Hemodialyysin käyttömenettelyt

Tarvitaan pääsy hemodialyysin saamiseksi. Pääsy on siellä, missä saat hemodialyysi. Pääsyn avulla veri poistetaan kehostasi, puhdistetaan dialyysilaitteella (kutsutaan dialysaattoriksi) ja palautetaan sitten kehoosi.

Yleensä pääsy asetetaan käsivarteen, mutta se voi mennä myös jalkaasi. Hemodialyysiin pääsyn saaminen kestää muutaman viikon tai muutaman kuukauden.

Kirurgi asettaa pääsyn sisään. Pääsyjä on kolme tyyppiä.

Fisteli:

• Kirurgi liittyy valtimoon ja laskimoon ihon alle.
• Kun valtimo ja laskimo on kytketty, suoniin virtaa enemmän verta. Tämä tekee laskimosta vahvan. Neulan asettaminen tähän vahvaan laskimoon on helpompaa hemodialyysissä.
• Fistelin muodostuminen kestää 1-4 viikkoa.

Siirto:

• Jos sinulla on pieniä laskimoita, jotka eivät voi kehittyä fistulaksi, kirurgi yhdistää valtimon ja laskimon keinotekoiseen putkeen, jota kutsutaan siirteeksi.
• Neulan lisäykset voidaan tehdä siirteeseen hemodialyysiä varten.
• Siirteen paraneminen kestää 3-6 viikkoa.

Keskuslaskimokatetri:

• Jos tarvitset hemodialyysiä heti eikä sinulla ole aikaa odottaa fistelin tai siirteen toimintaa, kirurgi voi laittaa katetrin.
• Katetri asetetaan laskimoon niskaan, rintaan tai yläjalkaan.
• Tämä katetri on väliaikainen. Sitä voidaan käyttää dialyysiin odottaessasi fistelin tai siirteen paranemista.

Munuaiset toimivat kuin suodattimet puhdistamaan ylimääräinen neste ja jäte verestäsi. Kun munuaiset lakkaavat toimimasta, dialyysi voidaan käyttää veren puhdistamiseen. Dialyysi tehdään yleensä 3 kertaa viikossa ja kestää noin 3-4 tuntia.

Kaikenlaisella pääsyllä sinulla on riski sairastua infektioon tai veritulppaan. Jos infektio tai verihyytymät kehittyvät, tarvitset hoitoa tai enemmän leikkausta sen korjaamiseksi.

Kirurgi päättää parhaan paikan laittaa verisuoni. Hyvä pääsy edellyttää hyvää verenkiertoa. Doppler-ultraääni- tai venografiakokeet voidaan tehdä verenkierron tarkistamiseksi mahdollisessa pääsypaikassa.

Verisuoniin pääsy tehdään usein päivittäisenä toimenpiteenä. Voit mennä kotiin myöhemmin. Kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko jonkun kuljettamaan sinut kotiin.

Keskustele kirurgin ja anestesiologin kanssa anestesiasta pääsymenettelyyn. On olemassa kaksi vaihtoehtoa:

• Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle lääkkeitä, jotka tekevät sinusta hieman unelias ja paikallispuudutteen, joka tunnistaa sivuston. Liinat teltataan alueen yli, joten sinun ei tarvitse katsella menettelyä.
• Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle yleisanestesian, joten nukut toimenpiteen aikana.

Tässä on mitä odottaa:

• Sinulla on jonkin verran kipua ja turvotusta pääsyssä heti leikkauksen jälkeen. Käännä käsivartesi tyynyihin ja pidä kyynärpääsi suorana turvotuksen vähentämiseksi.
• Pidä viilto kuivana. Jos asetat väliaikaisen katetrin, ÄLÄ kastele sitä. A-V-fisteli tai -siirre voi kastua 24-48 tuntia sen asettamisen jälkeen.
• Älä nosta mitään yli 7 kiloa.
• Älä tee mitään rasittavaa raajan kanssa.

Soita lääkärillesi, jos sinulla on infektion merkkejä:

• Kipu, punoitus tai turvotus
• Viemäröinti tai mätä
• Kuume yli 38,3 ° C (101 ° F)

Huolehtiminen pääsystäsi auttaa pitämään sen mahdollisimman pitkään.

Fisteli:

• Kestää monta vuotta
• On hyvä verenkierto
• On vähemmän riskiä tartunnalle tai hyytymiselle

Valtimo ja laskimo paranevat jokaisen neulatangon jälkeen hemodialyysiä varten.

Siirre ei kestä niin kauan kuin fisteli. Se voi kestää 1-3 vuotta asianmukaisella hoidolla. Aukot neulan lisäyksistä kehittyvät siirteen sisään. Siirrolla on suurempi riski tartunnalle tai hyytymiselle kuin fistelille.

Munuaisten vajaatoiminta - krooninen - pääsy dialyysiin; Munuaisten vajaatoiminta - krooninen - pääsy dialyysiin; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Hemodialyysi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Päivitetty tammikuussa 2018. Käytetty 5. elokuuta 2019.

Yeun JY, nuori B, Depner TA, leuka AA. Hemodialyysi. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.