Kääntäjän mansetin korjaus

Kääntäjän mansetin korjaus on leikkaus repeytyneen jänteen korjaamiseksi olkapäässä. Menettely voidaan tehdä suurella (avoimella) viillolla tai olkapään artroskopialla, jossa käytetään pienempiä viiltoja.

Pyörivä mansetti on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka muodostavat mansetin olkapään yli. Nämä lihakset ja jänteet pitävät käsivartta nivelessään ja auttavat olkanivelen liikkumista. Jänteet voivat repeytyä liikakäytöstä tai loukkaantumisesta.

Saat todennäköisesti yleisanestesiaa ennen tätä leikkausta. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et voi tuntea kipua. Tai sinulla on alueellinen anestesia. Käsivartesi ja hartiaalueesi tulee tunnottomaksi, jotta et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias leikkauksen aikana.

Kolme yleistä tekniikkaa käytetään pyörivän mansetin repeämän korjaamiseen:

• Avoimen korjauksen aikana tehdään kirurginen viilto ja suuri lihas (deltoidi) siirretään varovasti ulos leikkauksen tekotavasta. Avoin korjaus tehdään suurille tai monimutkaisemmille repeämille.
• Artroskoopin aikana artroskooppi työnnetään pienen viillon kautta. Laajuus on kytketty videomonitoriin. Tämän avulla kirurgi voi tarkastella olkapään sisäpuolta. Yhdestä kolmeen pienempää viilloa tehdään, jotta muita instrumentteja voidaan asettaa paikalleen.
• Pienen avoimen korjauksen aikana vaurioituneet kudos- tai luupiirteet poistetaan tai korjataan artroskoopilla. Sitten leikkauksen avoimen osan aikana tehdään 2 - 3 tuuman (5 - 7,5 senttimetriä) viilto rotaattorimansetin korjaamiseksi.

Pyörivän mansetin korjaaminen:

• Jänteet kiinnitetään uudelleen luuhun.
• Pieniä niittejä (kutsutaan ommelankkureiksi) käytetään usein jänteen kiinnittämiseen luuhun. Ompeluankkurit voivat olla metallia tai materiaalia, joka liukenee ajan myötä, eikä niitä tarvitse poistaa.
• Ankkureihin on kiinnitetty ompeleita (ompeleita), jotka sitovat jänteen takaisin luuhun.

Leikkauksen lopussa viillot suljetaan ja kiinnitetään sidos. Jos suoritettiin artroskooppi, useimmat kirurgit ottavat kuvia toimenpiteestä videonäytöstä näyttääkseen sinulle löytämänsä ja tehdyt korjaukset.

Syyt rotaattorimansetin korjaamiseen voivat olla:

• Sinulla on olkapään kipua levon aikana tai yöllä, eikä se ole parantunut 3-4 kuukauden harjoituksilla.
• Olet aktiivinen ja käytät olkapäätäsi urheiluun tai työhön.
• Sinulla on heikkoutta ja et pysty tekemään jokapäiväistä toimintaa.

Leikkaus on hyvä valinta, kun:

• Sinulla on täydellinen pyörivän mansetin repeämä.
• Kyynel johtui äskettäisestä loukkaantumisesta.
• Pelkästään useiden kuukausien fysioterapia ei ole parantanut oireitasi.

Osittainen repeämä ei välttämättä vaadi leikkausta. Sen sijaan lepoa ja liikuntaa käytetään olkan parantamiseen. Tämä lähestymistapa on usein paras ihmisille, jotka eivät aseta paljon kysyntää olalleen. Kipun voidaan odottaa paranevan. Kyynele voi kuitenkin suurentua ajan myötä.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysvaikeuksia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Rotaattorin mansettileikkauksen riskit ovat:

• Leikkauksen epäonnistuminen oireiden lievittämiseksi
• Jänteen, verisuonen tai hermon loukkaantuminen

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeet väliaikaisesti. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua käymään lääkärisi luona, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua. Tupakointi voi hidastaa haavojen ja luiden paranemista.
• Kerro kirurgillesi, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta. Menettelyä voidaan joutua lykkäämään.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
• Ota lääkkeet, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Noudata kaikkia sinulle annettuja vastuuvapaus- ja itsehoito-ohjeita.

Sinulla on rintareppu, kun lähdet sairaalasta. Jotkut ihmiset käyttävät myös olkanaukea. Tämä estää olkapääsi liikkumasta. Linssin tai ajonestolaitteen käyttöaika riippuu leikkauksen tyypistä.

Palautuminen voi kestää 4-6 kuukautta kyyneleen koosta ja muista tekijöistä riippuen. Saatat joutua käyttämään rintareppu 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kipua hoidetaan yleensä lääkkeillä.

Fysioterapia voi auttaa sinua palauttamaan olkapään liikkeen ja voiman. Hoidon pituus riippuu tehdystä korjauksesta. Noudata kaikkia olkapään harjoituksia, joita sinua käsketään tekemään.

Leikkaus repeytyneen mansetin korjaamiseksi on usein onnistunut lievittämään olkapään kipua. Menettely ei välttämättä aina palauta voimaa olkapäähän. Kääntäjän kalvosimen korjaus voi vaatia pitkän toipumisajan, varsinkin jos repeämä oli suuri.

Milloin voit palata töihin tai urheilla, riippuu tehdystä leikkauksesta. Odota useita kuukausia jatkaaksesi säännöllistä toimintaa.

Jotkut rotaattorimansetin kyyneleet eivät välttämättä parane kokonaan. Jäykkyys, heikkous ja krooninen kipu voivat silti olla läsnä.

Huonommat tulokset ovat todennäköisempiä, kun seuraavat ovat läsnä:

• Kääntimen mansetti oli jo repeytynyt tai heikko ennen loukkaantumista.
• Kääntäjän mansettilihakset ovat heikentyneet voimakkaasti ennen leikkausta.
• Suuremmat kyyneleet.
• Leikkauksen jälkeistä liikuntaa ja ohjeita ei noudateta.
• Olet yli 65-vuotias.
• Sinä poltat.

Leikkaus - pyörivä mansetti; Leikkaus - olkapää - rotaattorimansetti; Kääntäjän mansetin korjaus - auki; Kääntäjän mansetin korjaus - mini-auki; Kääntäjän mansetin korjaus - laparoskooppinen

• Kääntäjän kalvosinnapit
• Kääntäjän mansetti - itsehoito
• Olkapään leikkaus - vastuuvapaus
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen

• Kääntäjän mansetin korjaus - sarja

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Pyörivä mansetti. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Kääntäjän mansetti ja törmäysvauriot. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee, Drez & Millerin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 47.

Phillips BB. Yläraajan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.