Onko Medicare Special tarpeiden suunnitelma (SNP) oikea sinulle?

Sisältö

• Mitkä ovat Medicaren erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP)?
• Mitkä ovat SNP-tyypit?
• Kroonisen tilan erityistarpeita koskevat suunnitelmat (C-SNP)
• Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP)
• Kaksi kelpoista SNP: tä (D-SNP)
• Kuka on oikeutettu Medicaren SNP: iin?
• Kuinka rekisteröidyt SNP: hen?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Erityiset ilmoittautumisajat
• Kuinka paljon Medicaren SNP: t maksavat?
• Lopullinen rivi

• Medicare Special tarpeiden suunnitelma (SNP) on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma henkilöille, joilla on ylimääräisiä terveydenhuollon tarpeita ja jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicaren osiin A, B ja C.
• Medicare SNP: t sisältävät Medicare Part D-reseptilääkekattavuuden.
• Valitsemastasi SNP-tyypistä riippuen suunnitelmasi voi sisältää ylimääräisiä lääketieteellisiä palveluita, kuten ylimääräisiä päiviä sairaalassa, hoidon johtamista tai erityisiä sosiaalipalveluita.
• Sinun on pystyttävä todistamaan, että olet oikeutettu Medicare SNP: hen diagnoosi perusteella.
• Medicare SNP: itä ei ole saatavana kaikilla alueilla.

Julkiset vakuutusohjelmat voivat olla vaikea ymmärtää, ja Medicare ei ole poikkeus. Ihmisille, joilla on laajoja lääketieteellisiä kysymyksiä tai muita erityistarpeita, haaste vain kasvaa, mutta siitä on apua.

Medicare-erityistarpesuunnitelmat (SNP) tarjoavat Medicare-lisäsuojaa niille, jotka sitä eniten tarvitsevat. Tutustu Medicaren SNP: eihin ja kuinka ne voivat auttaa sinua.

Mitkä ovat Medicaren erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP)?

Medicare SNP: t ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jonka kongressi loi vuonna 2003 auttamaan ylimääräisiä terveydenhuollon tarpeita tarvitsevia henkilöitä.

Nämä suunnitelmat ovat saatavilla ihmisille, joilla on jo Medicare Part C, Medicare-osa, jossa yhdistyvät Medicare Part A: n ja Medicare Part B: n kattavuus. SNP: t sisältävät myös Medicare Part D: n, joka kattaa hyväksytyt reseptilääkekustannukset.

Kaikki nämä kirjeet voivat saada ylivoimaisesti nopeasti, varsinkin kun sinulla on erityisiä olosuhteita ja terveysongelmia. Medicare SNP sisältää kaikki nämä palvelut yhdessä ohjelmassa, joka tarjoaa sairaalahoitoa (osa A), lääketieteellisiä palveluita (osa B) ja reseptilääkekattoa (osa D) yhdessä suunnitelmassa.

Tämän suunnitelman mukaan sinulla on vakuutuksia lääkärisi käynneistä, sairaalahoitoista, lääkkeistä ja muista palveluista, joita saatat joutua pitämään terveinä. Suurin ero erityistarpeita koskevissa suunnitelmissa ja muissa Medicare Advantage -vaihtoehdoissa on, että SNP: t tarjoavat lisäpalveluita yksilöllisten terveydenhuollon tarpeidesi perusteella, mukaan lukien ylimääräiset päivät sairaalassa, hoidon hallinta tai erityiset sosiaalipalvelut.

Mitkä ovat SNP-tyypit?

Medicare SNP: tä on kolme tyyppiä:

• Kroonisen tilan erityistarpeita koskevat suunnitelmat (C-SNP) ihmisille, joilla on krooninen sairaus
• Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP) ihmisille, jotka asuvat hoitokodeissa tai pitkäaikaishoidossa
• Kaksi kelpoista SNP: tä (D-SNP) potilaille, jotka ovat oikeutettuja sekä lääke- että lääkehoitoon.

Nämä suunnitelmat tarjoavat kattavan sairaalahoidon, lääketieteellisen palvelun ja lääkemääräyksen kattavuuden, mutta ne on erotettu sen perusteella, millaisia ​​potilaita he palvelevat.

SNP: t jaotellaan seuraaviin ryhmiin erityisten terveystarpeiden perusteella. Tässä ovat näiden suunnitelmien yksityiskohdat.

Kroonisen tilan erityistarpeita koskevat suunnitelmat (C-SNP)

C-SNP: t on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikeita tai vammaisia ​​kroonisia tiloja. Kaksi kolmasosaa Medicarea käyttävistä ihmisistä voi täyttää nämä kriteerit, ja tämä suunnitelma auttaa tarjoamaan tarvitsemansa monimutkaisen hoidon.

Sinulla on oltava tietyt ehdot tämän suunnitelman käyttämiseen, joihin kuuluvat:

• krooninen alkoholi- tai huumeriippuvuus
• syöpä
• krooninen sydämen vajaatoiminta
• dementia
• Tyypin 2 diabetes
• loppuvaiheen maksasairaus
• loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jossa dialyysi vaaditaan
• HIV tai AID
• tahti

Tämä luokka kattaa myös useita kroonisten sairauksien ryhmiä, mukaan lukien:

• autoimmuunisairaudet
• sydän-ja verisuonitauti
• hematologiset (veri) häiriöt
• keuhkosairaus
• mielenterveyshäiriöt
• neurologiset häiriöt

Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP)

I-SNP: tä käytetään ihmisille, joiden on asuttava jossain muodossa lääketieteellisessä laitoksessa vähintään 90 päivää. Näitä ovat pitkäaikaishoidon palvelut, ammattitaitoiset hoitopalvelut, pitkäaikaishoitotyön keskukset, kehitysvammaisten keskussairaalat tai psykiatriset potilaat.

Kaksi kelpoista SNP: tä (D-SNP)

D-SNP: t ovat ehkä monimutkaisimpia. Ne tarjoavat lisäsuojaa ihmisille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicareen että Medicaidiin.

Noin 11 miljoonalla amerikkalaisella on oikeus sekä liittovaltion (Medicare) että osavaltion (Medicaid) terveydenhuoltosuunnitelmiin, ja heillä on yleensä suurimmat terveydenhuollon tarpeet johtuen sekä heidän lääketieteellisestä tai mielenterveyden tarpeestaan ​​että kyvystään tai kyvyttömyydestään maksaa hoidostaan.

Kuka on oikeutettu Medicaren SNP: iin?

Jotta voit saada erityistarpeita koskevan suunnitelman, sinun on hyväksyttävä C-SNP, I-SNP tai D-SNP ja sinulla on oltava ilmoittautuminen jo molempiin Medicare-osiin A ja B tai yhdistelmään, joka tunnetaan myös nimellä C osa.

SNP: itä hoitavat hallituksen sopimukset sairausvakuutusyhtiöt, ja kukin tarjoaja voi tarjota hieman erilaisen ohjelman. Jotkut näistä voivat olla terveyden ylläpidon organisaatioita (HMO) tai ensisijaisten palveluntarjoajien organisaatioita (PPO).

Kaikki SNP: t eivät ole samoja, eikä niitä tarjota kaikissa tiloissa. Vuonna 2016 D-SNP: itä tarjottiin 39 osavaltiossa ja Puerto Ricossa.

Erityissovellusohjelman eri suunnitelmilla voi olla erilaisia ​​kustannuksia. Erityisvaatimuksia koskevassa ohjelmassa jatkat Medicare Part B -palkkion maksamista, mutta jotkut suunnitelmat saattavat veloittaa siitä lisämaksun.

Kuinka rekisteröidyt SNP: hen?

Jos arvelet päteväksi SNP: hen, voit soittaa Medicareen (1-800-633-4227) hakeutuaksesi ja todistaaksesi, että olet kelvollinen.

C-SNP

Jos haet kroonista tautiohjelmaa, sinun on toimitettava lääkäriltä ilmoitus, jonka mukaan sinulla on jokin katettu sairaus.

I-SNP

Laitossuunnitelman mukaan sinun on asuttava vähintään 90 päivää ohjelman kattamassa pitkäaikaishoidossa tai täytettävä valtion vaatimukset korkeamman tason hoidon, kuten hoitokodipalveluiden, tarpeesta.

D-SNP

Kaksinkertaisen kelpoisuussuunnitelman saamiseksi sinun on todistettava, että sinulla on Medicaid, esittämällä Medicaidin kortti tai kirje. Automaattista ilmoittautumista ei tapahdu SNP: llä, ja yleensä liittyisit SNP: hen asetettujen Medicare Advantage -sopimusjakson aikana.

Erityiset ilmoittautumisajat

Kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa tarjotaan erityisiä ilmoittautumisaikoja monista syistä, mukaan lukien terveystilanteen muutokset, työllisyystilanne, asuinpaikka tai suunnitelmasi.

Erityistarpeita koskevassa ohjelmassa on vielä erityisempää ilmoittautumista koskevia näkökohtia. Erityistä ilmoittautumista tarjotaan kaikille, joilla on sekä Medicare että Medicaid, kunhan olet ilmoittautunut kumpaankin ohjelmaan. Ihmiset, jotka joutuvat muuttamaan korkeammalle hoidolle tai hoitokodille, sekä henkilöt, joilla on krooninen sairaus, voivat ilmoittautua SNP: hen milloin tahansa.

Tässä on muutama tärkeä päivämäärä, jotka muistetaan Medicaren ilmoittautumiselle:

• Kun täytät 65 vuotta. Sinulla on 3 kuukautta ennen syntymääsi kuukautta ja 3 kuukautta sen jälkeen, kun haluat kirjautua Medicare-alkuperäisestä kattavuudesta.
• Medicare Advantage -ilmoittautuminen (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta). Tänä aikana voit ilmoittautua Medicare Advantage -sovellukseen tai muuttaa Advantage-suunnitelmaa.
• General Medicaren ilmoittautumisaika (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta). Jos et kirjautunut sisään ensimmäisen jakson aikana, saatat ilmoittautua yleisen ilmoittautumisen aikana, jos et ole erityisen ilmoittautumisen laatua.
• Avoin ilmoittautuminen (15. lokakuuta - 7. joulukuuta). Tämä on aika ilmoittautua Medicareen, jos et vielä ole sitä tehnyt, tai voit muuttaa tai jättää nykyisen suunnitelmasi.
• Erityinen ilmoittautuminen. Tämä on saatavana milloin tahansa, kunhan täytät uudelle tai erilaiselle suunnitelmalle ilmoittautumisen ehdot, kuten jos suunnitelmasi hylätään, muutat uuteen sijaintiin, sinusta tulee sekä Medicare että Medicaid tai muut kelpoisuusehdot syyt.

Kuinka paljon Medicaren SNP: t maksavat?

Eri suunnitelmat tarjoavat erilaisia ​​erityistarpeita koskevan ohjelman palkkiokustannuksia, ja kopiopalkkiot voivat vaihdella suunnitelmasta toiseen. Ennen kuin ilmoittautut SNP: hen, tutustu vakuutusyhtiön materiaaliin suunnitelmasta ja kysy tarjoajalta out-of-task -kustannuksia ja rajoituksia, joita saatat odottaa maksavan. SNP-palveluntarjoajat eivät voi veloittaa enemmän kuin muista Medicare-suunnitelmista monista palveluista.

Medicare tarjoaa ohjelmia, jotka auttavat kattamaan terveydenhuoltokustannuksesi, ja voit saada Medicaren ylimääräisen ohjeohjelman, joka auttaa sinua maksamaan reseptilääkekustannuksia.

Jos haluat apua Medicare SNP: n kanssa, ota yhteys:

• Valtion sairausvakuutusohjelma (SHIP)
• Medicaren säästöohjelmat

Jos sinulla on Medicaid, Medicare-suunnitelmaan liittymisen kustannukset maksetaan sinulle. Jos sinulla on yksin Medicare, SNP-kustannusten tulisi olla lähellä niitä, jotka jo maksat Medicare Advantage -suunnitelman perusteella.

Lopullinen rivi

• Medicare SNP: t yhdistävät Medicare-osat A, B ja D kattavan hoidon tarjoamiseksi ylimääräisillä lääketieteellisillä ja sosiaalisilla palveluilla.
• Kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan, mutta palkkio-apu voi auttaa vähentämään taakkaa.
• Medicarella on erityiset ilmoittautumisajat, mutta tekijät, jotka tekevät sinusta kelvollisia erityistarpeita koskevalle suunnitelmalle, tekevät sinusta usein oikeutta myös erityisiin ilmoittautumisajoihin.