Rintasyövän hoitovaihtoehdot vaiheittain

Sisältö

• Vaihe 0 (DCIS)
• Leikkaus
• Sädehoito
• Hormonihoito tai kohdennettu hoito
• Vaihe 1
• Leikkaus
• Sädehoito
• Kemoterapia ja kohdennettu hoito
• Hormonihoito
• Vaihe 2
• Leikkaus
• Sädehoito
• Kemoterapia
• Hormonihoito
• Vaihe 3
• Hoito
• Vaihe 4
• Hoito
• Immunoterapia nousevana hoitona
• Kivunhallinta
• Rintasyövän hoitoon vaikuttavat tekijät
• Ikä
• Raskaus
• Kasvaimen kasvu
• Geneettisen mutaation tila ja sukututkimus
• Näkymät

Yleiskatsaus

Rintasyöpään on olemassa erilaisia ​​hoitoja, ja hoitoa on saatavilla syöpän jokaisessa vaiheessa. Useimmat ihmiset tarvitsevat kahden tai useamman hoidon yhdistelmän.

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää syövän vaiheen. Sitten he päättävät parhaista hoitovaihtoehdoista vaiheesi ja muiden tekijöiden perusteella, kuten ikä, sukututkimus, geneettisen mutaation tila ja henkilökohtainen sairaushistoria.

Varhaisen vaiheen rintasyövän hoidot eivät välttämättä ole tehokkaita pitkälle edenneen rintasyövän hoidossa. Rintasyöpävaiheet vaihtelevat välillä 0–4. Vaiheesi määrittävät eri tekijät, mukaan lukien:

• kasvaimen koko
• vaikuttavien imusolmukkeiden määrä
• onko syöpä levinnyt muihin kehosi osiin

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​testejä rintasyövän vaiheistamiseen. Kuvantamistestit sisältävät CT-skannauksen, MRI-, ultraääni-, röntgen- ja PET-skannauksen.

Nämä voivat auttaa lääkäriä kaventamaan syövän sijaintia, laskemaan kasvaimen koon ja määrittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

Jos kuvantamistesti osoittaa massan toisessa kehon osassa, lääkäri voi suorittaa biopsian saadakseen selville, onko massa pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Fyysinen tentti ja verikoe voivat myös auttaa lavastuksessa.

Vaihe 0 (DCIS)

Jos syöpää edeltävät tai syöpäsolut rajoittuvat maitokanaviin, sitä kutsutaan ei-invasiiviseksi rintasyöväksi tai kanavan karsinoomaksi in situ (DCIS).

Vaiheen 0 rintasyöpä voi tulla invasiiviseksi ja levitä kanavien ulkopuolelle. Varhainen hoito voi estää sinua kehittämästä invasiivista rintasyöpää.

Leikkaus

Lumpektomiassa kirurgi poistaa syöpäsolut ja säästää loput rinnat. Se on käyttökelpoinen vaihtoehto, kun DCIS rajoittuu yhteen rintakehään.

Lumpektomia voidaan suorittaa avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin pian leikkauksen jälkeen eikä sinun tarvitse jäädä sairaalaan yöksi.

Mastektomia on rinnan kirurginen poisto. Sitä suositellaan, kun DCIS esiintyy koko rintakehässä. Leikkaus rintojen rekonstruoimiseksi voi alkaa mastektomian yhteydessä tai myöhemmin.

Sädehoito

Säteily on eräänlainen kohdennettu hoito. Sitä suositellaan yleensä lumpektomian jälkeen vaiheen 0 rintasyöpiin. Korkean energian röntgensäteitä käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen ja niiden leviämisen estämiseen.

Tämä hoito voi vähentää toistumisen riskiä. Sädehoitoa annetaan tyypillisesti viisi päivää viikossa viiden tai seitsemän viikon aikana.

Hormonihoito tai kohdennettu hoito

Lääkäri voi suositella hormonihoitoa, jos sinulla on ollut lumpektomia tai yksi mastektomia estrogeenireseptoripositiiviselle tai progesteronireseptoripositiiviselle rintasyövälle.

Suun kautta otettavat hormonihoidot, kuten tamoksifeeni, määrätään yleensä vähentämään invasiivisen rintasyövän riskiä. Hormonihoitoa ei voida määrätä naisille, joille on tehty kaksoismastoektomia vaiheen 0 rintasyöpään.

Lääkäri voi myös suositella trastutsumabia (Herceptin), kohdennettua hoitoa, jos rintasyöpäsi on positiivinen liiallisille HER2-proteiineille.

Vaihe 1

Vaihe 1A Rintasyöpä tarkoittaa, että primaarikasvain on enintään 2 senttimetriä, eikä kainalon imusolmukkeisiin ole vaikutusta. Vaiheessa 1B syöpä esiintyy imusolmukkeissa eikä rintasyöpä ole kasvainta tai kasvain on alle 2 senttimetriä.

Sekä 1A: ta että 1B: tä pidetään varhaisen vaiheen invasiivisina rintasyöpinä. Leikkausta ja yhtä tai useampaa muuta hoitoa voidaan suositella.

Leikkaus

Lumpektomia ja mastektomia ovat molemmat vaihtoehdot vaiheen 1 rintasyövälle. Päätös perustuu:

• primaarikasvaimen koko ja sijainti
• henkilökohtainen preferenssi
• muut tekijät, kuten geneettinen taipumus

Imusolmukkeiden biopsia suoritetaan todennäköisesti samaan aikaan.

Mastektomia varten rinnan rekonstruktio voi alkaa samanaikaisesti haluttaessa tai sen jälkeen, kun lisähoito on saatu päätökseen.

Sädehoito

Sädehoitoa suositellaan usein leikkauksen jälkeen vaiheen 1 rintasyöpään. Se ei välttämättä ole välttämätöntä yli 70-vuotiaille naisille, varsinkin jos hormonihoito on mahdollista.

Kemoterapia ja kohdennettu hoito

Rintasyöpää, joka on negatiivinen estrogeenille, progesteronille ja HER2: lle, kutsutaan kolminkertaiseksi negatiiviseksi rintasyöväksi (TNBC). Kemoterapiaa tarvitaan melkein aina näissä tapauksissa, koska TNBC: lle ei ole kohdennettua hoitoa.

Kemoterapiaa voidaan antaa myös hormonipositiivisille rintasyöville. Herceptin, kohdennettu hoito, annetaan yhdessä kemoterapian kanssa HER2-positiivisten rintasyöpien hoidossa. Lääkäri voi myös suositella muita HER2-lääkkeitä, kuten Perjeta tai Nerlynx.

Kemoterapiaa ei kuitenkaan aina tarvita varhaisvaiheen rintasyövässä, varsinkin jos sitä voidaan hoitaa hormonihoidolla.

Hormonihoito

Lääkärit voivat suositella hormonihoitoa hormonireseptoripositiivisille rintasyöville kasvaimen koosta riippumatta.

Vaihe 2

Vaiheessa 2A kasvain on pienempi kuin 2 senttimetriä ja on levinnyt yhden ja kolmen läheisen imusolmukkeen väliin. Tai se on 2-5 senttimetriä eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Vaihe 2B tarkoittaa, että kasvain on 2-5 senttimetriä ja on levinnyt yhden ja kolmen läheisen imusolmukkeen väliin. Tai se on suurempi kuin 5 senttimetriä eikä se ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin.

Tarvitset todennäköisesti yhdistelmän leikkausta, kemoterapiaa ja yhtä tai useampaa seuraavista: kohdennettu hoito, sädehoito ja hormonihoito.

Leikkaus

Lumpektomia ja mastektomia voivat molemmat olla vaihtoehtoja kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen.

Muokattu radikaali mastektomia on rinnan, mukaan lukien rintalihakset, poisto. Jos valitset jälleenrakennuksen, prosessi voi alkaa samanaikaisesti tai syövän hoidon päätyttyä.

Sädehoito

Sädehoito kohdistuu rinnan ja imusolmukkeiden jäljellä oleviin syöpäsoluihin. Sitä suositellaan usein leikkauksen jälkeen.

Kemoterapia

Kemoterapia on systeeminen hoito syöpäsolujen tappamiseksi koko kehossa. Nämä voimakkaat lääkkeet toimitetaan laskimoon (laskimoon) useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Rintasyövän hoidossa käytetään erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä, mukaan lukien:

• dosetakseli (Taxotere)
• doksorubisiini (adriamysiini)
• syklofosfamidi (sytoksaani)

Saatat saada useiden kemoterapialääkkeiden yhdistelmän. Kemoterapia on erityisen tärkeää TNBC: lle. Herceptin annetaan yhdessä kemoterapian kanssa HER2-positiivisissa rintasyövissä.

Lääkäri voi myös suositella muita HER2-lääkkeitä, kuten Perjeta tai Nerlynx.

Hormonihoito

Kun kaikki muu hoito on saatu päätökseen, saatat hyötyä hormonipositiivisten rintasyöpien hoidon jatkamisesta.

Suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten tamoksifeenia tai aromataasin estäjiä, voidaan määrätä vähintään viideksi vuodeksi.

Vaihe 3

Vaihe 3A Rintasyöpä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt neljään yhdeksään kainalon imusolmukkeeseen tai on laajentanut sisäisiä maitorauhasen imusolmukkeita. Ensisijainen kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa.

Se voi myös tarkoittaa, että kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä ja imusolmukkeista löytyy pieniä syöpäsolujen ryhmiä. Lopuksi vaihe 3A voi sisältää myös kasvaimia, jotka ovat yli 5 senttimetriä, mukana yksi tai kolme kainalon imusolmuketta tai mitä tahansa rintakehän solmua.

Vaihe 3B tarkoittaa, että rintasyöpä on tunkeutunut rintakehään tai ihoon, ja se voi olla tai ei ole tunkeutunut jopa yhdeksaan imusolmukkeeseen.

Vaihe 3C tarkoittaa, että syöpä löytyy kymmenestä tai useammasta kainalon imusolmukkeesta, imusolmukkeista solisluun lähellä tai sisäisistä maitosolmukkeista.

Tulehduksellisen rintasyövän (IBC) oireet eroavat muista rintasyöpätyypeistä. Diagnoosi voi viivästyä, koska yleensä ei ole rintakehää. Määritelmän mukaan IBC diagnosoidaan vaiheessa 3B tai sitä korkeammalla.

Hoito

Vaiheen 3 rintasyöpien hoidot ovat samanlaisia ​​kuin vaiheessa 2.

Vaihe 4

Vaihe 4 osoittaa, että rintasyöpä on metastasoitunut (levinnyt kehon kaukaisiin osiin).

Rintasyöpä leviää useimmiten keuhkoihin, aivoihin, maksaan tai luihin. Metastaattista rintasyöpää ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hoitaa aggressiivisella systeemisellä hoidolla.

Koska syöpä liittyy kehon eri osiin, saatat tarvita useita hoitoja kasvaimen kasvun pysäyttämiseksi ja oireiden lievittämiseksi.

Hoito

Rintasyövän edistyneisyydestä riippuen sinulla todennäköisesti on kemoterapiaa, sädehoitoa ja hormonihoitoa (jos sinulla on hormonireseptoripositiivinen syöpä).

Toinen vaihtoehto on kohdennettu hoito, joka kohdistaa proteiinin, joka antaa syöpäsolujen kasvaa. HER2-positiivisten syöpien kohdalla HER2-kohdennetut hoidot voivat sisältää Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb tai Kadcyla.

Jos syöpä leviää imusolmukkeisiin, saatat huomata solmujen turvotusta tai laajentumista. Leikkausta, kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää imusolmukkeisiin leviävän syövän hoitoon.

Kasvainten määrä ja sijainti määrää kirurgiset vaihtoehdot.

Leikkaus ei ole ensimmäinen puolustuslinja pitkälle edenneessä rintasyövässä, mutta lääkäri voi suositella leikkausta selkäytimen puristuksen, murtuneiden luiden ja yksittäisten etäpesäkkeiden aiheuttamien massojen hoitoon. Tämä auttaa lievittämään kipua ja muita oireita.

Muita lääkkeitä, joita käytetään pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon, ovat:

• masennuslääkkeet
• antikonvulsantit
• steroideja
• paikallispuudutteet

Immunoterapia nousevana hoitona

Immunoterapia on suhteellisen uusi hoitovaihtoehto, ja vaikka sitä ei ole vielä FDA: n hyväksymä rintasyöpään, se on lupaava alue.

On olemassa useita prekliinisiä ja kliinisiä tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että se voi parantaa kliinisiä tuloksia rintasyöpää sairastaville.

Immunoterapialla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla, eikä se todennäköisesti aiheuta vastustuskykyä. Immunoterapia parantaa kehon luonnollista puolustuskykyä torjuakseen syöpää.

Pembrolitsumabi on immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä. Se on eräänlainen immunoterapia, joka on osoittanut erityisen lupaavan metastaattisen rintasyövän hoidossa.

Se toimii estämällä tiettyjä vasta-aineita, jotka vaikeuttavat immuunijärjestelmän taistelua syöpää vastaan, jolloin keho voi taistella tehokkaammin. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 37,5 prosenttia kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän potilaista näki hyötyä hoidosta.

Koska immunoterapiaa ei ole vielä hyväksytty FDA: lla, hoito on tällä hetkellä enimmäkseen saatavilla kliinisissä tutkimuksissa.

Kivunhallinta

Rintasyöpä, joka leviää muihin kehon osiin, voi aiheuttaa kipua, kuten luukipua, lihaskipua, päänsärkyä ja epämukavuutta maksan ympärillä. Keskustele lääkärisi kanssa kivun hoidosta.

Vaihtoehtoja lievään tai kohtalaiseen kipuun ovat asetaminofeeni ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.

Voimakkaasta kivusta myöhemmässä vaiheessa lääkäri voi suositella opioidia, kuten morfiinia, oksikodonia, hydromorfonia tai fentanyyliä.

Rintasyövän hoitoon vaikuttavat tekijät

Vaikka rintasyöpävaiheella on paljon tekemistä hoitovaihtoehtojen kanssa, muut tekijät voivat vaikuttaa myös hoitovaihtoehtoihisi.

Ikä

Rintasyövän ennuste on yleensä huonompi alle 40-vuotiailla naisilla, koska rintasyöpä on yleensä aggressiivisempi nuoremmilla naisilla.

Kehon kuvan tasapainottaminen havaitun riskin pienenemisen kanssa voi olla tärkeä rooli lumpektomian ja mastektomian välisessä päätöksessä.

Leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn lisäksi nuorille naisille suositellaan usein useita vuosia kestävää hormonihoitoa hormonipositiivisille rintasyöville. Tämä voi estää rintasyövän uusiutumisen tai leviämisen.

Premenopausaalisilla naisilla munasarjojen estämistä voidaan suositella hormonihoidon lisäksi.

Raskaus

Raskaus vaikuttaa myös rintasyövän hoitoon. Rintasyöpäkirurgia on yleensä turvallista raskaana oleville naisille, mutta lääkärit voivat estää kemoterapiaa toiseen tai kolmanteen kolmannekseseen asti.

Hormonihoito ja sädehoito voivat vahingoittaa sikiötä, eikä niitä suositella raskauden aikana.

Kasvaimen kasvu

Hoito riippuu myös siitä, kuinka nopeasti syöpä kasvaa ja leviää.

Jos sinulla on aggressiivinen rintasyöpä, lääkäri voi suositella aggressiivisempaa lähestymistapaa, kuten leikkausta ja yhdistelmää muita hoitomuotoja.

Geneettisen mutaation tila ja sukututkimus

Rintasyövän hoito voi riippua osittain siitä, että sinulla on lähisukulainen, jolla on ollut rintasyöpä, tai positiivisen testin löytäminen geenille, joka lisää rintasyövän kehittymisen riskiä.

Naiset, joilla on nämä tekijät, voivat valita ehkäisevän kirurgisen vaihtoehdon, kuten kahdenvälisen mastektomian.

Näkymät

Rintasyövän ennuste riippuu suurelta osin diagnoosihetken vaiheesta. Mitä aikaisemmin diagnoosit, sitä parempi tulos.

Siksi on tärkeää suorittaa kuukausittaiset rintojen itsetutkimukset ja ajoittaa säännölliset mammografiat. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä seulonta-aikataulu sopii sinulle. Lisätietoja seulonta-aikatauluista ja lisää on tässä kattavassa rintasyövän oppaassa.

Rintasyövän erityyppisille ja -vaiheille on olemassa tavanomaisia ​​hoitoja, mutta hoitosi räätälöidään yksilöllisiin tarpeisiisi.

Diagnoosivaiheen lisäksi lääkärisi harkitsevat rintasyövän tyyppiäsi ja muita terveystekijöitä. Hoitosuunnitelma mukautetaan sen mukaan, kuinka hyvin vastaat siihen.

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa ihmiset testaavat uusia hoitoja. Jos olet kiinnostunut, kysy onkologiltasi tietoja käytettävissä olevista kokeista.

Voit myös tutkia täydentäviä hoitomuotoja missä tahansa rintasyövän vaiheessa. Nämä ovat hoitoja, joita käytetään tavallisten lääketieteellisten hoitojen yhteydessä. Monet naiset hyötyvät hoidoista, kuten hieronnasta, akupunktiosta ja joogasta.

Löydä tukea muilta, jotka elävät rintasyövässä. Lataa Healthlinen ilmainen sovellus täältä.