Pinssien toimitukset: Määritelmä, riskit ja ehkäisy

Sisältö

• Mitä pihdit ovat?
• Pinsettien toimitusten riskit
• Vauvan vaarat
• Äidille aiheutuvat riskit
• Milloin pihtejä käytetään?
• Pystytkö estämään pihdit?
• Ventouse vs. pihdit
• Tyhjiö vs. pihdit: Mikä on suositeltava?
• Mitä odottaa pihditoimituksista
• Toipuminen pihdit
• Pihdit
• Pihdit
• Pihdityypit
• Bottom line
• K:
• A:

Mikä se on?

Monet raskaana olevat naiset voivat toimittaa lapsensa sairaalassa normaalisti ja ilman lääkärin apua. Tätä kutsutaan spontaaniksi emättimen synnytykseksi. On kuitenkin tilanteita, joissa äiti saattaa tarvita apua synnytyksen aikana.

Näissä tapauksissa lääkärit suorittavat avustetun emättimen toimituksen, jota joskus kutsutaan operatiiviseksi emättimen toimitukseksi. Lääkäri käyttää pihdeitä tai tyhjiötä auttaakseen vauvaa turvallisesti.

Mitä pihdit ovat?

Pihdit ovat lääketieteellinen työkalu, joka muistuttaa suuria salaattipihtejä. Pinsetin toimituksen aikana lääkäri käyttää tätä työkalua tarttumaan vauvan päähän ja ohjaamaan vauvaa varovasti ulos syntymäkanavasta. Pihdit käytetään yleensä supistumisen aikana, kun äiti yrittää työntää vauvaa ulos.

Pinsettien toimitusten riskit

Kaikki pihdit toimitukset aiheuttavat jonkin verran loukkaantumisriskiä. Synnytyksen jälkeen lääkäri tutkii ja seuraa sekä sinua että vauvaa mahdollisten vammojen tai komplikaatioiden varalta.

Vauvan vaarat

Joitakin riskejä vauvalle pihdituksen aikana ovat:

• pihdien paineen aiheuttamat pienet kasvovammat
• tilapäinen kasvolihasten heikkous tai kasvojen halvaus
• kallon murtuma
• verenvuoto kallosta
• kohtaukset

Suurin osa vauvoista pärjää pihdeillä. Pihdillä toimitettujen vauvojen kasvoissa on yleensä pieniä jälkiä lyhyen ajan synnytyksen jälkeen. Vakavat vammat ovat harvinaisia.

Äidille aiheutuvat riskit

Joitakin riskejä äidille pihdeiden toimituksen aikana ovat:

• kipu emättimen ja peräaukon välisessä kudoksessa synnytyksen jälkeen
• kyyneleet ja haavat alempien sukuelinten alueella
• virtsarakon tai virtsaputken vammat
• virtsaamisen tai virtsarakon tyhjentämisen ongelmat
• lyhytaikainen inkontinenssi tai virtsarakon hallinnan menetys
• anemia tai punasolujen puute johtuen veren menetyksestä synnytyksen aikana
• kohdun repeämä tai kohdun seinämän repeämä (molemmat ovat erittäin harvinaisia) voivat aiheuttaa vauvan tai istukan työntymisen äidin vatsaan
• lantion elimiä tukevien lihasten ja nivelsiteiden heikkous, mikä johtaa lantion esiinluiskahtamiseen tai lantion elinten pudottamiseen normaalista asennosta

Milloin pihtejä käytetään?

Pihdit voidaan käyttää esimerkiksi:

• kun vauva ei ole matkalla synnytyskanavaa pitkin odotetulla tavalla
• kun on huolta vauvan terveydestä ja lääkärin on saatava vauva ulos nopeammin
• kun äiti ei voi työntää tai häntä on kehotettu olemaan työntämättä synnytyksen aikana

Pystytkö estämään pihdit?

On vaikea ennustaa, millainen työsi ja toimituksesi ovat. Mutta yleensä paras asia, jonka voit saada komplikaatioista vapaana, on yrittää ylläpitää terveellistä raskautta. Tämä tarkoittaa säännöllistä liikuntaa, lääkärin suositusten noudattamista painonnousuun ja terveelliseen ruokailuun sekä osallistumista synnytysluokkaan, jotta tiedät mitä odottaa synnytyksestä. Valmistautuminen voi auttaa sinua pysymään rauhallisempana ja rennompana synnytyksen ja synnytyksen aikana. Jos sinulla on ollut useampi kuin yksi lapsi, olet vanhempi tai sinulla on normaalia suurempi vauva, sinulla on myös suurempi riski tarvita pihdeitä.

Muissa tapauksissa voi kuitenkin olla liian monia asioita, jotka voivat vaikeuttaa työvoimaa. Vauva voi olla odotettua suurempi tai sellaisessa asennossa, että synnytys on täysin mahdotonta. Tai kehosi voi yksinkertaisesti väsyä liikaa.

Ventouse vs. pihdit

On todella kahta tapaa auttaa naista synnyttämään emättimen. Ensimmäinen tapa on käyttää alipainetta vauvan vetämiseksi ulos; tätä kutsutaan ventouse-toimitukseksi. Toinen tapa on käyttää pihtejä auttaakseen vauvaa ulos syntymäkanavasta.

Tyhjiö vs. pihdit: Mikä on suositeltava?

Maailman terveysjärjestön mukaan lääkäreiden on yleensä parempi käyttää tyhjiötä auttaakseen vauvaa tarvittaessa. Se liittyy äidin pienempiin komplikaatioihin. Tutkimukset, joissa verrataan näitä kahta, voivat olla hämmentäviä, koska pihdeillä on suurempi onnistumisaste vauvan tosiasiallisessa saamisessa. Mutta heillä on myös korkeampi keisarileikkauksen toimitusnopeus. Nämä numerot tarkoittavat kuitenkin, että yleensä lääkärit käyttävät ensin tyhjiötä, sitten pihdejä. Ja jos ne eivät vieläkään toimi, keisarileikkaus on tarpeen.

Tyhjiöavusteisilla synnytyksillä on vähemmän riskiä vahingoittaa äitiä ja vähemmän kipua. On kuitenkin tilanteita, joissa lääkäri ei voi käyttää tyhjiötä. Jos vauva tarvitsee apua ja on tulossa syntymäkanavasta kasvot ensin, pään yläosan sijaan lääkäri ei voi käyttää tyhjiötä. Pinsetit ovat ainoa vaihtoehto keisarileikkauksen ulkopuolella.

Mitä odottaa pihditoimituksista

Pihdit toimituksen aikana sinua pyydetään makaamaan selälläsi pienellä kaltevuudella jalat hajallaan. Lääkäri voi pyytää sinua tarttumaan kahvoihin jakelupöydän molemmin puolin tukemaan sinua työnnettäessä.

Supistusten välissä lääkäri asettaa useita sormia emättimen sisään tuntemaan vauvan pään. Kun lääkäri on löytänyt vauvan, he työntävät jokaisen pihdin terän vauvan pään kummallekin puolelle. Jos siinä on lukko, pihdit lukitaan, jotta ne voivat tarttua vauvan päähän varovasti.

Kun painat seuraavan supistumisen aikana, lääkäri käyttää pihdejä ohjaamaan vauvaa ulos syntymäkanavan läpi. Lääkäri voi myös käyttää pihtejä kiertääksesi vauvan päätä alaspäin, jos se on ylöspäin.

Jos lääkäri ei pysty tarttumaan vauvaan turvallisesti pihdeillä, he saattavat vetää vauvan ulos pumpkuun kiinnitetyllä tyhjiökupilla. Jos pihdit ja tyhjiökuppi eivät onnistu vetämään vauvaa 20 minuutissa, lääkärisi on todennäköisesti tehtävä keisarileikkaus.

Toipuminen pihdit

Naiset, joille tehdään pihdit, voivat odottaa kipua ja epämukavuutta jopa useita viikkoja pihtien toimituksen jälkeen. Ota kuitenkin heti yhteys lääkäriisi, jos kipu on erittäin voimakasta tai ei häviä muutaman viikon kuluttua. Vakava tai jatkuva kipu voi viitata vakavaan tilaan, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Pihdit

Avustettuun emättimen toimitukseen on kehitetty yli 700 erilaista synnytyspihdit. Jotkut pihdit sopivat parhaiten tiettyihin synnytystilanteisiin, joten sairaalat pitävät yleensä käsillä useita erityyppisiä pihdeitä. Vaikka jokainen tyyppi on tehty tiettyyn tilanteeseen, kaikki pihdit ovat rakenteeltaan samanlaisia.

Pihdit

Pihdeissä on kaksi piikkiä, joita käytetään tarttumaan vauvan päähän. Näitä piikkejä kutsutaan teriksi. Jokaisella terällä on erikokoinen käyrä. Oikea terä tai kefaalikäyrä on syvempi kuin vasen terä tai lantion käyrä. Kefaalisen käyrän on tarkoitus sopia vauvan pään ympärille, ja lantion käyrä on muotoiltu sopivaksi äidin syntymäkanavaa vasten. Joillakin pihdeillä on pyöreämpi kefaalikäyrä. Muilla pihdeillä on pitempi käyrä. Käytettyjen pihdeiden tyyppi riippuu osittain vauvan pään muodosta. Pihtien tulisi tarttua vauvan päähän tiukasti, mutta ei tiukasti, käytetystä tyypistä riippumatta.

Pihtien kaksi terää risteävät toisinaan nivellukseksi kutsuttuun keskipisteeseen. Suurimmalla osalla pihdeistä on lukitus nivelessä. On kuitenkin liukuvia pihdeitä, jotka antavat terien liukua toisiaan pitkin. Käytettyjen pihdeiden tyyppi riippuu myös vauvan asennosta. Kiinteällä lukolla varustettuja pihtejä käytetään toimituksen aikana, jos vauvan pää on jo alaspäin ja vauvaa ei tarvitse pyörittää vain vähän tai ei lainkaan. Jos vauvan pää ei ole alaspäin ja vauvan päätä täytyy kääntää jonkin verran, käytetään liukuvia pihdeitä.

Kaikissa pihdeissä on myös kahvat, jotka on liitetty teriin varren avulla. Pihdit, joilla on pidemmät varret, käytetään, kun harkitaan pihtien pyörimistä. Synnytyksen aikana lääkäri käyttää kahvoilla tarttumaan vauvan päähän ja vetää vauvan sitten syntymäkanavasta.

Pihdityypit

Pihtejä on satoja erityyppisiä. Yleisimmin käytetyt pihdit sisältävät seuraavat:

• Simpsonin pihdeillä on pitkänomainen kefaalinen käyrä. Niitä käytetään, kun äidin syntymäkanava on vauvan pään puristanut kartion muotoiseksi.
• Elliot-pihdeillä on pyöristetty kefaalikäyrä, ja niitä käytetään, kun vauvan pää on pyöreä.
• Kiellandin pihdeillä on erittäin matala lantion kaarre ja liukuva lukko. Ne ovat yleisimmin käytetty pihde, kun vauva on käännettävä.
• Wrigleyn pihdeillä on lyhyet varret ja terät, jotka voivat minimoida vakavan komplikaation, nimeltään kohdun repeämä, riskin. Sitä käytetään useimmiten synnytyksissä, joissa vauva on kaukana syntymäkanavassa. Sitä voidaan käyttää myös keisarileikkauksen aikana.
• Piperin pihdeissä on alaspäin kaartuvat varret, jotka sopivat vauvan kehon alapuolelle. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tarttua päähän ratsastuksen synnytyksen aikana.

Bottom line

Työ on arvaamatonta, ja siksi lääkäreillä on työkaluja auttamaan tarvittaessa. Jotkut lääkärit eivät käytä pihdeitä, joten sinun tulee tarkistaa etukäteen lääkäriltä heidän tapansa käyttää pihdeitä syntymän aikana. Keskustele aina lääkärisi kanssa huolestasi.

K:

Mitä naisen tulisi kirjoittaa syntymäsuunnitelmaansa, jos hän ei halua tyhjiötä tai pihdeillä avustettua toimitusta?

Nimetön potilas

A:

Ensinnäkin, haluat ehkä keskustella lääkärisi kanssa ja vahvistaa, että he ovat koulutettuja ja mukavia tekemään tällaisia ​​toimenpiteitä ennen kuin teet päätöksen. Naisen, joka haluaa välttää operatiivisia emättimen toimituksia, tulisi keskustella asiasta etukäteen lääkärin kanssa.Syntymissuunnitelmassa voidaan yksinkertaisesti sanoa "Haluan kieltäytyä operatiivisesta emättimen toimituksesta." Hylkäämällä tämän vaihtoehdon useimpien naisten tulisi kuitenkin ymmärtää, että hän voi nyt vaatia keisarileikkausta, koska pihdeitä ja imureita käytetään yleensä vain silloin, kun spontaani emättimen luovutus vaatii apua menestyäkseen.

Tohtori Michael WeberVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.