräpukamia voi esiintyä peräsuolen takia.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kohdun prolapsin oireita.

Lantionpohjan lihasten kiristäminen Kegel-harjoituksilla auttaa vahvistamaan lihaksia ja vähentää kohdun esiinluiskautumisen riskiä.

Estrogeenihoito vaihdevuosien jälkeen voi auttaa emättimen lihasten sävyyn.

Lantion rentoutuminen - kohdun esiinluiskahdus; Lantionpohjan tyrä; Kohonnut kohtu; Inkontinenssi - esiinluiskahdus

• Naisten lisääntymisanatomia
• Kohtu

Kirby AC, Lentz GM. Vatsan seinämän ja lantionpohjan anatomiset viat: vatsan tyrät, nivus tyrät ja lantion elinten esiinluiskahdus: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A.Lantion elinten esiinluiskahdus. Julkaisussa: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliininen synnytys ja gynekologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.

Newman DK, Burgio KL. Virtsankarkailun konservatiivinen hallinta: käyttäytymis- ja lantionpohjan hoito sekä virtsaputken ja lantion laitteet. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Emättimen ja vatsan rekonstruktiivinen leikkaus lantion elinten prolapsille. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 83.