hyperphosphatemia

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa sen?
• Mitkä ovat sen komplikaatiot ja niihin liittyvät tilat?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Voidaanko se estää?
• Näkymät

Yleiskatsaus

Korkea fosfaatti- tai fosforipitoisuus veressäsi tunnetaan hyperfosfatemiana. Fosfaatti on elektrolyytti, joka on sähkövaraava aine, joka sisältää mineraalifosforia.

Kehosi tarvitsee fosfaattia luiden ja hampaiden vahvistamiseksi, energian tuottamiseksi ja solukalvojen rakentamiseksi. Kuitenkin normaaleja suurempia määriä fosfaatti voi aiheuttaa luu- ja lihasongelmia ja lisätä riskiä sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Korkea fosfaattipitoisuus on usein merkki munuaisvaurioista. Se on yleisempää ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), etenkin niillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus.

Mitkä ovat oireet?

Suurimmalla osalla ihmisiä, joilla on korkea fosfaattipitoisuus, ei ole oireita. Joillakin ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus, korkea fosfaattipitoisuus aiheuttaa veren kalsiumpitoisuuden laskun.

Matalan kalsiumin oireita ovat:

• lihaskrampit tai kouristukset
• tunnottomuus ja pistely suun ympärillä
• luu- ja nivelkipu
• heikot luut
• ihottuma
• kutiava iho

Mikä aiheuttaa sen?

Useimmat ihmiset saavat noin 800 - 1 200 milligrammaa (mg) fosforia päivittäin sellaisista elintarvikkeista kuin punainen liha, meijerituotteet, kana, kala ja väkevöity vilja. Kehossa fosfaattia löytyy luista ja hampaista, soluista ja paljon pienemmissä määrin veressä.

Munuaiset auttavat poistamaan ylimääräistä fosfaattia kehosta pitämään tasot tasapainossa. Kun munuaiset ovat vaurioituneet, kehosi ei voi poistaa fosfaattia verestä riittävän nopeasti. Tämä voi johtaa kroonisesti kohonneisiin fosfaattipitoisuuksiin.

Veren fosfaattipitoisuutesi voi nousta myös äkillisesti, jos saat fosforia sisältävää laksatiivia valmistauduna kolonoskopiaan.

Muita mahdollisia hyperfosfatemian syitä ovat:

• matala lisäkilpirauhashormonitaso (hypoparatyreoosi)
• solujen vaurioituminen
• korkea D-vitamiinitaso
• diabeettinen ketoasidoosi - korkeat hapot, nimeltään ketonit, diabeetikoiden veressä
• vammat - myös ne, jotka aiheuttavat lihasvaurioita
• vakavat kehonlaajuiset infektiot

Mitkä ovat sen komplikaatiot ja niihin liittyvät tilat?

Kalsium yhdistyy fosfaattiin, mikä johtaa alhaisiin kalsiumtasoihin veressä (hypokalsemia). Matala veren kalsium veressä lisää riskiä seuraaville:

• korkeat lisäkilpirauhashormonitasot (sekundaarinen hyperparatyreoosi)
• kohtaukset
• luutauti, jota kutsutaan munuaisten osteodystrofiaksi

Näiden komplikaatioiden takia ihmisillä, joilla on vaikea munuaissairaus ja joilla on korkea fosfaattipitoisuus veressä, on lisääntynyt kuoleman riski.

Kuinka sitä hoidetaan?

Lääkäri voi tehdä verikokeen tarkistaaksesi, onko sinulla korkea fosfaattipitoisuus.

Jos munuaiset ovat vaurioituneet, voit alentaa korkeaa veren fosfaattipitoisuutta kolmella tavalla:

• vähentää fosfaatin määrää ruokavaliossasi
• Poista ylimääräinen fosfaatti dialyysillä
• pienennä suolistosi imeytyvän fosfaatin määrää lääkkeillä

Rajoita ensin elintarvikkeita, joissa on paljon fosforia, kuten:

• maito
• punainen liha
• kolajuomat
• pakatut lihat
• pakastetut ateriat
• välipalatuotteet
• jalostetut juustot
• lisäaineet ja säilöntäaineet
• leivät

On tärkeää ylläpitää terveellisten ruokavalioiden ruokavaliota, jotka tasapainottavat proteiineja fosforiin. Näitä ovat kana ja muun tyyppinen siipikarja, kalat, pähkinät, pavut ja munat.

Ruokavalio yksin ei todennäköisesti laske fosfaattipitoisuuksiasi tarpeeksi korjaamaan ongelma. Saatat tarvita myös dialyysin. Hoito hoitaa vaurioituneet munuaiset. Se poistaa verestä jätteet, suolan, ylimääräisen veden ja kemikaalit, kuten fosfaatin.

Ruokavalion ja dialyysin lisäksi tarvitset todennäköisesti lääkkeitä, jotka auttavat kehoasi poistamaan ylimääräisen fosfaatin. Muutamat lääkkeet auttavat vähentämään suolistasi absorboiman fosfaatin määrää syömistä ruuista. Nämä sisältävät:

• kalsiumpohjaiset fosfaattisideaineet (kalsiumasetaatti ja kalsiumkarbonaatti)
• lantaani (Fosrenol)
• sevelameerihydrokloridi (Renagel) ja sevelameerikarbonaatti (Renvela)

Voidaanko se estää?

Hyperfosfatemia on usein kroonisen munuaissairauden komplikaatio. Yksi tapa vähentää riskiäsi on hidastaa munuaisvaurioita. Suojaa munuaisiasi hoitamalla munuaissairautesi.

• Korkea verenpaine voi heikentää verisuonia, jotka toimittavat happea sisältävää verta munuaisiin. Verenpainelääkkeiden, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien tai angiotensiini II -reseptoreiden salpaajien käyttö voi alentaa verenpainetta ja suojata munuaisiasi.
• Kehosi ylimääräinen neste voi hukuttaa munuaisten vaurioita. Vesipillerin (diureetti) ottaminen voi auttaa palauttamaan oikean nestetasapainon kehossa.

Näkymät

Veren korkea fosfaattipitoisuus voi lisätä vakavien lääketieteellisten ongelmien ja muiden komplikaatioiden riskiä. Hyperfosfatemian hoitaminen ruokavalion muutoksilla ja lääkkeillä mahdollisimman pian voi estää nämä komplikaatiot. Hoito voi myös hidastaa krooniseen munuaissairauteen liittyviä luuprobleemeja.