Portaalin hypertensio: mikä se on, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Mikä aiheuttaa portaalin hypertensiota
• Kuinka hoito tehdään

Portaalihypertensio on laskimojärjestelmän paineen nousu, joka vie verta vatsaelimistä maksaan, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten ruokatorven suonikohjuihin, verenvuotoon, laajentuneeseen pernaan ja vesitulehdukseen, joka koostuu vatsan turvotuksesta.

Yleensä tämän tyyppinen hypertensio tapahtuu, kun maksassa on jo jokin vamma tai sairaus, kuten kirroosi tai skistosomiaasi, ja siksi se on yleisempää maksapotilailla.

Maksasäiliöiden paineen vähentämiseksi on välttämätöntä hoitaa ja yrittää parantaa maksasairaus, mutta jos se ei ole mahdollista, lääkäri voi määrätä lääkkeitä paineen säätämiseksi ja vaikeimmissa tapauksissa jopa neuvoo esimerkiksi leikkausta.

Tärkeimmät oireet

Oireita ei ole aina mahdollista tunnistaa portaalisen hypertension tapauksessa, mutta ihmisillä, joilla on maksasairaus, joka voi johtaa kirroosiin, on suuri riski sairauden kehittymiselle.

Tapauksissa, joissa on mahdollista tunnistaa mikä tahansa merkki portaalin hypertensiosta, yleisimpiä oireita ovat:

• Turvonnut vatsa;
• Ruokatorven suonikohjut;
• Veren oksentelu;
• Erittäin tumma ja haiseva uloste;
• Turvonneet jalat ja jalat;
• Peräpukamat.

Vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä henkistä hämmennystä ja jopa pyörtymistä, mikä johtuu toksiinien saapumisesta aivoihin. Mutta tämä komplikaatio voi tapahtua missä tahansa vakavassa maksasairaudessa, koska elin ei enää kykene suodattamaan verta kunnolla, eikä sen tarvitse liittyä vain portaaliseen hypertensioon.

Portaalihypertensiota sairastavilla ihmisillä on myös tavallista keltaisuutta, jolloin iho ja silmät muuttuvat keltaisiksi, mutta tämä merkki esiintyy maksasairauden jatkoa.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Useimmissa tapauksissa hepatologi pystyy tunnistamaan korkean verenpaineen tapauksen, kun henkilöllä on ollut maksasairaus ja oireita, kuten vatsan turvotus, laajentuneet laskimot ja peräpukamat.

Useat laboratoriotestit, kuten endoskopia, ultraääni tai verikokeet, saattavat myös olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi, varsinkin kun portaalin hypertensiosta ei ole ilmeisiä oireita.

Mikä aiheuttaa portaalin hypertensiota

Portaalihypertensio syntyy, kun maksan laskimoiden verenkiertoon on este. Tästä syystä yleisimpiä syitä ovat kirroosi, tila, jossa maksakudoksessa esiintyy arpia, jotka estävät paitsi elimen toimintaa myös verenkiertoa.

On kuitenkin muita vähemmän yleisiä syitä, kuten:

• Tromboosi perna- tai maksalaskimoissa;
• Schistosomiasis;
• Maksan fibroosi.

Lisäksi sydämen muutokset, jotka estävät normaalia verenkiertoa maksan jälkeen, voivat myös johtaa hypertensioon. Näissä tapauksissa yleisimmät ongelmat ovat oikea sydämen vajaatoiminta, ahtauma sydänpussitulehdus tai Budd-Chiari-oireyhtymä.

Kuinka hoito tehdään

Useimmissa portaalihypertensiotapauksissa ei ole parannuskeinoa, koska myös taudin parantaminen ei ole mahdollista. On kuitenkin mahdollista hallita oireita ja estää komplikaatioiden esiintyminen. Tätä varten pääasiallisia käytettyjä hoitotyyppejä ovat:

• Korkean verenpaineen korjaustoimenpiteetnadololina tai propranololina: ne vähentävät verisuonten painetta ja vähentävät siten ruokatorven suonikohjujen tai peräpukamien repeämisriskiä;
• Laksatiiviset lääkkeet, lähinnä laktuloosi: jotka auttavat poistamaan ylimääräistä ammoniakkia ja toksiineja, jotka kertyvät elimistöön, mikä auttaa torjumaan sekaannusta;
• Endoskooppinen hoito: sitä käytetään pääasiassa ruokatorven suonikohjujen hoitoon ja niiden repeytymisen estämiseen.
• Leikkaus: se voidaan tehdä ohjaamaan osa maksan verenkierrosta ja siten vähentämään portaalijärjestelmän painetta, tai muuten tekemään esimerkiksi maksansiirto.

Lisäksi suolen rajoittamista ja diureettien, kuten furosemidin, käyttöä suositellaan vesitaudin torjumiseksi ja munuaiskomplikaatioiden estämiseksi.

On myös tärkeää, että portaalihypertensiota sairastavalla on päivittäinen hoito maksasairauden hallitsemiseksi ja verenpainetaudin pahenemisen ja muiden komplikaatioiden estämiseksi. Siksi on suositeltavaa välttää alkoholijuomien kulutusta ja lyödä vetoa vähärasvaisesta ruokavaliosta. Katso lisää siitä, mistä pitää huolta, kun sinulla on maksasairaus.