Lisäkilpirauhasen poisto

Sisältö

• Mikä on lisäkilpirauhasen poisto?
• Miksi tarvitsen lisäkilpirauhasen poiston?
• Hyperkalsemian oireet
• Lisäkilpirauhanen poistoleikkausten tyypit
• Radio-ohjattu lisäkilpirauhasen poisto
• Videoavusteinen lisäkilpirauhasen poisto (kutsutaan myös endoskooppiseksi lisäkilpirauhasen poistoksi)
• Valmistautuminen leikkaukseen
• Leikkauksen riskit
• Leikkauksen jälkeen

Mikä on lisäkilpirauhasen poisto?

Lisäkilpirauhaset koostuvat neljästä pienestä ja pyöreästä kappaleesta. Ne ovat kiinnittyneet niskaasi kilpirauhasen takaosaan. Nämä rauhaset ovat osa hormonaalista järjestelmää. Hormonaalinen järjestelmä tuottaa ja säätelee hormoneja, jotka vaikuttavat kasvuun, kehitykseen, kehon toimintaan ja mielialaan.

Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin määrää veressäsi. Kun kalsiumpitoisuus on alhainen verenkierrossa, nämä rauhaset vapauttavat lisäkilpirauhashormonia (PTH), joka ottaa kalsiumia luustasi.

Lisäkilpirauhasen poisto viittaa erään tyyppiseen leikkaukseen, joka tehdään näiden rauhasten poistamiseksi. Sitä kutsutaan myös lisäkilpirauhasen poistoksi. Tätä leikkausta voidaan käyttää, jos veressäsi on liikaa kalsiumia. Tämä on tila, joka tunnetaan hyperkalsemiana.

Miksi tarvitsen lisäkilpirauhasen poiston?

Hyperkalsemia esiintyy, kun veren kalsiumpitoisuus on poikkeuksellisen korkea. Yleisin hyperkalsemian syy on PTH: n ylituotanto yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa. Tämä on hyperparatyreoosin muoto, jota kutsutaan ensisijaiseksi hyperparatyreoosiksi. Primaarinen hyperparatyreoosi on naisilla kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. Useimmat ihmiset, joilla on diagnosoitu primaarinen kilpirauhasen liikatoiminta, ovat yli 45-vuotiaita. Diagnoosin keski-ikä on noin 65 vuotta.

Saatat tarvita myös lisäkilpirauhanen poistamista, jos sinulla on:

• kasvaimet, joita kutsutaan adenoomiksi, jotka ovat useimmiten hyvänlaatuisia ja muuttuvat harvoin syöpään
• syöpäkasvaimet rauhasissa tai niiden lähellä
• lisäkilpirauhasen liikakasvu, tila, jossa kaikki neljä lisäkilpirauhanen on laajentunut.

Kalsiumpitoisuus veressä voi nousta, vaikka vain yksi rauhanen vaikuttaa. Vain yksi lisäkilpirauhanen on mukana noin 80-85 prosentissa tapauksista.

Hyperkalsemian oireet

Oireet voivat olla epämääräisiä hyperkalsemian alkuvaiheessa. Tilan edetessä sinulla voi olla:

• väsymys
• masennus
• lihassäryt
• ruokahaluttomuus
• pahoinvointi
• oksentelu
• liiallinen jano
• toistuva virtsaaminen
• vatsakipu
• ummetus
• lihas heikkous
• sekavuus
• munuaiskiviä
• luunmurtumat

Ihmiset, joilla ei ole oireita, saattavat tarvita vain seurantaa. Lievät tapaukset voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Kuitenkin, jos hyperkalsemia johtuu ensisijaisesta hyperparatyreoosista, vain leikkaus, joka poistaa sairastuneen lisäkilpirauhasen, tarjoaa parannuskeinon.

Hyperkalsemian vakavimmat seuraukset ovat:

• munuaisten vajaatoiminta
• verenpainetauti
• rytmihäiriöt
• sepelvaltimotauti
• laajentunut sydän
• ateroskleroosi (valtimoissa, joissa on kalkkeutuneita rasvakerroksia, jotka kovettuvat ja toimivat epänormaalisti)

Tämä voi johtua kalsiumin kertymisestä valtimoihin ja sydänventtiileihin.

Lisäkilpirauhanen poistoleikkausten tyypit

On olemassa erilaisia ​​lähestymistapoja sairastuneiden lisäkilpirauhasen paikantamiseen ja poistamiseen.

Perinteisessä menetelmässä kirurgi tutkii kaikkia neljää rauhasia visuaalisesti nähdäkseen, mitkä ovat sairaita ja mitkä tulisi poistaa. Tätä kutsutaan kahdenväliseksi kaulanetsinnäksi. Kirurgi tekee viillon keskeltä kaulasi alaosaan. Joskus kirurgi poistaa molemmat rauhaset yhdeltä puolelta.

Jos sinulla on kuvantaminen, joka näyttää vain yhden sairastuneen rauhan ennen leikkausta, sinulla on todennäköisesti minimaalisesti invasiivinen lisäkilpirauhasen poisto vain hyvin pienellä viillolla (alle 1 tuuman pituinen). Esimerkkejä tekniikoista, joita voidaan käyttää tämän tyyppisen leikkauksen aikana, joka saattaa vaatia pieniä lisäleikkauksia, ovat:

Radio-ohjattu lisäkilpirauhasen poisto

Radio-ohjatussa lisäkilpirauhasenpoistossa kirurgi käyttää radioaktiivista materiaalia, jonka kaikki neljä lisäkilpirauhanen imevät. Erityinen koetin voi paikantaa kustakin rauhasesta peräisin olevan säteilyn lähteen lisäkilpirauhasen (lisäkilpirauhasten) suuntaamiseksi ja paikantamiseksi. Jos vain yksi tai kaksi samalta puolelta on sairas, kirurgi tarvitsee vain tehdä pieni viilto sairaan rauhan poistamiseksi.

Videoavusteinen lisäkilpirauhasen poisto (kutsutaan myös endoskooppiseksi lisäkilpirauhasen poistoksi)

Video-avusteisessa lisäkilpirauhasenpoistossa kirurgi käyttää pientä kameraa endoskoopilla. Tällä lähestymistavalla kirurgi tekee kaksi tai kolme pientä viilloa endoskoopille ja kirurgisille instrumenteille kaulan sivuille ja yhden viillon rintalastan yläpuolelle. Tämä minimoi näkyvät arvet.

Vähän invasiivinen lisäkilpirauhasen poisto mahdollistaa nopeamman toipumisen. Kuitenkin, jos kaikkia sairaita rauhasia ei löydy ja poisteta, korkea kalsiumpitoisuus jatkuu, ja saattaa olla tarpeen tehdä toinen leikkaus.

Ihmisillä, joilla on lisäkilpirauhasen liikakasvu (joka vaikuttaa kaikkiin neljään rauhaseen), on yleensä poistettu kolme ja puoli lisäkilpirauhanen. Kirurgi jättää jäljellä olevan kudoksen kontrolloimaan veren kalsiumpitoisuutta. Joissakin tapauksissa kehoon jäävä lisäkilpirauhaskudos poistetaan niska-alueelta ja istutetaan esteettömään paikkaan, kuten kyynärvarsi, jos se on poistettava myöhemmin.

Valmistautuminen leikkaukseen

Sinun on lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka häiritsevät veren hyytymistä, noin viikko ennen leikkausta. Nämä sisältävät:

• aspiriini
• klopidogreeli
• ibuprofeeni (Advil)
• naprokseeni (Aleve)
• varfariini

Anestesiologisi tarkistaa sairaushistoriasi kanssasi ja päättää, mitä anestesiaa käytetään. Sinun on myös paastattava ennen leikkausta.

Leikkauksen riskit

Tämän leikkauksen riskit sisältävät ensisijaisesti riskit, jotka liittyvät mihin tahansa muuhun leikkaukseen. Ensinnäkin yleisanestesia voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja allergisia tai muita haittavaikutuksia käytetyille lääkkeille. Kuten muutkin leikkaukset, myös verenvuoto ja infektiot ovat mahdollisia.

Tämän leikkauksen riskejä ovat kilpirauhasen vammat ja kaulan hermo, joka hallitsee äänijohtoja. Harvoissa tapauksissa sinulla voi olla hengitysvaikeuksia. Nämä menevät yleensä useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen.

Veren kalsiumpitoisuudet laskevat tyypillisesti tämän leikkauksen jälkeen. Kun veren kalsiumpitoisuus laskee liian matalaksi, tätä kutsutaan hypokalsemiaksi. Kun näin tapahtuu, saatat kokea tunnottomuutta tai pistelyä sormenpäissä, varpaissa tai huulissa. Tämä voidaan helposti estää tai hoitaa kalsiumlisillä, ja tämä tila reagoi nopeasti lisäravinteisiin. Se ei yleensä ole pysyvä.

Voit myös harkita kokeneen kirurgin ottamista yhteyttä riskitekijöiden vähentämiseen. Kirurgeja, jotka suorittavat vähintään 50 lisäkilpirauhasen poistoa vuodessa, pidetään asiantuntijoina. Pätevällä asiantuntijalla on todennäköisesti alhaisimmat leikkauskomplikaatiot. Silti on tärkeää muistaa, että leikkausta ei voida taata täysin riskittömänä.

Leikkauksen jälkeen

Voit palata kotiin samana leikkauspäivänä tai viettää yön sairaalassa. Leikkauksen jälkeen on yleensä jonkin verran odotettua kipua tai epämukavuutta, kuten kurkkukipu. Suurin osa ihmisistä voi palata normaaliin toimintaansa viikon tai kahden sisällä, mutta se voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Varotoimenpiteenä veresi kalsium- ja PTH-tasoja seurataan vähintään kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Voit ottaa lisäravinteita vuoden leikkauksen jälkeen kalsiumilta ryöstettyjen luiden palauttamiseksi.