Ei-Hodgkin-lymfooma lapsilla

Non-Hodgkin-lymfooma (NHL) on imukudoksen syöpä. Imukudosta löytyy imusolmukkeista, perna, risat, luuytimestä ja muista immuunijärjestelmän elimistä. Immuunijärjestelmä suojaa meitä sairauksilta ja infektioilta.

Tämä artikkeli kertoo lasten NHL: stä.

NHL: ää esiintyy yleensä useammin aikuisilla. Mutta lapset saavat tietyntyyppisiä NHL-pelejä. NHL esiintyy useammin pojilla. Sitä ei yleensä esiinny alle 3-vuotiailla lapsilla.

NHL: n tarkkaa syytä lapsilla ei tunneta. Mutta lymfoomien kehittyminen lapsilla on liittynyt:

• Aiempi syöpähoito (sädehoito, kemoterapia)
• Heikko immuunijärjestelmä elinsiirrosta
• Epstein-Barrin virus, virus, joka aiheuttaa mononukleoosin
• HIV (ihmisen immuunikatovirus) -infektio

NHL: ää on monenlaisia. Yksi luokitus (ryhmittely) on se, kuinka nopeasti syöpä leviää. Syöpä voi olla matala-asteinen (hitaasti kasvava), keskitasoinen tai korkea-asteinen (nopeasti kasvava).

NHL on ryhmitelty edelleen:

• Miten solut näyttävät mikroskoopin alla
• Minkä tyyppisestä valkosolusta se on peräisin
• Onko kasvainsoluissa itsessään tiettyjä DNA-muutoksia

Oireet riippuvat siitä, mihin kehon alueeseen syöpä vaikuttaa ja kuinka nopeasti syöpä kasvaa.

Oireita voivat olla:

• Turvonneet imusolmukkeet kaulassa, kainalossa, vatsassa tai nivusissa
• Kivuton kivuton turvotus tai kyhmy
• Pään, kaulan, käsivarsien tai ylävartalon turvotus
• Nielemisvaikeuksia
• Vaikeuksia hengittää
• Hengityksen vinkuminen
• Pysyvä yskä
• Turvotus vatsassa
• Yöhikoilut
• Painonpudotus
• Väsymys
• Selittämätön kuume

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa lapsesi sairaushistorian. Palveluntarjoaja tekee fyysisen kokeen tarkistaakseen imusolmukkeiden turvotuksen.

Palveluntarjoaja voi suorittaa nämä laboratoriotestit, kun epäillään NHL: ää:

• Verikemiatestit, mukaan lukien proteiinitasot, maksan toimintakokeet, munuaisten toimintakokeet ja virtsahappopitoisuus
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Rintakehän röntgenkuva, jolla on usein merkkejä massasta keuhkojen välisellä alueella

Imusolmukebiopsia vahvistaa NHL: n diagnoosin.

Jos koepala osoittaa, että lapsellasi on NHL, tehdään lisää testejä sen selvittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Tätä kutsutaan lavastukseksi. Vaihe auttaa ohjaamaan tulevaa hoitoa ja seurantaa.

• Rintakehän, vatsan ja lantion CT-skannaus
• Luuytimen biopsia
• PET-skannaus

Immunofenotyypitys on laboratoriotesti, jota käytetään solujen tunnistamiseen solupinnalla olevien antigeenityyppien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään tietyn tyyppisen lymfooman diagnosointiin vertaamalla syöpäsoluja immuunijärjestelmän normaaleihin soluihin.

Voit halutessasi hakea hoitoa lasten syöpäkeskuksesta.

Hoito riippuu:

• NHL: n tyyppi (NHL: ää on monia tyyppejä)
• Vaihe (missä syöpä on levinnyt)
• Lapsesi ikä ja yleinen terveys
• Lapsesi oireet, kuten laihtuminen, kuume ja yöhikoilu

Kemoterapia on useimmiten ensimmäinen hoito:

• Lapsesi saattaa joutua aluksi sairaalaan. Mutta suurin osa NHL-hoidosta voidaan antaa klinikalla, ja lapsesi asuu edelleen kotona.
• Kemoterapiaa annetaan pääasiassa laskimoihin (IV), mutta jotkut kemoterapia annetaan suun kautta.

Lapsesi voi myös saada sädehoitoa käyttämällä suuritehoisia röntgenkuvia syöpätapauksissa.

Muita hoitoja voivat olla:

• Kohdennettu hoito, joka käyttää lääkkeitä tai vasta-aineita syöpäsolujen tappamiseen.
• Suuriannoksista kemoterapiaa voi seurata kantasolusiirto (käyttäen lapsesi omia kantasoluja).
• Leikkaus tämän tyyppisen syövän poistamiseksi ei ole yleistä, mutta sitä voidaan tarvita joissakin tapauksissa.

Syöpäperäisen lapsen saaminen on yksi vaikeimmista asioista, joita sinulla on koskaan vanhempana. Selittäminen lapsellesi syövän merkitsemisestä ei ole helppoa. Sinun on myös opittava saamaan apua ja tukea, jotta voit selviytyä helpommin.

Syövän omaavan lapsen saaminen voi olla stressaavaa. Liittyminen tukiryhmään, jossa muut vanhemmat tai perheet jakavat yhteisiä kokemuksia, voi auttaa lievittämään stressiäsi.

• Leukemia- ja lymfoomaseura - www.lls.org
• Kansallinen lasten syöpäjärjestö - www.thenccs.org/how-we-help/

Useimmat NHL-muodot ovat parannettavissa. Jopa myöhäiset NHL-vaiheet ovat parantettavissa lapsilla.

Lapsellasi on oltava säännölliset kokeet ja kuvantamistestit vuosia hoidon jälkeen varmistaakseen, että kasvain ei palaa.

Vaikka kasvain palaisi takaisin, on hyvät mahdollisuudet parantua.

Säännölliset seurannat auttavat myös terveydenhuoltoryhmää tarkistamaan syövän palaamisen merkit ja mahdolliset pitkäaikaiset hoitovaikutukset.

NHL-hoidoilla voi olla komplikaatioita. Kemoterapian tai sädehoidon sivuvaikutukset voivat ilmetä kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen. Näitä kutsutaan "myöhäisiksi vaikutuksiksi". On tärkeää puhua hoitovaikutuksista terveydenhuollon tiimisi kanssa. Mitä odottaa myöhäisistä vaikutuksista, riippuu lapsesi saamista erityisistä hoidoista. Myöhäisten vaikutusten huolen on oltava tasapainossa tarpeen hoitaa ja parantaa syöpää.

Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on turvonnut imusolmukkeet ja selittämätön kuume, joka ei mene pois tai jolla on muita NHL-oireita.

Jos lapsellasi on NHL, soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on jatkuva kuume tai muita infektion merkkejä.

Lymfooma - ei-Hodgkin - lapset; Lymfoblastinen lymfooma - lapset; Burkitt-lymfooma - lapset; Suurisoluiset lymfoomat - lapset, Syöpä - ei-Hodgkin-lymfoomat - lapset; Diffuusi suuri B-solulymfooma - lapset; Aikuinen B-solulymfooma - lapset; Anaplastinen suurisoluinen lymfooma

American Cancer Society -sivusto. Mikä on non-Hodgkin-lymfooma lapsilla? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Päivitetty 1.8.2017. Käytetty 7. lokakuuta 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo, MS. Lymfooma. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 523.

National Cancer Institute -sivusto. Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomahoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Päivitetty 12. helmikuuta 2021. Pääsy 23. helmikuuta 2021.