Imusolmukkeiden biopsia

Imusolmukebiopsia on imusolmukekudoksen poisto tutkittavaksi mikroskoopilla.

Imusolmukkeet ovat pieniä rauhasia, jotka tekevät valkosoluja (lymfosyyttejä), jotka taistelevat infektioita vastaan. Imusolmukkeet voivat ansaita infektiota aiheuttavat bakteerit. Syöpä voi levitä imusolmukkeisiin.

Imusolmukebiopsia tehdään usein sairaalan leikkaussalissa tai poliklinikan avohoidossa. Biopsia voidaan tehdä eri tavoin.

Avoin biopsia on leikkaus imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistamiseksi. Tämä tehdään yleensä, jos tentissä on imusolmu. Tämä voidaan tehdä paikallispuudutuksella (puututtava lääke) ruiskutettuna alueelle tai yleisanestesiassa. Menettely suoritetaan tyypillisesti seuraavasti:

• Makaat tutkimuspöydällä. Sinulle voidaan antaa lääkettä rauhoittamaan sinua ja tekemään sinut uniseksi tai sinulla voi olla yleisanestesia, mikä tarkoittaa, että olet unessa ja kivuttomana.
• Biopsiakohta puhdistetaan.
• Pieni leikkaus (viilto) tehdään. Imusolmu tai solmun osa poistetaan.
• Viilto suljetaan ompeleilla ja kiinnitetään side tai nestemäinen liima.
• Avoin biopsia voi kestää 30-45 minuuttia.

Joillekin syöpille käytetään erityistä tapaa löytää paras imusolmuke biopsiaan. Tätä kutsutaan sentinel-imusolmukebiopsiaksi, ja siihen liittyy:

Pieni määrä merkkiainetta, joko radioaktiivista merkkiainetta (radioisotooppi) tai sinistä väriainetta tai molempia, ruiskutetaan kasvainpaikkaan tai kasvaimen alueelle.

Merkkiaine tai väriaine virtaa lähimpään (paikalliseen) solmuun tai solmuihin. Näitä solmuja kutsutaan sentinelisolmuiksi. Vartiosolmut ovat ensimmäiset imusolmukkeet, joihin syöpä voi levitä.

Valvontasolmu tai -solmut poistetaan.

Vatsan imusolmukebiopsiat voidaan poistaa laparoskoopilla. Tämä on pieni putki, jossa on valo ja kamera, joka työnnetään vatsan pienen viillon läpi. Yksi tai useampi muu viilto tehdään ja työkalut lisätään solmun poistamiseksi. Imusolmu sijaitsee ja osa tai kaikki poistetaan. Tämä tehdään yleensä yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että henkilö, jolla on tämä toimenpide, on unessa ja kivuton.

Kun näyte on poistettu, se lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.

Neulan biopsia sisältää neulan asettamisen imusolmukkeeseen. Tämän tyyppinen biopsia voidaan suorittaa radiologilla, jolla on paikallinen anestesia, käyttämällä solun löytämistä ultraäänellä tai CT-skannauksella.

Kerro palveluntarjoajalle:

• Jos olet raskaana
• Jos sinulla on huumeiden allergioita
• Jos sinulla on verenvuotovaivoja
• Mitä lääkkeitä käytät (mukaan lukien lisäravinteet tai rohdosvalmisteet)

Palveluntarjoajasi voi pyytää sinua:

• Lopeta verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, hepariinin, varfariinin (Coumadin) tai klopidogreelin (Plavix) käyttö ohjeiden mukaan
• Älä syö tai juo mitään tietyn ajan kuluttua ennen biopsiaa
• Saapu tiettyyn aikaan menettelyä varten

Kun paikallispuudutetta ruiskutetaan, tunnet pistelyä ja lievää pistelyä. Biopsiakohta on kipeä muutaman päivän ajan testin jälkeen.

Avoimen tai laparoskooppisen biopsian jälkeen kipu on lievää ja voit helposti hallita sitä käsikauppalääkkeellä. Saatat myös huomata mustelmia tai nestevuotoja muutaman päivän ajan. Noudata viillon hoidon ohjeita. Kun viilto on parantavaa, vältä kaiken tyyppistä intensiivistä liikuntaa tai raskasta nostoa, joka aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Kysy palveluntarjoajalta tarkat ohjeet siitä, mitä toimintoja voit tehdä.

Testiä käytetään syövän, sarkoidoosin tai infektion (kuten tuberkuloosin) diagnosointiin:

• Kun sinä tai palveluntarjoajasi tunnette rauhasten turvotusta eivätkä ne mene pois
• Kun poikkeavia imusolmukkeita esiintyy mammografiassa, ultraääni-, CT- tai MRI-skannauksessa
• Joillekin syöpää sairastaville ihmisille, kuten rintasyöpä tai melanooma, onko syöpä levinnyt (sentinel-imusolmukebiopsia tai radiologin neulabiopsia)

Biopsian tulokset auttavat palveluntarjoajaasi päättämään jatkotesteistä ja hoidoista.

Jos imusolmukebiopsiassa ei ole merkkejä syövästä, on todennäköisempää, että muut lähellä olevat imusolmukkeet ovat myös syöpätön. Nämä tiedot voivat auttaa palveluntarjoajaa päättämään jatkotesteistä ja hoidoista.

Epänormaalit tulokset voivat johtua monista erilaisista olosuhteista, erittäin lievistä infektioista syöpään.

Esimerkiksi suurentuneet imusolmukkeet voivat johtua:

• Syöpä (rinta, keuhko, suun kautta)
• HIV
• Imukudoksen syöpä (Hodgkin tai muu kuin Hodgkin-lymfooma)
• Infektio (tuberkuloosi, kissan naarmuuntumistauti)
• Imusolmukkeiden ja muiden elinten ja kudosten tulehdus (sarkoidoosi)

Imusolmukebiopsia voi johtaa johonkin seuraavista:

• Verenvuoto
• Infektio (harvoissa tapauksissa haava voi saada tartunnan ja joudut ehkä ottamaan antibiootteja)
• Hermovamma, jos biopsia tehdään imusolmukkeella lähellä hermoja (tunnottomuus häviää yleensä muutamassa kuukaudessa)

Biopsia - imusolmukkeet; Avoin imusolmukebiopsia; Hieno neula-aspiraatiobiopsia; Sentinelin imusolmukebiopsia

• Imusolmukkeet
• Imusolmukkeiden etäpesäkkeet, CT-skannaus

Cherneckyn sertti, Berger BJ. Biopsia, paikkakohtainen - näyte. Julkaisussa: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoriotestit ja diagnostiset menettelyt. 6. painos St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Imusolmukartoitus ja vartija-imusolmukkeiden poisto rintasyövälle. Julkaisussa: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, toim. Rinta: Hyvän- ja pahanlaatuisten sairauksien kattava hallinta. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 42.

National Cancer Institute -sivusto. Sentinel-imusolmukebiopsia. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Päivitetty 25. kesäkuuta 2019. Pääsy 13. heinäkuuta 2020.

Nuori NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. imusolmukkeet: sytomorfologia ja virtaussytometria. Julkaisussa: Bibbo M, Wilbur DC, toim. Kattava sytopatologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 25.