Aivo-selkäydinnesteen (CSF) kokoelma

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) kerääminen on testi aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen tarkastelemiseksi.

CSF toimii tyynynä, joka suojaa aivoja ja selkärankaa vammoilta. Neste on normaalisti kirkasta. Sillä on sama sakeus kuin vedellä. Testiä käytetään myös selkäydinnesteen paineen mittaamiseen.

On olemassa erilaisia ​​tapoja saada näyte CSF: stä. Lannerangan reikä (selkäydin) on yleisin menetelmä.

Testin suorittaminen:

• Makaa kyljelläsi polvet vedettynä ylöspäin kohti rintaa ja leuka työntämällä alaspäin. Joskus testi tehdään istuen, mutta taivutettu eteenpäin.
• Kun selkä on puhdistettu, terveydenhuollon tarjoaja pistää paikallisen puututtavan lääkkeen (anestesia) selkärangan alaosaan.
• Selkäranka neulaan asetetaan.
• Avauspaine otetaan joskus. Epänormaali paine voi viitata infektioon tai muuhun ongelmaan.
  
• Kun neula on paikallaan, mitataan CSF-paine ja kerätään 1-10 millilitran (ml) CSF-näyte 4 injektiopulloon.
• Neula poistetaan, alue puhdistetaan ja sidos asetetaan neulan päälle. Sinua saatetaan pyytää jäämään makaamaan hetkeksi testin jälkeen.

Joissakin tapauksissa käytetään erityisiä röntgensäteitä neulan ohjaamiseksi paikalleen. Tätä kutsutaan fluoroskopiaksi.

Lannerangan puhkeaminen nesteen keräyksellä voi olla myös osa muita toimenpiteitä, kuten röntgen- tai CT-skannaus sen jälkeen, kun väriaine on lisätty CSF: ään.

Harvoin voidaan käyttää muita CSF-keräysmenetelmiä.

• Cisternaalipunktiossa käytetään neulaa, joka on asetettu niskakyhmyn luun (kallon takaosaan) alapuolelle. Se voi olla vaarallista, koska se on niin lähellä aivorungoa. Se tehdään aina fluoroskopialla.
• Kammiopunktio voidaan suositella ihmisille, joilla on aivojen tyrä. Tämä on hyvin harvoin käytetty menetelmä. Se tehdään useimmiten leikkaussalissa. Kalloon porataan reikä ja neula työnnetään suoraan yhteen aivojen kammioista.

CSF voidaan kerätä myös putkesta, joka on jo asetettu nesteeseen, kuten shuntti tai kammiovuoto.

Sinun on annettava terveydenhoitoryhmälle suostumus ennen testiä. Kerro palveluntarjoajalle, jos käytät jotain aspiriinia tai muita verenohennuslääkkeitä.

Menettelyn jälkeen sinun on suunniteltava levätä useita tunteja, vaikka olisitkin hyvin. Tämä estää nestettä vuotamasta pistokohdan ympärille. Sinun ei tarvitse makaa tasaisesti selälläsi koko ajan. Jos sinulle kehittyy päänsärky, voi olla hyödyllistä juoda kofeiinipitoisia juomia, kuten kahvia, teetä tai soodaa.

Voi olla epämukavaa pysyä testissä. Pysyminen paikallaan on tärkeää, koska liike voi johtaa selkäytimen loukkaantumiseen.

Sinua saatetaan käske suoristaa asento hieman, kun neula on paikallaan. Tämän avulla voidaan mitata CSF-paine.

Anestesia pistää tai palaa, kun se pistetään ensimmäisen kerran. Neula asetetaan kovaan paineeseen. Usein on lyhyt kipu, kun neula kulkee selkäytimen ympäröivän kudoksen läpi. Tämän kivun pitäisi loppua muutamassa sekunnissa.

Useimmissa tapauksissa toimenpide kestää noin 30 minuuttia. Todelliset painemittaukset ja CSF-kerääminen vievät vain muutaman minuutin.

Tämä testi tehdään paineiden mittaamiseksi CSF: ssä ja kerätään näyte nesteestä jatkokokeita varten.

CSF-analyysiä voidaan käyttää tiettyjen neurologisten häiriöiden diagnosointiin. Näitä voivat olla infektiot (kuten aivokalvontulehdus) ja aivojen tai selkäytimen vauriot. Selkärangan hana voidaan tehdä myös normaalipaineisen vesipään diagnoosin määrittämiseksi.

Normaaliarvot vaihtelevat tyypillisesti seuraavasti:

• Paine: 70-180 mm H₂O
• Ulkonäkö: kirkas, väritön
• CSF-kokonaisproteiini: 15-60 mg / 100 ml
• Gamma-globuliini: 3% - 12% kokonaisproteiinista
• CSF-glukoosi: 50-80 mg / 100 ml (tai yli kaksi kolmasosaa verensokeritasosta)
• CSF-solujen määrä: 0-5 valkosolua (kaikki yksitumaisia) eikä punasoluja
• Kloridi: 110 - 125 mEq / l

Normaaliarvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa testitulosten merkityksestä.

Yllä olevat esimerkit osoittavat näiden testien tulosten yhteiset mittaukset. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittauksia tai voivat testata eri näytteitä.

Jos CSF näyttää samealta, se voi tarkoittaa infektiota tai valkosolujen tai proteiinin kertymistä.

Jos CSF näyttää veriseltä tai punaiselta, se voi olla merkki verenvuodosta tai selkäytimen tukkeutumisesta. Jos se on ruskea, oranssi tai keltainen, se voi olla merkki lisääntyneestä CSF-proteiinista tai aiemmasta verenvuodosta (yli 3 päivää sitten). Näytteessä voi olla verta, joka tuli itse selkäydinnapusta. Tämä vaikeuttaa testitulosten tulkintaa.

CSF-PAINE

• Lisääntynyt CSF-paine voi johtua lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (paine kallossa).
• CSF-paineen lasku voi johtua selkärangan lohkosta, kuivumisesta, pyörtymisestä tai CSF-vuotosta.

CSF-proteiini

• Lisääntynyt CSF-proteiini voi johtua CSF-verestä, diabeteksesta, polyneuriitista, kasvaimesta, loukkaantumisesta tai mistä tahansa tulehduksellisesta tai tarttuvasta tilasta.
• Vähentynyt proteiini on merkki nopeasta CSF-tuotannosta.

CSF-GLUKOOSI

• Lisääntynyt CSF-glukoosi on merkki korkeasta verensokerista.
• CSF-glukoosin lasku voi johtua hypoglykemiasta (matala verensokeri), bakteeri- tai sieni-infektioista (kuten aivokalvontulehdus), tuberkuloosista tai tietyistä muista aivokalvontulehduksista.

Verisolut CSF: ssä

• Lisääntyneet valkosolut CSF: ssä voivat olla merkki aivokalvontulehduksesta, akuutista infektiosta, pitkäaikaisen (kroonisen) sairauden, kasvain, paise tai demyelinoivan taudin (kuten multippeliskleroosi) alkamisesta.
• CSF-näytteen punasolut voivat olla merkki selkäydinnesteen verenvuodosta tai traumaattisen lannerangan seurauksesta.

MUUT CSF-TULOKSET

• CSF: n gammaglobuliinitasojen nousu voi johtua sairauksista, kuten multippeliskleroosista, neurosyfilisistä tai Guillain-Barrén oireyhtymästä.

Lisäedellytykset, joissa testi voidaan suorittaa:

• Krooninen tulehduksellinen polyneuropatia
• Metabolisten syiden aiheuttama dementia
• Enkefaliitti
• Epilepsia
• Kuumeinen kohtaus (lapset)
• Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus
• Vesipää
• Hengitys pernarutto
• Normaalipaineinen vesipää (NPH)
• Aivolisäkkeen kasvain
• Reye-oireyhtymä

Lannerangan riskiä ovat:

• Verenvuoto selkäydinkanavaan tai aivojen ympärille (subduraaliset hematoomat).
• Epämukavuus testin aikana.
• Päänsärky testin jälkeen, joka voi kestää muutaman tunnin tai päivän. Voi olla hyödyllistä juoda kofeiinijuomia, kuten kahvia, teetä tai soodaa päänsäryn lievittämiseksi. Jos päänsärky kestää yli muutaman päivän (varsinkin kun istut, seisot tai kävelet), sinulla voi olla CSF-vuoto. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, jos näin tapahtuu.
• Yliherkkyysreaktio (allerginen) anestesia-aineelle.
• Infektio, jonka neula kulkee ihon läpi.

Aivojen tyrä voi ilmetä, jos tämä testi tehdään henkilölle, jolla on massa aivoissa (kuten kasvain tai paise). Tämä voi johtaa aivovaurioihin tai kuolemaan. Tätä testiä ei tehdä, jos tentti tai testi paljastaa aivomassan merkkejä.

Selkäytimen hermoja voi vahingoittua, varsinkin jos henkilö liikkuu testin aikana.

Cisternaalipunktio tai kammiopunktio aiheuttaa lisäriskejä aivojen tai selkäytimen vaurioista ja verenvuodosta aivoissa.

Tämä testi on vaarallisempi ihmisille, joilla on:

• Aivojen takaosassa oleva kasvain, joka painaa aivorunkoa
• Veren hyytymisongelmat
• Alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)
• Henkilöt, jotka ottavat verenohennuslääkkeitä, aspiriinia, klopidogreelia tai muita vastaavia lääkkeitä verihyytymien muodostumisen vähentämiseksi.

Selkärangan hana; Kammiopunktio; Lumbaalipunktio; Säiliön puhkaisu; Aivo-selkäydinnesteviljelmä

• CSF-kemia
• Lannenikamat

Deluca GC, Griggs RC. Lähestymistapa potilaalle, jolla on neurologinen sairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 368.

Euerle BD. Selkäydinpunkti ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 60.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.