Aikuinen MS: n kanssa: 7 vinkkiä navigointiin sairausvakuutuksen maailmassa

Sisältö

• 1. Selvitä, onko sinulla ilmainen sairausvakuutus
• 2. Katso, saatko valtion apua
• 3. Selvitä, kuinka paljon peittoa tarvitset
• 4. Tarkista, onko lääkäri suunnitelmassa
• 5. Katso onko palvelusi katettu
• 6. Tarkista suunnitelman kaava
• 7. Laske yhteenlasketut kokonaiskustannuksesi
• Ottaa mukaan

Voi olla vaikeaa navigoida uudessa taudissa nuorena aikuisena, varsinkin kun on kyse hyvän sairausvakuutuksen löytämisestä. Hoidon korkeiden kustannusten takia on välttämätöntä saada oikea kattavuus.

Jos et jo kuulu vanhempiesi tai työnantajien suunnitelmaan, sinun on todennäköisesti haettava kattavuus sairausvakuutusmarkkinoilta tai vakuutusedustajalta. ACA-lain mukaan markkinapaikkasuunnitelmat eivät voi kieltää sinua tai periä kattavuudesta enemmän, jos sinulla on MS-tauti.

Joissakin suunnitelmissa voi olla kalliita palkkioita tai omavastuuosuuksia.Jos et ole varovainen, saatat päätyä maksamaan paljon enemmän lääkärisi tapaamisista ja lääkkeistä kuin odotit.

Tässä on seitsemän vinkkiä siitä, miten navigoida joskus hankalassa sairausvakuutuksen maailmassa.

1. Selvitä, onko sinulla ilmainen sairausvakuutus

Vakuutus voi olla kallista etenkin lähtötason palkan kohdalla. On syytä tarkistaa, täytätkö Medicaid-vaatimukset. Tämä liittovaltion ja osavaltion ohjelma tarjoaa sairausvakuutusturvan pienellä tai maksuttomalla kustannuksella.

ACA: n nojalla 35 osavaltiota, mukaan lukien Washington, DC, ovat laajentaneet kelpoisuuttaan laajemmalle tulotasolle. Kelpoisuus riippuu osavaltiostasi, jossa asut.

Jos haluat tietää, oletko oikeutettu, käy Medicaid.gov.

2. Katso, saatko valtion apua

Jos et ole oikeutettu Medicaidiin, voit tehdä katkaisun ohjelmalle, joka auttaa sairausvakuutuskustannuksissa. Hallitus tarjoaa apua tukien, verohyvitysten ja kustannusten jakamisen alennusten muodossa, kun ostat suunnitelman osavaltion markkinoilta. Tämä taloudellinen apu voi merkittävästi alentaa vakuutusmaksujasi ja suoria kustannuksia.

Alennettujen vakuutusmaksujen saamiseksi sinun on ansaittava 12 490 ja 49 960 dollarin välillä (vuonna 2020). Ja saadaksesi apua omavastuun, kopiointien ja kolmansien vakuutusten tekemiseen, sinun on tehtävä 12 490 ja 31 225 dollarin välillä.

3. Selvitä, kuinka paljon peittoa tarvitset

ACA: lla on kattavuus: pronssi, hopea, kulta ja platina. Mitä korkeampi taso, sitä enemmän suunnitelma kattaa - ja sitä enemmän se maksaa sinulle joka kuukausi. (Muista, että voit säästää rahaa palkkioilla kaikilla tasoilla, jos olet oikeutettu liittovaltion apuun.)

Pronssisuunnitelmilla on pienimmät kuukausipalkkiot. Heillä on myös korkeimmat omavastuuosuudet - kuinka paljon joudut maksamaan sairaanhoidosta ja lääkkeistä, ennen kuin suunnitelmasi alkaa. Platinum-suunnitelmilla on korkeimmat kuukausimaksut, mutta ne kattavat melkein kaiken.

Peruspronssisuunnitelmat on suunniteltu terveille ihmisille, jotka tarvitsevat sairausvakuutusta vain hätätilanteessa. Jos sinulla on MS-lääkehoito, saatat tarvita korkeamman tason suunnitelman. Harkitse, kuinka paljon maksat lääkkeistä ja hoidoista, kun valitset tason.

4. Tarkista, onko lääkäri suunnitelmassa

Jos sinulla on lääkäri, jonka luona olet käynyt jo vuosia, varmista, että he kuuluvat sairausvakuutussuunnitelman piiriin. Jokainen suunnitelma sisältää tietyt lääkärit ja sairaalat. Muita lääkäreitä pidetään verkon ulkopuolella, ja ne maksavat sinulle enemmän käyntiä kohti.

Etsi kaikki lääkärit ja asiantuntijat, joita näet tällä hetkellä, suunnitelman verkkohakutyökalun avulla. Etsi myös haluamasi sairaala. Jos lääkärisi ja sairaalasi eivät ole verkon sisällä, haluat ehkä jatkaa toisen suunnitelman etsimistä.

5. Katso onko palvelusi katettu

Lain mukaan jokaisen sairausvakuutusmarkkinan suunnitelman on katettava 10 välttämätöntä palvelua. Näitä ovat esimerkiksi reseptilääkkeet, laboratoriotestit, päivystyspoliklinikat ja avohoito.

Mitkä muut palvelut kattavat, vaihtelee suunnitelmittain. Vaikka vuotuisten käyntien perusterveydenhuollon lääkärin tulisi olla jokaisessa suunnitelmassa, toimintaterapia tai kuntoutus, ei välttämättä sisälly.

Palveluista maksamasi summa voi vaihdella valitsemasi yrityksen mukaan. Ja tietyt suunnitelmat voivat rajoittaa vierailujen määrää asiantuntijoiden, kuten fysioterapeuttien tai psykologien, kanssa.

Katso suunnitelman verkkosivustolta tai pyydä vakuutusasiamieheltä nähdäksesi sen yhteenveto eduista ja kattavuudesta (SBC). SBC listaa kaikki palvelut, jotka suunnitelma kattaa, ja kuinka paljon se maksaa jokaisesta.

6. Tarkista suunnitelman kaava

Jokaisessa sairausvakuutussuunnitelmassa on lääkeformulaatio - luettelo huumeista, jotka se kattaa. Lääkkeet on ryhmitelty tasoille, joita kutsutaan tasoiksi.

Taso 1 sisältää yleensä geneerisiä lääkkeitä. Tasolla 4 on erikoislääkkeitä, mukaan lukien kalliit monoklonaaliset vasta-aineet ja interferonit, joita käytetään MS: n hoitoon. Mitä korkeampi huumeiden taso tarvitset, sitä enemmän joudut kuluttamaan taskustasi.

Tarkista kaikki tällä hetkellä käyttämäsi lääkkeet MS: n ja muiden sairauksien hoitoon. Ovatko ne suunnitelman sanamuodossa? Millä tasolla he ovat?

Selvitä myös, kuinka paljon joudut ehkä maksamaan, jos lääkäri määrää uuden lääkkeen, jota ei ole suunnitelman ohjeissa.

7. Laske yhteenlasketut kokonaiskustannuksesi

Tulevien terveydenhuollon kustannusten osalta palkkiot ovat vain osa palapeliä. Ota laskin pois verratessasi suunnitelmia, jotta et enää yllättyisi suurista laskuista.

Lisää:

• maksusi - summa, jonka maksat sairausvakuutuksesta joka kuukausi
• omavastuu - kuinka paljon joudut maksamaan palveluista tai lääkkeistä, ennen kuin suunnitelmasi alkaa
• korvauksesi - summa, joka sinun on maksettava jokaisesta lääkärin ja erikoislääkärin vierailusta, magneettikuvaus ja muut testit sekä lääkkeet

Vertaa suunnitelmia nähdäksesi, mikä niistä antaa sinulle eniten hyötyä. Kun ilmoittaudut uudelleen kauppapaikkaohjelmaan vuosittain, käy tämä prosessi läpi uudelleen varmistaaksesi, että saat edelleen parhaan tarjouksen.

Ottaa mukaan

Sairausvakuutusyhtiön valinta on iso päätös, varsinkin kun sinulla on tila, johon liittyy kalliita testejä ja hoitoja, kuten MS. Käytä aikaa harkitaksesi vaihtoehtojasi huolellisesti. Jos olet hämmentynyt, soita jokaiselle vakuutusyhtiölle ja pyydä yhtä heidän edustajistaan ​​puhumaan suunnitelman edut kanssasi.

Jos et lopulta pidä lopulta valitsemastasi sairausvakuutussuunnitelmasta, älä paniikkia. Et ole jumissa sen kanssa ikuisesti. Voit muuttaa suunnitelmaasi avoimen ilmoittautumisjakson aikana joka vuosi, mikä tapahtuu yleensä myöhään syksyllä.