Munasarjasyövän hoitovaihtoehdot

Sisältö

• Munasarjasyövän leikkaus
• Kemoterapia munasarjasyövälle
• Epiteelin munasarjasyöpään
• Munasarjasyövälle, joka alkaa sukusoluista
• Munasarjasyövälle, joka alkaa stroomasoluista
• Muut tavalliset kemoterapiahoidot
• Munasarjasyövän säteily
• Munasarjasyövän hormonihoito
• Kohdennettu hoito munasarjasyövälle
• Munasarjasyövän kliiniset tutkimukset
• Munasarjasyövän täydentävät hoidot
• Näkymät

Hoitosuunnitelman laatiminen

Munasarjasyövän hoitoon on monia tapoja. Useimmille naisille se tarkoittaa leikkausta. Tämä yhdistetään yleensä kemoterapiaan, hormonihoitoon tai kohdennettuihin hoitoihin.

Joitakin hoitoa ohjaavia tekijöitä ovat:

• tietyn tyyppinen munasarjasyöpä
• vaiheesi diagnoosissa
• olitpa pre- vai postmenopausaalinen
• aiotko saada lapsia

Lue lisää munasarjasyövän hoidoista ja siitä, mitä ne aiheuttavat.

Munasarjasyövän leikkaus

Kirurgiset vaihtoehdot riippuvat siitä, kuinka pitkälle syöpäsi on levinnyt.

Varhaisvaiheen munasarjasyövän hoidossa voi olla mahdollista säilyttää hedelmällisyys. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa ennen leikkausta.

Jos syöpä löytyy vain yhdestä munasarjasta, lääkäri voi poistaa sen sekä poistaa munanjohtimen, johon se on kytketty. Olet edelleen ovulaatio ja kuukautiset jäljellä olevan munasarjan takia, mikä säilyttää mahdollisuuden tulla raskaaksi.

Kun syöpä löytyy molemmista munasarjoista, molemmat munasarjat ja molemmat munanjohdot voidaan poistaa. Tämä laukaisee vaihdevuodet. Oireita voivat olla kuumat aallot, yöhikoilu ja emättimen kuivuus. Lääkäri voi myös neuvoa sinua poistamaan kohtu.

Varhaisvaiheen munasarjasyövässä vähemmän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus voi olla vaihtoehto. Tämä tehdään videokameralla ja pitkillä, ohuilla instrumenteilla, jotka on työnnetty pienien viillojen läpi.

Edistyneemmälle munasarjasyövälle tarvitaan avointa vatsaleikkausta.

Menetelmää nimeltä debulking sytoreduktiivinen leikkaus käytetään hoitamaan vaiheen 4 munasarjasyöpä. Siihen sisältyy munasarjojen ja munanjohtimien poistaminen yhdessä kaikkien muiden elinten kanssa. Tähän voi sisältyä:

• kohtu ja kohdunkaula
• lantion imusolmukkeet
• kudos, joka peittää suoliston ja alavatsan elimet
• osa kalvostasi
• suoli
• perna
• maksa

Jos sinulla on nestettä vatsan alueella tai lantiossa, se voidaan poistaa ja tutkia myös syöpäsolujen varalta.

Kemoterapia munasarjasyövälle

Kemoterapia on eräänlainen systeeminen hoito. Nämä voimakkaat lääkkeet matkustavat koko kehosi etsimään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään ennen leikkausta kasvainten kutistamiseen tai leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen.

Näitä lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (IV) tai suun kautta. Ne voidaan myös pistää suoraan vatsaan.

Epiteelin munasarjasyöpään

Epiteelin munasarjasyöpä alkaa soluista munasarjojen ulkovuoressa. Hoito sisältää tyypillisesti vähintään kaksi IV-lääkettä. Heille annetaan kolmesta kuuteen kertaa, yleensä kolmen tai neljän viikon välein. Tavallinen lääkeyhdistelmä on sisplatiini tai karboplatiini plus paklitakseli (taksoli) tai dosetakseli (taksotere).

Munasarjasyövälle, joka alkaa sukusoluista

Joskus munasarjasyöpä alkaa sukusoluistasi. Nämä ovat solut, jotka lopulta muodostavat munia. Sukusolukasvaimissa käytetty lääkeyhdistelmä on sisplatiini (Platinol), etoposidi ja bleomysiini.

Munasarjasyövälle, joka alkaa stroomasoluista

Munasarjasyöpä voi alkaa myös stromasoluissa. Nämä ovat soluja, jotka vapauttavat hormoneja ja yhdistävät munasarjakudoksen. Tämä lääkeyhdistelmä on todennäköisesti sama kuin sukusolukasvaimissa.

Muut tavalliset kemoterapiahoidot

Jotkut muut munasarjasyövän kemoterapiat ovat:

• albumiiniin sitoutunut paklitakseli (Abraxane)
• altretamiini (heksaleeni)
• kapesitabiini (Xeloda)
• syklofosfamidi (sytoksaani)
• gemsitabiini (Gemzar)
• ifosfamidi (Ifex)
• irinotekaani (Camptosar)
• liposomaalinen doksorubisiini (Doxil)
• melfalaani (Alkeran)
• pemetreksedi (Alimta)
• topotekaani (Hycamtin)
• vinblastiini (Velban)
• vinorelbiini (Navelbine)

Haittavaikutukset vaihtelevat annostuksen ja lääkeyhdistelmän mukaan. Ne voivat sisältää:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ruokahalun menetys
• väsymys
• hiustenlähtö
• suun haavaumat tai vuotavat ikenet
• suurempi infektioriski
• verenvuoto tai mustelmat

Monet näistä haittavaikutuksista ovat väliaikaisia. Lääkäri voi auttaa minimoimaan ne. Muut haittavaikutukset, kuten munuaisvaurio, voivat olla vakavampia ja pitkäaikaisempia. Vaikka sinulla olisi vielä yksi munasarjoistasi, kemoterapia voi johtaa varhaiseen vaihdevuodet.

Munasarjasyövän säteily

Säteily on kohdennettu hoito, joka käyttää suurenergisiä säteitä kasvainten tuhoamiseen. Se voidaan toimittaa ulkoisesti tai sisäisesti.

Säteily ei ole ensisijainen munasarjasyövän hoito. Mutta sitä voidaan joskus käyttää:

• auttamaan pienen, paikallisen uusiutumisen hoidossa
• lievittää kemoterapialle vastustuskykyisten suurten kasvainten kipua
• vaihtoehtona, jos et siedä kemoterapiaa

Ennen ensimmäistä hoitoa tarvitset suunnitteluistunnon tarkan sijainnin määrittämiseksi. Tavoitteena on lyödä kasvain rajoittamalla terveiden kudosten vaurioita. Tarkkoja tatuointeja käytetään joskus ihon pysyvään merkitsemiseen.

Paikannukseen kiinnitetään aina tarkkaa huomiota. Vaikka se voi viedä jonkin aikaa, varsinainen hoito kestää vain muutaman minuutin. Säteily ei ole tuskallista, mutta se vaatii sinua pysymään täydellisesti paikallaan. Hoitoja annetaan viitenä päivänä viikossa kolmesta viiteen viikkoon.

Haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päättyessä, mutta ne voivat sisältää:

• punainen, ärtynyt iho
• väsymys
• ripuli
• toistuva virtsaaminen

Munasarjasyövän hormonihoito

Epiteelin munasarjasyöpää hoidetaan harvoin hormonihoidolla. Sitä käytetään useammin stromaaliseen syöpään.

Luteinisoivan hormonia vapauttavan hormonin agonisteja käytetään estrogeenituotannon vähentämiseen premenopausaalisilla naisilla. Kaksi näistä on gosereliini (Zoladex) ja leuprolidi (Lupron). Ne annetaan injektiona joka kolmas kuukausi. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vaihdevuosien oireita. Jos niitä käytetään vuosia, ne voivat heikentää luustasi ja aiheuttaa osteoporoosia.

Estrogeeni voi edistää kasvaimen kasvua. Tamoksifeeniksi kutsuttu lääke estää estrogeenia stimuloimasta kasvua. Tämä lääke voi myös aiheuttaa vaihdevuosien oireita.

Postmenopausaaliset naiset voivat ottaa aromataasin estäjiä, kuten anastrotsolia (Arimidex), eksemestaania (Aromasin) ja letrotsolia (Femara). Ne estävät entsyymin, joka muuttaa muut hormonit estrogeeniksi. Nämä oraaliset lääkkeet otetaan kerran päivässä. Haittavaikutuksia ovat:

• kuumia aaltoja
• nivel- ja lihaskipu
• luiden oheneminen

Kohdennettu hoito munasarjasyövälle

Kohdennetut lääkkeet löytävät ja muuttavat syöpäsolujen erityispiirteitä, joita ei löydy terveistä soluista. Ne vahingoittavat vähemmän terveitä kudoksia kuin kemoterapia tai ulkoiset sädehoidot.

Kasvaimet tarvitsevat verisuonia kasvamaan ja leviämään. IV-lääke nimeltä bevasitsumabi (Avastin) on suunniteltu estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia. Se annetaan kahden tai kolmen viikon välein.

Tutkimukset osoittavat, että bevasitsumabi voi kutistaa kasvaimia tai hidastaa epiteelin munasarjasyövän etenemistä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• korkea verenpaine
• alhainen valkosolujen määrä
• ripuli

Poly (ADP-riboosi) polymeraasin (PARP) estäjät ovat suun kautta otettavia lääkkeitä. Niitä käytetään, kun munasarjasyöpään liittyy BRCA geenimutaatiot.

Kaksi näistä, olaparibi (Lynparza) ja rukaparibi (Rubraca), voidaan käyttää myöhemmän vaiheen munasarjasyöpään kemoterapian kokeilun jälkeen. Olaparibia käytetään myös toistuvan munasarjasyövän hoitoon naisilla, joilla on tai ei BRCA mutaatiot.

Toista PARP-estäjää, niraparibia (Zejula), voidaan antaa naisille, joilla on uusiutuva munasarjasyöpä, joko ilman tai ilman BRCA mutaatiot kemoterapian kokeilun jälkeen.

Näiden lääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi
• anemia
• lihas- ja nivelkipu

Munasarjasyövän kliiniset tutkimukset

Kliinisissä tutkimuksissa verrataan tavanomaista hoitoa innovatiivisiin uusiin hoitomuotoihin, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Kliinisiin tutkimuksiin voi osallistua ihmisiä, joilla on mikä tahansa syöpävaihe.

Kysy onkologiltasi, onko kliininen tutkimus hyvä vaihtoehto sinulle. Voit myös käydä haettavissa olevassa tietokannassa osoitteessa ClinicalTrials.gov saadaksesi lisätietoja.

Munasarjasyövän täydentävät hoidot

Saatat olla hyödyllistä täydentää syöpähoitoa täydentävillä hoidoilla. Joidenkin mielestä ne parantavat elämänlaatua. Jotkut saatat harkita ovat:

• Aromaterapia. Eteeriset öljyt voivat parantaa mielialaasi ja vähentää stressiä.
• Meditaatio. Rentoutumismenetelmät voivat auttaa lievittämään kipua ja parantamaan unta.
• Hierontaterapia. Tämä kehosi terapeuttinen hoito voi auttaa vähentämään stressiä ja lievittämään ahdistusta ja kipua.
• Tai chi ja jooga. Nonaerobiset mielen ja kehon käytännöt, jotka käyttävät liikettä, meditaatiota ja hengitystä, voivat edistää yleistä hyvinvoinnin tunnetta.
• Taideterapia ja musiikkiterapia. Luovat myyntipisteet voivat auttaa sinua käsittelemään syövän ja hoidon emotionaalisia näkökohtia.
• Akupunktio. Tämä kiinalaisen lääketieteen muoto, johon neulat sijoitetaan strategisesti, voi lievittää kipua ja muita oireita.

Tarkista lääkäriltäsi ennen uusien hoitomuotojen kokeilemista, etenkin ravintolisiä tai rohdosvalmisteita. Nämä voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeidesi kanssa tai aiheuttaa muita ongelmia.

Haluat ehkä myös ottaa yhteyttä palliatiivisen hoidon lääkäriin. Nämä asiantuntijat työskentelevät onkologitiimisi kanssa oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Näkymät

Munasarjasyövän viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 45 prosenttia.

Eloonjäämisaste vaihtelee syöpätyypin, diagnoosin vaiheen ja iän mukaan. Esimerkiksi kun syöpä on kiinni ennen kuin se leviää munasarjoidesi ulkopuolella, eloonjäämisaste on 92 prosenttia.

Eloonjäämistilastot eivät myöskään sisällä viimeisimpiä tapauksia, joissa uudempia hoitoja on ehkä käytetty.

Lääkäri antaa sinulle idean, mitä odottaa diagnoosisi ja hoitosuunnitelman erityispiirteiden perusteella.