Sisältääkö kolonoskopia lääketiede?

Sisältö

• Kattaako Medicare kolonoskopian?
• Mikä on kolonoskopia?
• Paljonko se maksaa?
• Mikä on Medicaren hinta?
• Mitkä Medicaren osat kattavat kolonoskopian?
• Lääkitys, osa A
• Lääkitys, osa B
• Lääkitys, osa C
• Lääkitys, osa D
• Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)
• Kuinka voit tietää, mitkä ovat kustannuksesi ennen kolonoskopiaa?
• Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?
• Lopullinen rivi

Kattaako Medicare kolonoskopian?

Joo. Edullinen hoitolaki edellyttää, että Medicare ja yksityiset vakuutuksenantajat kattavat kolorektaalisen seulonnan, joka sisältää kolonoskopian, kustannukset. Kolonoskopia on tärkeä terveysseulonta, joka voi auttaa estämään ja hoitamaan paksusuolen syöpiä poistamalla polyypit tai varhaisvaiheen kasvaimet.

Medicare kattaa kolonoskopian 24 kuukauden välein ihmisillä, joilla on korkea paksusuolen syövän riski, ja joka 180 kuukausi ihmisillä, joilla ei ole suurta riskiä. Ikävaatimusta ei ole.

Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä suosittelee henkilöille kolonoskopiaa 50-vuotiaana ja jatkuvan ainakin 75-vuotiaana. Jos sinulla on perhesuuntainen paksusuolen syöpä tai muita syöpäriskiä aiheuttavia tekijöitä, jotkut lääkärit voivat suositella, että saat sellaisen aikaisemmin.

Terveys- ja ihmispalvelujen osaston mukaan Medicare käytti arviolta 1,3 miljardia dollaria kolonoskopian korvauksiin vuonna 2015.

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on lääketieteellinen toimenpide, johon sisältyy ohut, valaistu putki, johon on kiinnitetty kamera, paksusuolen limakalvon katselemiseksi. Lääkäri suorittaa kolonoskopian eri syistä:

• Seulonta. Seulontakolonoskopiaa käytetään kaksoispisteen visualisointiin ja potentiaalisten syöpäkasvien mahdollisesti poistamiseen, joita kutsutaan polyypeiksi. Henkilöllä, jolla on seulontakolonoskopia, ei ole suolisto-ongelmien oireita.
• Diagnostiikkaan. Diagnostinen kolonoskopia tehdään, kun henkilöllä on suolisto-oireita, ja lääkärin on tutkittava paksusuolen epäsäännöllisyydet.

Lääkärit suorittavat nämä hoitotyypit tyypillisesti sedaatiolääkkeillä auttamaan henkilöä rentoutumaan tai yleisanestesiassa, jos henkilö nukkuu eikä ole tietoinen toimenpiteestä.

Paljonko se maksaa?

Kolonoskopia maksaa paljon tekijöitä. Nämä sisältävät:

• Sijainti. Jos potilas on tarpeeksi terve, hänellä voi yleensä olla kolonoskopia poliklinikalla. Tämä on yleensä halvempaa kuin kolonoskopia sairaalassa.
• Anestesiatyyppi. Jos potilas valitsee yleisen anestesian tietoisen sedaation sijaan, kustannukset kasvavat anestesian tarjoajan tarpeen vuoksi.
• Maantieteellinen alue. Kustannukset voivat vaihdella maan sijainnin mukaan.
• Kudosten näytteenotto. Jos lääkäri ottaa kudosnäytteitä, he lähettävät ne laboratorioon. Tämä voi lisätä kudoksen näytteenottovälineiden ja sen arvioinnin laboratorion kustannuksia.

Kolonoskopia maksaa keskimäärin noin 3 081 dollaria. Potilaat, joilla on yksityinen sairausvakuutus, maksavat yleensä omavastuun osana henkilökohtaista terveyssuunnitelmaansa. Tämä voi vaihdella kustannuksista aina 1000 dollariin tai enemmän.

Mikä on Medicaren hinta?

Kolonoskopian kustannukset Medicaren kanssa riippuvat siitä, tehdäänkö kolonoskopia seulonta- tai diagnostisia tarkoituksia varten.

Kustannukset riippuvat myös siitä, hyväksyykö lääkärisi toimeksiannon Medicaren kanssa. Tämä tarkoittaa, että he ovat allekirjoittaneet sopimuksen Medicaren kanssa, jossa sanotaan, että he hyväksyvät Medicaren hyväksymän summan palveluista.

Medicare.govin mukaan Medicare maksaa kolonoskopioiden seulonnasta kerran 24 kuukaudessa, jos lääkäri katsoo olevan suuri paksusuolen syöpäriski.

Lääkäri voi määrittää, että sinulla on suuri riski, jos sinulla on perheen historiassa paksusuolen syöpää tai sinulla on ollut paksusuolen polyyppejä tai tulehduksellinen suolistosairaus.

Jos sinulla ei ole korkeaa paksusuolen syövän riskiä, ​​Medicare maksaa kolonoskopian kerran 120 kuukaudessa tai 10 vuodessa. Jos sinulla on aiemmin ollut joustava sigmoidoskopia, johon ei liity koko paksusuolen tarkastelua, Medicare voi kattaa kolonoskopian kerran 48 kuukauden tai 4 vuoden välein.

Medicare voi pyytää sinua maksamaan osan laskusta, jos lääkäri löytää polyypin tai ottaa muita kudosnäytteitä kolonoskopian aikana. Tuolloin Medicare voi pyytää sinua maksamaan:

• 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä lääkärisi aikaa
• yhteismaksu, jos olet sairaalassa

Tästä syystä on tärkeää tietää, mitä voit maksaa, jos polyyppi tai biopsia (kudosnäyte) poistetaan toimenpiteen aikana.

Lisäksi kustannukset ovat erilaisia, jos kolonoskopia on tarkoitettu diagnostisiin tarkoituksiin. Jos sinulla on esimerkiksi ruuansulatushäiriöitä tai verenvuoto merkkejä, lääkäri voi suositella kolonoskopiaa taustan syyn diagnosoimiseksi.

Mitkä Medicaren osat kattavat kolonoskopian?

Medicare sisältää erilaisia ​​osia, jotka kattavat erityyppiset lääketieteelliset palvelut. Tässä osassa kuvataan, kuinka kukin osa voi kattaa kolonoskopian.

Lääkitys, osa A

Medicare-osa A on Medicare-osa, joka kattaa sairaalahoidon kustannukset. Jos tarvitset sairaalahoitoa sairaalassa, Medicare Part A on se osa vakuutuksesta, joka maksaa nämä kustannukset.

Joskus saatat joutua sairaalaan ja vaatia kolonoskopiaa. Oletetaan, että sinulla on maha-suolikanavan vuoto. Medicare Part A maksaa näistä palveluista ja Medicare Part B (katso alla) maksaa lääkärisi palveluista kun olet sairaalassa.

Medicare voi edellyttää, että maksat kopion tai vähennysvastuun sairaalassa saamista palveluista. Tämä on yleensä yksi kiinteämääräinen summa 60 päivään sairaalassa oloa varten.

Lääkitys, osa B

Medicare Part B on Medicare-osa, joka maksaa lääketieteellisistä palveluista ja ehkäisevästä hoidosta. Tämä osa kattaa avohoidon kuten kolonoskopia.

Henkilö maksaa kuukausimaksun Medicare Part B: stä, ja heillä on vähennyskelpoisuus vuodelle. Omavastuu vaihtelee vuodesta toiseen, mutta vuonna 2020 se on 198 dollaria.

Medicare ei kuitenkaan vaadi sinua täyttämään omavastuusi ennen kuin se maksaa kolonoskopian, ja he maksavat riippumatta siitä, onko kolonoskopia seulonta- tai diagnostisia tarkoituksia varten.

Lääkitys, osa C

Medicare Part C, tai Medicare Advantage, on Medicare-suunnitelma, joka sisältää osan A, osan B ja joitain reseptilääkkeitä. Henkilön Medicare Advantage -suunnitelman on katettava kolonoskopioiden seulonta Affordable Care Act -lain mukaan.

Tärkein huomio jos sinulla on Medicare Part C, on varmistaa, että lääkäri ja anestesiatoimittajat ovat verkossa suunnitelmasi suhteen, koska monet Medicare Advantage -suunnitelmat vaativat sinua hakemaan hoitoa määriteltyjen tarjoajien kanssa.

Lääkitys, osa D

Medicare-osa D on reseptilääkekate, jonka henkilö voi ostaa muiden Medicare-osiensa lisäksi. Jotkut Medicare Part D -suunnitelmat voivat kattaa reseptejä suoliston valmisteesta kaksoispisteen puhdistamiseksi ennen kolonoskopiaa.

Medicare Part D -suunnitelmasi tulisi olla selitys siitä, mitä lääkkeitä katetaan ja mitkä eivät.

Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)

Medicare-lisävakuutus auttaa kattamaan terveydenhuoltoon liittyvät ulkopuolella olevat kulut. Tähän sisältyvät kustannukset, kuten osamaksut ja vähennysvelvoitteet.

Omavastuusi ei koske kolonoskopiaa - Medicare Part B maksaa seulontakolonoskopian riippumatta siitä, oletko täyttänyt vähennyskelpoisuutesi.

Jos sinulle kuitenkin aiheutuu lisäkustannuksia, koska lääkäri poistaa polyypit tai kudosnäytteet, jotkut Medicare-lisävakuutussuunnitelmat voivat auttaa näiden kustannusten maksamisessa.

Sinun on otettava yhteyttä vakuutusyhtiöösi ennen kolonoskopiaa selvittääksesi, kuinka paljon ne saattavat kattaa, jos tarvitset polyypin poistoa.

Kuinka voit tietää, mitkä ovat kustannuksesi ennen kolonoskopiaa?

Pyydä lääkärin vastaanotolta arvio kustannuksista ennen kolonoskopian tekemistä. Laskutusosasto voi yleensä arvioida keskimääräiset kustannukset Medicaren ja muiden yksityisten vakuutusten perusteella.

Jos jostain syystä lääkärisi toimistossa uskotaan, että Medicare ei kata kolonoskopian kustannuksiasi, heidän on annettava sinulle erityinen ilmoitus, jota kutsutaan ennakkoehdokasilmoitukseksi alkoholinkäsittelystä.

Toinen näkökohta on, jos saat anestesian toimenpidettä varten. Anestesiantoimittajat laskuttavat kustannukset erikseen kolonoskopiaa suorittavasta lääkäristä.

Jos sinulla on vakuutusta, joka vaatii verkon sisäisen lääkärin, sinun on ehkä myös kysyä, kuka anestesiaa tarjoaa varmistaaksesi, että kulut korvataan.

Mitkä muut tekijät voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat?

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat Medicare-hoidon yhteydessä, on, jos lääkäri poistaa polyypin tai ottaa muita kudosnäytteitä laboratoriotarkastukseen. Tietysti et voi ennustaa, onko sinulla polyyppi vai ei - siksi lääkäri tekee ensisijaisesti seulonnan.

Tästä syystä on parasta kysyä lääkäriltäsi arviota kuluista, jos polyyppi poistetaan.

Jos lääkärisi toimisto ei pysty toimittamaan tätä arviota tai sinulla on lisäkysymyksiä, voit ottaa yhteyttä myös Yhdysvaltain lääketieteellisiin keskuksiin (Medicare & Medicaid Services). Voit tehdä tämän soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) tai käymällä Medicare.gov.

Lopullinen rivi

Kolonoskopia on tärkeä seulontatesti, jolla voidaan havaita kolorektaalisyövän merkkejä.

Medicare kattaa seulontamenettelyn kustannukset, mutta on syitä, jos lääkärin on poistettava polyypit ja anestesiapalkkiot. Keskustele lääkärisi kanssa, jotta saat arvion näistä kustannuksista, jotta voit ennakoida ne suunnitellessasi.