Virtsarakon eksstrofian korjaus

Virtsarakon eksstrofian korjaus on leikkaus virtsarakon syntymävian korjaamiseksi. Virtsarakko on ylösalaisin. Se on sulautunut vatsan seinämään ja paljastuu. Lantion luut ovat myös erillään.

Virtsarakon eksstrofian korjaus sisältää kaksi leikkausta. Ensimmäinen leikkaus on virtsarakon korjaaminen. Toinen on kiinnittää lantion luut toisiinsa.

Ensimmäinen leikkaus erottaa paljaan virtsarakon vatsan seinämästä. Virtsarakko suljetaan sitten. Virtsarakon kaula ja virtsaputki on korjattu. Joustava, ontto putki, jota kutsutaan katetriksi, sijoitetaan virtsan tyhjentämiseksi virtsarakosta. Tämä sijoitetaan vatsan seinämän läpi. Toinen katetri jätetään virtsaputkeen parantumisen edistämiseksi.

Toinen leikkaus, lantion luun leikkaus, voidaan tehdä virtsarakon korjaamisen yhteydessä. Se voi myös viivästyä viikkoja tai kuukausia.

Kolmas leikkaus voi olla tarpeen, jos suolistossa on vika tai ongelmia kahden ensimmäisen korjauksen kanssa.

Leikkausta suositellaan lapsille, jotka ovat syntyneet virtsarakon eksstrofiassa. Tämä vika esiintyy useammin pojilla ja liittyy usein muihin syntymävikoihin.

Leikkaus on tarpeen:

• Anna lapsen kehittää normaali virtsan hallinta
• Vältä tulevia seksuaalisen toiminnan ongelmia
• Paranna lapsen fyysistä ulkonäköä (sukupuolielimet näyttävät normaalimmilta)
• Estä infektio, joka voi vahingoittaa munuaisia

Joskus virtsarakko on syntyessään liian pieni. Tällöin leikkaus viivästyy, kunnes virtsarakko on kasvanut. Nämä vastasyntyneet lähetetään kotiin antibioottien avulla. Virtsarakko, joka on vatsan ulkopuolella, on pidettävä kosteana.

Virtsarakon kasvaminen oikeaan kokoon voi viedä kuukausia. Imeväistä seuraa tiiviisti lääketieteellinen ryhmä. Joukkue päättää, milloin leikkaus tulisi tehdä.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät
• Infektio

Tämän menettelyn riskejä voivat olla:

• Krooniset virtsatieinfektiot
• Seksuaalinen / erektiohäiriö
• Munuaisongelmat
• Tarve tuleville leikkauksille
• Huono virtsan hallinta (inkontinenssi)

Suurin osa virtsarakon eksstrofian korjauksista tehdään, kun lapsesi on vain muutaman päivän vanha, ennen kuin lähtee sairaalasta. Tällöin sairaalan henkilökunta valmistaa lapsesi leikkaukseen.

Jos leikkausta ei tehty, kun lapsesi oli vastasyntynyt, lapsesi saattaa tarvita seuraavia testejä leikkauksen aikana:

• Virtsatesti (virtsakulttuuri ja virtsa-analyysi) lapsesi virtsan tarkistamiseksi infektioiden varalta ja munuaisfunktion testaamiseksi
• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja munuaiskokeet)
• Virtsaneritys
• Lantion röntgenkuva
• Munuaisten ultraääni

Kerro aina lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Kerro heille myös lääkkeistä tai yrtteistä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kymmenen päivää ennen leikkausta lasta voidaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin, varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden käyttö. Nämä lääkkeet vaikeuttavat veren hyytymistä. Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Lapsiasi pyydetään yleensä olemaan juomatta tai syömättä mitään useita tunteja ennen leikkausta.
• Anna lääkkeet, joita lapsesi tarjoaja käski antaa pienellä annoksella vettä.
• Lapsesi tarjoaja ilmoittaa sinulle milloin saapua.

Lantion luun leikkauksen jälkeen lapsesi on oltava alavartalossa tai rintarepussa 4-6 viikkoa. Tämä auttaa luita parantumaan.

Virtsarakon leikkauksen jälkeen lapsellasi on putki, joka tyhjentää virtsarakon mahalaukun seinämän läpi (suprapubinen katetri). Tämä on voimassa 3-4 viikkoa.

Lapsesi tarvitsee myös kivun hallintaa, haavanhoitoa ja antibiootteja. Palveluntarjoaja opettaa sinulle näistä asioista ennen kuin lähdet sairaalasta.

Suuren infektioriskin vuoksi lapsellasi on oltava virtsa-analyysi ja virtsaviljely jokaisella lapsen käynnillä. Ensimmäisten sairauden oireiden jälkeen nämä testit voidaan toistaa. Jotkut lapset ottavat antibiootteja säännöllisesti tartunnan estämiseksi.

Virtsan hallinta tapahtuu useimmiten virtsarakon kaulan korjaamisen jälkeen. Tämä leikkaus ei aina onnistu. Lapsen on ehkä toistettava leikkaus myöhemmin.

Jopa toistuvassa leikkauksessa muutamat lapset eivät hallitse virtsaa. Ne saattavat tarvita katetrointia.

Virtsarakon syntymävikojen korjaus; Virtsarakon vääristynyt korjaus; Avoin virtsarakon korjaus; Virtsarakon eksstrofian korjaus

• Kirurginen haavanhoito - avoin

Vanhin JS. Virtsarakon poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrophy-epispadias-kompleksi. Julkaisussa: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Wein-urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Virtsarakon ja kloakan ekstrofia. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, St.Peter SD. Holcomb ja Ashcraft's Pediatric Surgery. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 58.