Troponiinitesti

Troponiinitestillä mitataan troponiini T: n tai troponiini I -proteiinien pitoisuudet veressä. Nämä proteiinit vapautuvat, kun sydänlihas on vaurioitunut, kuten tapahtuu sydänkohtauksen yhteydessä. Mitä enemmän sydänvaurioita on, sitä suurempi on troponiini T: n ja I: n määrä veressä.

Verinäyte tarvitaan.

Mitään erityisiä vaiheita ei tarvita valmisteluun, suurimman osan ajasta.

Saatat tuntea lievää kipua tai pistelyä, kun neula työnnetään. Saatat myös tuntea jonkin verran sykkivää paikalla veren ottamisen jälkeen.

Yleisin syy tämän testin suorittamiseen on nähdä, onko sydänkohtaus tapahtunut. Terveydenhuollon tarjoajasi tilaa tämän testin, jos sinulla on rintakipua ja muita sydänkohtauksen merkkejä. Testi toistetaan yleensä vielä kaksi kertaa seuraavien 6 - 24 tunnin aikana.

Palveluntarjoajasi voi myös tilata tämän testin, jos sinulla on angina pectoris, joka pahenee, mutta ei muita merkkejä sydänkohtauksesta. (Angina on rintakipu, jonka uskotaan johtuvan sydämesi osasta, joka ei saa tarpeeksi verenkiertoa.)

Troponiinikoe voidaan tehdä myös muiden sydänvaurioiden syiden havaitsemiseksi ja arvioimiseksi.

Testi voidaan tehdä yhdessä muiden sydänmerkkikokeiden, kuten CPK-isoentsyymien tai myoglobiinin, kanssa.

Sydämen troponiinitasot ovat yleensä niin alhaiset, ettei niitä voida havaita useimmilla verikokeilla.

Normaalin troponiinitason saavuttaminen 12 tuntia rintakipujen alkamisen jälkeen tarkoittaa, että sydänkohtaus on epätodennäköistä.

Normaaliarvo voi vaihdella hieman eri laboratorioissa. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittauksia (esimerkiksi "erittäin herkkä troponiinitesti") tai testaa erilaisia ​​näytteitä. Joissakin laboratorioissa on myös erilaiset raja-arvot "normaalille" ja "todennäköiselle sydäninfarktille". Keskustele palveluntarjoajasi kanssa testitulosten merkityksestä.

Jopa lievä troponiinitason nousu tarkoittaa usein, että sydän on vahingoittunut. Hyvin korkea troponiinipitoisuus on merkki siitä, että sydänkohtaus on tapahtunut.

Useimmilla potilailla, joilla on ollut sydänkohtaus, troponiinipitoisuus on noussut 6 tunnin kuluessa. 12 tunnin kuluttua melkein jokainen sydänkohtaus on kohonnut tasoa.

Troponiinitasot voivat pysyä korkeina 1-2 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.

Troponiinipitoisuuden nousu voi johtua myös:

• Epänormaalin nopea syke
• Korkea verenpaine keuhkovaltimoissa (pulmonaalihypertensio)
• Keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymällä, rasvalla tai kasvainsoluilla (keuhkoembolia)
• Sydämen vajaatoiminta
• Sepelvaltimon kouristus
• Sydänlihastulehdus, joka johtuu yleensä viruksesta (sydänlihastulehdus)
• Pitkäaikainen liikunta (esimerkiksi maratonien tai triathlonien takia)
• Sydäntä vahingoittava trauma, kuten auto-onnettomuus
• Sydämen lihaksen heikkeneminen (kardiomyopatia)
• Pitkäaikainen munuaissairaus

Troponiinipitoisuuden nousu voi johtua myös tietyistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten:

• Sydämen angioplastia / stentti
• Sydämen defibrillointi tai sähköinen kardioversio (hoitohenkilökunnan sydämen järkyttävä järkytys epänormaalin sydämen rytmin korjaamiseksi)
• Avosydänleikkaus
• Sydämen radiotaajuinen ablaatio

Troponiini I; TnI; TroponiiniT; TnT; Sydänkohtainen troponiini I; Sydämen spesifinen troponiini T; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. ST-korkeus sydäninfarkti: hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 59.

Bonaca, kansanedustaja, Sabatine MS. Lähestyminen potilaan rintakipu. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 56.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et ai. 2015 ACC / AHA / SCAI Kohdennettu päivitys ensisijaiseen perkutaaniseen sepelvaltimointerventioon potilailla, joilla on ST-Elevation-sydäninfarkti: päivitys vuoden 2011 ACCF / AHA / SCAI-ohjeesta perkutaaniseen sepelvaltimoiden hoitoon ja vuoden 2013 ACCF / AHA-ohje ST: n hoitoon Kohonnut sydäninfarkti: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista ja Society for Cardiovascular Angiography and Interventionsista. Verenkierto. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Johtoryhmä Joint European Cardiology Society (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) -työryhmän puolesta sydäninfarktin yleismaailmalliselle määritelmälle. Sydäninfarktin neljäs yleinen määritelmä (2018). Verenkierto. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.