Mikä on hemostaasi ja miten se tapahtuu

Sisältö

• Kuinka hemostaasi tapahtuu
• 1. Ensisijainen hemostaasi
• 2. Toissijainen hemostaasi
• 3. Fibrinolyysi
• Kuinka tunnistaa muutokset hemostaasissa

Hemostaasi vastaa sarjaa verisuonten sisällä tapahtuvia prosesseja, joiden tarkoituksena on pitää veren neste ilman hyytymien muodostumista tai verenvuotoa.

Didaktisesti hemostaasi tapahtuu kolmessa vaiheessa, jotka tapahtuvat nopeasti ja koordinoidusti, ja niihin liittyy pääasiassa verihiutaleita ja proteiineja, jotka ovat vastuussa hyytymisestä ja fibrinolyysistä.

Kuinka hemostaasi tapahtuu

Hemostaasi esiintyy didaktisesti kolmessa vaiheessa, jotka ovat riippuvaisia ​​ja esiintyvät samanaikaisesti.

1. Ensisijainen hemostaasi

Hemostaasi alkaa heti, kun verisuoni on vaurioitunut. Vastauksena vahinkoon tapahtuu loukkaantuneen aluksen verisuonten supistuminen paikallisen verenkierron vähentämiseksi ja siten verenvuodon tai tromboosin estämiseksi.

Samanaikaisesti verihiutaleet aktivoituvat ja tarttuvat verisuonten endoteeliin von Willebrandin tekijän avulla. Sitten verihiutaleet muuttavat muotoaan siten, että ne voivat vapauttaa sisällön plasmasta, jonka tehtävänä on rekrytoida lisää verihiutaleita vaurioalueelle, ja alkaa tarttua toisiinsa muodostaen ensisijaisen verihiutaleiden tulpan, jolla on väliaikainen vaikutus.

Lue lisää verihiutaleista ja niiden toiminnoista.

2. Toissijainen hemostaasi

Samanaikaisesti primaarisen hemostaasin esiintymisen kanssa hyytymiskaskadi aktivoituu, jolloin hyytymisestä vastaavat proteiinit aktivoituvat. Hyytymiskaskadin seurauksena muodostuu fibriini, jonka tehtävänä on vahvistaa ensisijaista verihiutaleiden tulppaa, mikä tekee siitä vakaamman.

Hyytymistekijät ovat proteiineja, jotka kiertävät veressä inaktiivisessa muodossaan, mutta aktivoituvat organismin tarpeiden mukaan ja joiden lopullisena tavoitteena on fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi, mikä on välttämätöntä veren pysähtymisprosessille.

3. Fibrinolyysi

Fibrinolyysi on hemostaasin kolmas vaihe ja se koostuu prosessista, jolla hemostaattinen tulppa tuhotaan asteittain normaalin verenkierron palauttamiseksi. Tätä prosessia välittää plasmiini, joka on plasminogeenista peräisin oleva proteiini ja jonka tehtävänä on hajottaa fibriiniä.

Kuinka tunnistaa muutokset hemostaasissa

Hemostaasin muutokset voidaan havaita erityisillä verikokeilla, kuten:

• Verenvuotoaika (TS): Tämä testi koostuu hemostaasin esiintymisajan tarkistamisesta, ja se voidaan tehdä esimerkiksi pienen reiän kautta korvaan. Vuotoaikojen tuloksen avulla on mahdollista arvioida primaarinen hemostaasi eli onko verihiutaleilla riittävä toiminta. Huolimatta siitä, että tämä tekniikka on laajalti käytetty testi, se voi aiheuttaa epämukavuutta etenkin lapsilla, koska on tarpeen tehdä pieni reikä korvaan ja sillä on vähäinen korrelaatio henkilön verenvuototaipumukseen;
• Verihiutaleiden aggregaatiotesti: Tämän kokeen avulla on mahdollista tarkistaa verihiutaleiden aggregaatiokyky ja se on myös hyödyllinen tapa arvioida primaarinen hemostaasi. Henkilön verihiutaleet altistetaan erilaisille aineille, jotka voivat aiheuttaa hyytymistä, ja tulos voidaan havaita laitteessa, joka mittaa verihiutaleiden aggregaation astetta;
• Protrombiiniaika (TP): Tämä testi arvioi veren hyytymiskyvyn hyytymiskaskadin yhden reitin, ulkoisen reitin, stimulaatiosta. Siten se tarkistaa, kuinka kauan verellä kestää sekundäärisen hemostaattisen puskurin muodostaminen. Ymmärrä, mikä protrombiiniajan tentti on ja miten se tehdään;
• Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT): Tämä testi arvioi myös sekundäärisen hemostaasin, mutta se tarkistaa hyytymiskaskadin sisäisellä reitillä olevien hyytymistekijöiden toiminnan;
• Fibrinogeeniannos: Tämän testin tarkoituksena on varmistaa, onko fibrinogeenia riittävä määrä, jota voidaan käyttää fibriinin tuottamiseen.

Näiden testien lisäksi lääkäri voi suositella muita, esimerkiksi hyytymistekijöiden mittaamista, jotta voidaan tietää, onko jossakin hyytymistekijässä puutetta, joka voi häiritä hemostaasiprosessia.