Trisykliset masennuslääkkeet

Sisältö

• Nykyiset TCA: t
• Kuinka ne toimivat
• Sivuvaikutukset
• Vuorovaikutukset
• Tietoja käytöstä muissa olosuhteissa
• Keskustele lääkärisi kanssa

Yleiskatsaus

Trisykliset masennuslääkkeet, jotka tunnetaan myös nyt syklisinä masennuslääkkeinä tai TCA: na, otettiin käyttöön 1950-luvun lopulla. He olivat ensimmäisiä masennuslääkkeitä, ja niitä pidetään edelleen tehokkaina masennuksen hoidossa. Nämä lääkkeet ovat hyvä valinta joillekin ihmisille, joiden masennus on vastustuskykyinen muille lääkkeille. Vaikka sykliset masennuslääkkeet voivat olla tehokkaita, joidenkin ihmisten sivuvaikutuksia on vaikea sietää. Siksi näitä lääkkeitä ei usein käytetä ensimmäisenä hoitona.

Nykyiset TCA: t

Tällä hetkellä saatavilla olevat erilaiset sykliset masennuslääkkeet sisältävät:

• amitriptyliini
• amoksapiini
• desipramiini (norpramiini)
• doksepiini
• imipramiini (tofraniili)
• maprotiliini
• nortriptyliini (Pamelor)
• protriptyliini (Vivactil)
• trimipramiini (Surmontil)

Jotkut lääkärit voivat myös määrätä syklistä lääkettä klomipramiinia (Anafranil) masennuksen hoitoon ulkopuolisessa käytössä.

Kuinka ne toimivat

Kliiniset lääkärit määräävät trisyklisiä masennuslääkkeitä vasta sen jälkeen, kun muut lääkkeet eivät ole onnistuneet lievittämään masennusta. Trisykliset masennuslääkkeet auttavat pitämään enemmän serotoniinia ja noradrenaliinia aivojesi saatavilla. Kehosi valmistaa nämä kemikaalit luonnollisesti ja niiden uskotaan vaikuttavan mielentilaan. Trisykliset masennuslääkkeet auttavat kohottamaan mielialaasi pitämällä enemmän niistä aivojesi käytettävissä.

Joitakin trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään myös muiden sairauksien hoitoon, lähinnä off-label-käyttöön. Näihin olosuhteisiin kuuluvat pakko-oireinen häiriö (OCD) ja krooninen sängyn kastelu. Pienempinä annoksina käytetään syklisiä masennuslääkkeitä migreenin estämiseen ja kroonisen kivun hoitoon. Niitä käytetään joskus myös paniikkihäiriöitä sairastavien ihmisten auttamiseen.

Trisykliset masennuslääkkeet hoitavat masennusta, mutta niillä on muita vaikutuksia myös kehoosi. Ne voivat vaikuttaa lihasten automaattiseen liikkumiseen tietyissä kehon toiminnoissa, mukaan lukien eritykset ja ruoansulatus. Ne myös estävät histamiinin, koko kehossasi esiintyvän kemikaalin vaikutukset. Histamiinin estäminen voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten uneliaisuutta, näön hämärtymistä, suun kuivumista, ummetusta ja glaukoomaa. Nämä voivat auttaa selittämään joitain näihin lääkkeisiin liittyvistä ongelmallisimmista sivuvaikutuksista.

Sivuvaikutukset

Trisykliset masennuslääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin ummetusta, painonnousua ja sedaatiota kuin muut masennuslääkkeet. Eri lääkkeillä on kuitenkin erilaiset vaikutukset. Jos sinulla on hankala sivuvaikutus yhteen trisykliseen masennuslääkkeeseen, kerro siitä lääkärillesi. Vaihto toiseen sykliseen masennuslääkkeeseen voi auttaa.

Trisyklisten masennuslääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• kuiva suu
• kuivat silmät
• näön hämärtyminen
• huimaus
• väsymys
• päänsärky
• desorientaatio
• kohtaus (erityisesti maprotiliinin kanssa)
• uneliaisuus
• ummetus
• virtsaumpi
• seksuaalinen toimintahäiriö
• alhainen verenpaine
• painonnousu (erityisesti amitriptyliinin, imipramiinin ja doksepiinin kanssa)
• pahoinvointi

Vuorovaikutukset

Ihmisten, jotka juo usein alkoholia, tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä. Alkoholi vähentää näiden lääkkeiden masennuslääkkeitä. Se lisää myös niiden rauhoittavia vaikutuksia.

Trisykliset masennuslääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia, jos otat niitä tiettyjen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien epinefriini (Epi-Pen) ja simetidiini (Tagamet). Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä epinefriinin vaikutuksia sydämeesi. Tämä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja sydämen rytmihäiriöihin. Simetidiini voi lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden määrää kehossasi, mikä tekee haittavaikutuksista todennäköisempi.

Muut lääkkeet ja aineet voivat myös olla vuorovaikutuksessa trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. On tärkeää, että kerrot lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja aineista. Lääkäri voi auttaa sinua välttämään vuorovaikutuksia.

Tietoja käytöstä muissa olosuhteissa

Nämä lääkkeet voivat pahentaa joitain olosuhteita. Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä:

• kulmasulku-glaukooma
• suurentunut eturauhanen
• virtsaumpi
• sydänongelmat
• kilpirauhasen ongelmat

Trisykliset masennuslääkkeet vaikuttavat myös verensokeritasoon, joten diabeetikoilla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on ehkä tarkistettava verensokeritaso useammin.

Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee keskustella lääkärin kanssa ennen trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöä. Lääkäri auttaa punnitsemaan äidille tai vauvalle mahdollisesti aiheutuvia riskejä näiden lääkkeiden käytöstä saatavan hyödyn kanssa.

Keskustele lääkärisi kanssa

Trisykliset masennuslääkkeet ovat tehokkaita, mutta ne eivät ole kaikille. Ne eivät todennäköisesti ole ensimmäinen masennuslääke, jonka lääkärisi on kokeillut. Tämä johtuu lähinnä niiden mahdollisista sivuvaikutuksista.

Jos sinulle määrätään näitä lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa kaikista haittavaikutuksista. Kerro lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että et siedä sivuvaikutuksia, ennen kuin muutat annostasi tai lopetat näiden lääkkeiden käytön. Trisyklisen masennuslääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa:

• pahoinvointi
• päänsärky
• huimaus
• letargia
• flunssan kaltaiset oireet

Lääkäri supistaa annostustasi ajan myötä näiden vaikutusten välttämiseksi.