MS-taudin lääkkeet

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Tauteja modifioivat hoidot (DMT)
• Interferoni beetatuotteet
• Glatirameeriasetaatti (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoksantronihydrokloridi
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Okrelisumabi (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomidi (Aubagio)
• Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• MS-taudin uusiutumisen lääkitys
• Lääkkeet MS-oireiden ja komplikaatioiden hoitoon
• Kävelyongelmiin
• Lihasjäykkyys tai kouristukset
• Väsymystä varten
• Dystestesia
• Masennukseen
• Ummetus
• Virtsarakon toimintahäiriöt
• Seksuaaliseen toimintahäiriöön
• Keskustele lääkärisi kanssa

Yleiskatsaus

Multippeliskleroosi (MS) on tila, joka vaurioittaa keskushermoston (CNS) hermosoluja. CNS koostuu aivoista, selkäytimestä ja näköhermoista.

MS aiheuttaa oireita, jotka vähitellen pahenevat, samoin kuin oireita, jotka ilmenevät yhtäkkiä hoidon jälkeen. Tätä oireiden äkillistä ilmestymistä kutsutaan uusiutumiseksi.

MS: tä ei voida parantaa, eikä sen aiheuttamia vaurioita voida kumota. Saatavilla on kuitenkin lääkkeitä, jotka voivat auttaa sairauden hallinnassa.

Tilanhallinnassa keskitytään lääkkeisiin, jotka voivat hoitaa uusiutumisia sekä muokata sairautta vaurioiden ja vammaisuuden vähentämiseksi. Siihen sisältyy myös muita lääkkeitä, jotka hoitavat MS: n oireita tai komplikaatioita.

NOPEAT FAKTAT Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt seuraavat lääkkeet multippeliskleroosin (MS) hoitoon:

• Suun kautta annettavat lääkkeet: dimetyylifumaraatti (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomidi (Aubagio)
• injektiot: interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif); beeta-1b-interferoni (Betaseron, Extavia); glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa); peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
• infuusiot: alemtutsumabi (Lemtrada); mitoksantronihydrokloridi; natalitsumabi (Tysabri); okrelisumabi (Ocrevus)

Tauteja modifioivat hoidot (DMT)

On olemassa erityyppisiä sairauksia modifioivia terapioita (DMT), jotka auttavat muuttamaan MS: n kulkua. Näillä lääkkeillä hoidon kesto voi vaihdella muutamasta kuukaudesta vuoteen riippuen siitä, kuinka tehokkaita lääkkeet ovat sinulle.

Lääkäri voi suositella vaihtamista näiden lääkkeiden välillä koko hoidon ajan. Tämä riippuu siitä, kuinka tehokkaasti kukin lääke hallitsee sairauttasi ja kuinka sietää sivuvaikutuksia.

Jos vaihdat toiseen DMT: hen, lääkärisi ottaa huomioon, onko sinulla uusia vaurioita.

Interferoni beetatuotteet

Interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif), peginterferoni beeta-1a (Plegridy) ja interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia) ovat injektoitavia lääkkeitä.

Ne auttavat modifioimaan uusiutuvaa - remittiivistä MS: tä (RRMS) ja sekundaarista progressiivista multippeliskleroosia (SPMS) aktiivisen sairauden tapauksissa - toisin sanoen, on tapahtunut relapsia tai MRI-tutkimukseen on ilmennyt uusia vaurioita.

Nämä lääkkeet koostuvat proteiineista, jotka estävät tiettyjä valkosoluja (WBC) pääsemästä aivoihisi ja selkäytimeesi. Näiden WBC-solujen ajatellaan vahingoittavan myeliiniä, joka muodostaa suojapinnoitteen hermokuitujen päälle.

Siksi näiden WBC-solujen liikkumisen estäminen aivoihin ja selkäytimeen voi hidastaa niiden vaurioita ja vähentää uusiutumisten määrää.

Pistät nämä lääkkeet itse. Terveydenhuollon tarjoaja näyttää sinulle, miten tämä tehdään. Injektioiden määrä riippuu lääkkeestä:

• Rebifiä: kolme kertaa viikossa
• Betaseron: joka toinen päivä
• Extavia: joka toinen päivä
• Avonex: kerran viikossa
• Plegridy: kahden viikon välein

Glatirameeriasetaatti (Copaxone)

Glatirameeriasetaatti (Copaxone) on valmistettu aine, joka muistuttaa luonnollisen myeliinin emäksistä proteiinia. Sen ajatellaan toimivan kehottamalla WBC: t hyökkäämään sitä myeliinisolujen sijasta.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitamiseen aktiivisen sairauden tapauksissa - ts. On tapahtunut uusiutuminen tai MRT-tutkimukseen on ilmennyt uusia vaurioita.

Pistät tämän lääkkeen itse kerran päivässä tai kolme kertaa viikossa annoksestasi riippuen. Terveydenhuollon tarjoaja näyttää sinulle kuinka.

Glatopa on Copaxonen hyväksytty geneerinen muoto.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) on vasta-aine, joka estää vaurioituneita WBC-soluja siirtymästä aivoihin ja selkäytimeen.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitamiseen aktiivisen sairauden tapauksissa - ts. On tapahtunut uusiutuminen tai MRI-tutkimukseen on ilmennyt uusia vaurioita.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tämän lääkkeen laskimonsisäisenä (IV) infuusiona. Infuusio kestää noin tunnin, ja saat sen joka neljäs viikko.

Mitoksantronihydrokloridi

Mitoksantronihydrokloridia käytettiin alun perin syövän hoitoon. Nyt on myös määrätty hoitamaan ihmisiä, joilla on MS. Se tukahduttaa immuunijärjestelmän solut, joiden uskotaan hyökkäävän myeliinisoluihin. Tätä lääkitystä on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä.

Sitä käytetään sekundaarisesti etenevän MS: n tai pahentavan uusiutuvan ja remittoivan MS: n hoidon jälkeen, kun muut lääkkeet eivät ole toimineet. Sillä on suuri vakavien sivuvaikutusten riski, joten se on sopiva vain ihmisille, joilla on nämä vaikeammat MS-muodot.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tämän lääkkeen lyhyenä infuusiona kolmen kuukauden välein.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumabia (Lemtrada) määrätään henkilöille, joilla on MS: n uusiutuvia muotoja ja jotka ovat kokeilleet vähintään kahta muuta MS-lääkitystä ilman tulosta.

Se toimii vähentämällä kehon tiettyjen punasolujen määrää. Tämä toiminta voi vähentää hermosolujen tulehduksia ja vaurioita.

Alemtuzumabia annetaan neljän tunnin infuusiona IV. Aluksi saat tätä lääkettä kerran päivässä viiden päivän ajan. Sitten 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä hoidostasi saat sen uudelleen vielä kolmen päivän ajan.

Okrelisumabi (Ocrevus)

Orelizumabi (Ocrevus) on MS: n uusin infuusiohoito. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vuonna 2017. Se on ensimmäinen lääke, jota käytetään primaarisesti etenevän MS: n (PPMS) hoitoon. Sitä käytetään myös MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseen.

Okrelitsumabi näyttää toimivan kohdistamalla B-lymfosyytit, jotka ovat vastuussa myeliinivaipan vaurioista ja korjaamisesta.

Okrelitsumabi annetaan infuusiona laskimoon. Aluksi saat sen kahdessa 300 milligramman (mg) infuusiona, erotettuna kahdella viikolla. Sen jälkeen saat sen 600 mg: n infuusiona kuuden kuukauden välein.

Saat myös steroidin ja antihistamiinin jokaisen infuusion päivänä vähentääksesi lääkereaktion riskiä.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) tulee suun kautta otettavana kapselina, jonka otat kerran päivässä.

Se on ensimmäinen FDA: n hyväksymä suun kautta annettava lääke RRMS: lle.

Fingolimod aiheuttaa vahingollisten punasolujen pysymisen imusolmukkeissa. Tämä vähentää mahdollisuutta, että ne pääsevät aivoihin tai selkäytimeen ja aiheuttavat vaurioita.

Teriflunomidi (Aubagio)

Teriflunomidi (Aubagio) on suun kautta otettava tabletti, jonka otat kerran päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitamiseen aktiivisen sairauden tapauksissa - ts. On tapahtunut uusiutuminen tai MRT-tutkimukseen on ilmennyt uusia vaurioita.

Teriflunomidi estää entsyymiä, jota vahingolliset WBC: t tarvitsevat. Seurauksena on, että tämä lääke auttaa vähentämään näiden solujen määrää, mikä vähentää niiden aiheuttamia vaurioita.

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on suun kautta otettava kapseli, jonka otat kahdesti päivässä.

Sitä käytetään RRMS: n ja SPMS: n hoitamiseen aktiivisen sairauden tapauksissa - ts. On tapahtunut uusiutuminen tai MRT-tutkimukseen on ilmennyt uusia vaurioita.

Tämä lääke näyttää toimivan häiritsemällä tiettyjen immuunijärjestelmän solujen ja kemikaalien toimintaa vähentääkseen MS: n uusiutumisen riskiä.

MS-taudin uusiutumisen lääkitys

Vaikka monet relapsit katoavat yksinään, vakavammat relapsit vaativat hoitoa.

Tulehdus aiheuttaa MS-taudin uusiutumista, ja sitä hoidetaan yleensä kortikosteroideilla. Nämä lääkkeet voivat vähentää tulehdusta ja auttaa MS-iskuja lieventämään. MS: n hoitoon käytettäviä kortikosteroideja ovat:

• deksametasoni (Dexamethasone Intensol)
• metyyliprednisoloni (Medrol)
• prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)

Jos kortikosteroidit eivät toimi, lääkäri voi määrätä kortikotropiinia (H.P. Acthar Gel).

Kortikotropiini on injektio, ja se tunnetaan myös nimellä ACTH-geeli. Se toimii kehottamalla lisämunuaisen kuoren erittämään hormonit kortisoli, kortikosterooni ja aldosteroni. Näiden hormonien eritys auttaa vähentämään tulehdusta.

Lääkkeet MS-oireiden ja komplikaatioiden hoitoon

Muita lääkkeitä voidaan käyttää erityisten MS-oireiden tai komplikaatioiden hoitamiseen MS-liittyvistä vaurioista.

Kävelyongelmiin

Dalfampridiini (Ampyra) on suun kautta otettava tabletti kahdesti päivässä parantamaan kävelyä.

Dalfampridiini toimii estämällä hermosolujen pieniä huokosia, joita kutsutaan kaliumkanaviksi. Tämä toimenpide voi auttaa vaurioituneita hermosoluja lähettämään viestejä paremmin. Parannettu hermoimpulssien johtavuus auttaa jalkojen lihaksen ohjauksessa ja voimassa.

Lihasjäykkyys tai kouristukset

Lääkäri antaa usein lihasrelaksantteja MS-potilaille, joilla on kivulias lihasjäykkyys tai lihasspasmit. Näiden oireiden hoitoon yleisesti käytettäviä lääkkeitä ovat:

• baklofeeni (Lioresal)
• onabotulinumtoksiiniA (Botox)
• syklobentsapriini (Fexmid)
• dantroleeni (Dantrium)
• diatsepaami (Valium)
• tisanidiini (Zanaflex)

Väsymystä varten

Jatkuva väsymys on yleinen ongelma MS-potilaille. Tämän oireen vuoksi lääkäri voi määrätä lääkkeen, kuten modafiniilin (Provigil).

He voivat myös määrätä huumeita merkitsemättömiksi. ”Ei merkintöjä” tarkoittaa, että lääke, joka on hyväksytty yhden sairauden hoitoon, käytetään toisen tilan hoitamiseen. Näitä lääkkeitä ovat amantadiini (Gocovri) ja fluoksetiini (Prozac).

POISKYYTÄMINEN huumeiden käyttö Epämääräinen huumeidenkäyttö tarkoittaa, että lääke, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksyntää, mutta ei miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitoon. Joten lääkäri voi määrätä lääkkeen, vaikka heidän mielestään olisi parasta hoidollesi. Lisätietoja huumeiden käytöstä huumeiden ulkopuolella.

Dystestesia

Dysestesia tarkoittaa ”huonoa sensaatiota”. Se on eräänlainen kipu, joka voi tuntua jatkuvasta polttamisesta tai kutinasta. Se voi myös tuntua kosteudelta, sähköiskulta tai tapilta ja neuloilta. Dystesten hoitamiseksi lääkäri voi määrätä:

• amitriptyliini
• klonatsepaami (Klonopin)
• gabapentiini (Neurontin)
• Nortriptyline (Pamelor)
• fenytoiini (Dilantin)

Masennukseen

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että MS-potilaat ovat todennäköisemmin kliinisessä masennuksessa kuin väestö. MS-potilaiden masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• bupropioni (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloksetiini (Cymbalta)
• fluoksetiini (Prozac)
• paroksetiini (Paxil)
• sertraliini (Zoloft)
• venlafaksiini (Effexor)

Ummetus

Ummetus on toinen MS: n yleinen komplikaatio. Lääkäri voi suositella sen hoitamista yhdellä seuraavista käsikauppamäärärahoista:

• bisakodyyli (Dulcolax)
• dokuaatti (Colace)
• magnesiumhydroksidi (Phillipsin maito Magnesiasta)
• psyllium (metamusiili)

Virtsarakon toimintahäiriöt

Virtsarakon toimintahäiriöt ovat myös yleinen MS: n komplikaatio. Oireita voivat olla tiheä virtsaaminen, inkontinenssi tai epäröinti virtsaamisen aloittamisessa. Saatat myös kokea nokturiaa (öinen virtsaaminen). Näiden oireiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

• darifenasiini (Enablex)
• oksibutyniini (Ditropan XL)
• pratsosiini (minipressi)
• solifenasiini (VESIcare)
• tamsulosiini (Flomax)
• tolterodiini (detroli)

Seksuaaliseen toimintahäiriöön

Sekä miehillä että naisilla, joilla on MS, on yleensä korkeampi seksuaalinen toimintahäiriö kuin väestössä.

Oraalisia lääkkeitä, joita voidaan määrätä auttamaan erektiohäiriöiden hoidossa, ovat:

• sildenafiili (Viagra)
• tadalafiili (Cialis)
• vardenafiili (Levitra)

Saatavana on myös vanhempia lääkkeitä, jotka on injektoitava suoraan penikseen. Näitä lääkkeitä ei käytetä niin paljon, kun suun kautta annettavia lääkkeitä on saatavana. Ne sisältävät alprostadiilin (Caverject). Huume, jota voidaan käyttää etiketistä tähän tarkoitukseen, on verenpainelääke papaveriini.

Naisilla voi olla ongelmia, kuten emättimen tai klitoriksen vähentynyt tunne tai emättimen kuivuus. Näiden ongelmien hoitamiseksi ei tällä hetkellä ole lääkkeitä. Emättimen kuivumisen vuoksi naiset voivat kuitenkin käyttää vesiliukoisia henkilökohtaisia ​​voiteluaineita, joita on saatavana tiskin kautta.

Keskustele lääkärisi kanssa

MS-taudin hallitsemiseksi on saatavana monia erityyppisiä lääkkeitä. Sinulle parhaiten sopivien lääkkeiden tyyppi riippuu sinulla esiintyvän MS-taudin tyypistä ja koettavista oireista.

Et ehkä pääse kaikkiin näihin lääkkeisiin. Pyydä lääkäriäsi vahvistamaan, mitkä lääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla ja mitkä saattavat olla sinulle parhaiten sopivia.

Tee yhteistyössä lääkärisi kanssa suunnitelma MS-oireidesi hallitsemiseksi ja taudin aiheuttamien vaurioiden estämiseksi. Pysyminen hoitosuunnitelmassa voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja hidastamaan sairautesi etenemistä.