Neuraalinen foraminaalinen ahtauma

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mitkä ovat syyt?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Kohtuulliset tapaukset
• Vakavat tapaukset
• Onko komplikaatioita?
• Milloin lääkäriin
• Näkymät hermo foraminaalisen ahtauman varalta

Yleiskatsaus

Neuraalinen foraminaalinen ahtauma tai hermon foraminaalinen kapenema on eräänlainen selkärangan ahtauma. Se tapahtuu, kun selkärangan luiden väliset pienet aukot, joita kutsutaan hermostoksi, kapenevat tai kiristyvät. Selkärangasta hermojännityksen kautta poistuvat hermojuuret voivat puristua, mikä johtaa kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen.

Joillekin ihmisille tila ei aiheuta oireita eikä vaadi hoitoa. Vakavat neuraalisen foraminaalisen ahtauman tapaukset voivat kuitenkin aiheuttaa halvaantumisen.

Jos oireita esiintyy, ne tapahtuvat tyypillisesti kehon puolella, jossa hermojuuri puristuu. Esimerkiksi vasemmassa hermo-foraminal-ahtaumassa oireet tuntuvat tyypillisesti kaulan, käsivarren, selän tai jalan vasemmalla puolella.

Kun foraminaalisen kanavan molemmat puolet kapenevat, sitä kutsutaan kahdenväliseksi hermo foraminaaliseksi ahtaumaksi.

Mitkä ovat oireet?

Lievät hermo foraminaalisen ahtauman tapaukset eivät yleensä aiheuta lainkaan oireita. Jos hermo foramen kapenee tarpeeksi hermojuuren puristumiseen, se voi johtaa:

• selkäkipu tai niska
• käden, käsivarren, jalan tai jalan puutuminen tai heikkous
• ammuntakipu menee alas käsivarteen
• iskias, ammuntakipu, joka kulkee alaselästäsi pakarasi läpi ja jalkaasi
• käsivarren, käden tai jalan heikkous
• kävelyä ja tasapainoa koskevat ongelmat

Oireet alkavat yleensä vähitellen ja pahenevat ajan myötä. Ne voivat tapahtua selkärangan toisella puolella tai molemmin puolin. Oireet voivat vaihdella myös sen mukaan, mikä selkärangan osa kapenee ja puristaa hermoa:

• Kohdunkaulan ahtauma esiintyy kaulan hermo-forameneissa.
• Rintakehän ahtauma esiintyy selän yläosassa.
• Lannerangan ahtauma kehittyy alaselän hermokudoksessa.

Mitkä ovat syyt?

Neuraalinen foraminaalinen ahtauma esiintyy, kun jokin kaventaa selkärangan luiden välisiä tiloja. Neuraalisen foraminaalisen ahtauman riski kasvaa iän myötä. Tämä johtuu siitä, että ikääntymiseen liittyvä normaali kuluminen voi johtaa kapenemiseen. Ikääntyessämme selkärangan kiekot menettävät korkeutensa, alkavat kuivua ja alkavat pullistua.

Nuoremmilla henkilöillä vammat ja taustalla olevat tilat voivat myös johtaa tilaan.

Neuraalisen foraminaalisen ahtauman syitä ovat:

• rappeumat degeneratiivisista olosuhteista, kuten nivelrikko
• syntyy kapealla selkärangalla
• luustosairaus, kuten Pagetin luusairaus
• pullistunut (herniated) levy
• paksuuntuneet nivelsiteet selkärangan lähellä
• trauma tai vamma
• skolioosi tai epänormaali käyrä selkärangasta
• kääpiö, kuten achondroplasia
• kasvaimet (harvinainen)

Kuinka sitä hoidetaan?

Neuraalisen foraminaalisen ahtauman hoito riippuu tilan vakavuudesta. Jos oireesi ovat lieviä, lääkäri voi suositella vain tilasi seuraamista varmistaaksesi, että se ei pahenee. Haluat ehkä levätä muutaman päivän.

Kohtuulliset tapaukset

Jos oireesi ovat häiritseviä, lääkäri saattaa suositella, että hoidat niitä lääkkeillä tai fysioterapialla.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat auttaa hoitamaan hermoston foraminaalisen ahtauman oireita, ovat:

• reseptilääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin IB, Advil), naprokseeni (Aleve) tai asetaminofeeni (tylenoli)
• reseptilääkkeet, kuten oksikodoni (Roxicodone, Oxaydo) tai hydrokodoni (Vicodin)
• kouristuksia estävät lääkkeet, jotka auttavat lievittämään hermokipua, kuten gabapentiini (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica)
• kortikosteroidi-injektiot tulehduksen vähentämiseksi

Fysioterapia voi myös auttaa vahvistamaan ympäröiviä lihaksia, parantamaan liikerataa, venyttämään selkärankaa ja korjaamaan ryhtiäsi. Kohdunkaulan ahtauman vuoksi lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään ahdin, jota kutsutaan kohdunkaulan kaulukseksi. Tämä pehmeä, pehmustettu rengas antaa kaulasi lihasten levätä ja vähentää kaulasi hermojuurien puristumista.

Vakavat tapaukset

Jos oireesi ovat vakavia, leikkaus voi olla tarpeen, jotta lääkäri voi laajentaa hermostasi puristavaa hermostoa. Tämä leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja se suoritetaan tyypillisesti endoskoopin kautta. Kirurgi tarvitsee vain hyvin pienen viillon. Menettely voi sisältää:

• laminotomia tai laminektomia, joka on kapenemisen aiheuttavien luun kannusten, arpien tai nivelsiteen poistaminen
• foraminotomia tai foraminan laajentaminen
• laminoforaminotomia, johon sisältyy molemmat näistä menetelmistä

Herniated levyjen kohdalla lääkäri saattaa suorittaa leikkauksen levyn poistamiseksi.

Onko komplikaatioita?

Hoitamaton hermo foraminaalinen ahtauma voi johtaa:

• pysyvä heikkous
• virtsankarkailu (kun menetät virtsarakon hallinnan)
• halvaus

Milloin lääkäriin

Sinun tulisi kääntyä lääkärisi puoleen, jos kädessäsi tai jalassasi säteilee kipua tai tunnottomuutta, joka ei mene muutamassa päivässä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos jokin seuraavista tapahtuu:

• Kipu tulee vakavan vamman tai onnettomuuden jälkeen.
• Kipu muuttuu yhtäkkiä voimakkaaksi.
• Et voi hallita virtsarakkoasi tai suolistasi.
• Mikä tahansa kehosi osa heikkenee tai halvaantuu.

Näkymät hermo foraminaalisen ahtauman varalta

Useimmat hermostollisen foraminaalisen ahtauman tapaukset paranevat yksin tai konservatiivisilla kotihoidoilla, kuten särkylääkkeet, lempeä jooga ja fysioterapia. Leikkausta ei yleensä tarvita, mutta sitä pidetään lopullisena ratkaisuna hermostollisen foraminaalisen ahtauman tapauksessa.

Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset voivat palata päivittäiseen elämäänsä muutamassa päivässä, mutta saattavat joutua välttämään raskasta nostamista muutaman kuukauden ajan.

Vaikka foraminal-leikkaukset ovat usein erittäin onnistuneita, selkärangan ongelmat ovat edelleen mahdollisia tulevaisuudessa.