Topamax ja masennus: Mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Voiko Topamax auttaa masennusta?
• Voiko Topamax aiheuttaa masennusta?
• Mikä on Topamax?
• Mitkä ovat Topamaxin sivuvaikutukset?
• Mitä Topamax hoitaa? Miksi sitä määrätään?
• Lopullinen rivi

Topamax on huumeiden topiramaatin tuotenimi. Topamax on hyväksytty kouristushäiriöiden, kuten epilepsian, hoitoon ja aikuisten migreenin estämiseen.

Jotkut ihmiset käyttävät Topamaxia muiden tilojen, kuten ahdistuksen, masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoitoon, mutta elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt Topamaxia näihin tarkoituksiin.

Voiko Topamax auttaa masennusta?

Vaikka muutama pieni tutkimus on osoittanut lupaavan käyttää Topamaxia masennuksen tai bipolaaristen häiriöiden hoitoon masennuksen kanssa, ei ole olemassa suuria, vertaisarvioituja tutkimuksia, jotka osoittaisivat selvästi, että Topamax on turvallinen ja tehokas näihin tiloihin.

Yhdessä pienessä vuonna 2002 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski 16 naista, joilla oli hoitoresistentti masennus, 44 prosenttia Topamaxilla hoidetuista naisista ilmoitti parantuvan 18 viikon jälkeen. Carpenter L. (2002). Vastaavatko liikalihavat masentuneet potilaat topiramaattiin? Takautuva kaaviokatsaus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Tuoreempi kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu kliininen tutkimus koostui 42 potilaasta, joilla oli masennushäiriö (MDD) ja jotka eivät reagoineet vähintään kahdeksan viikon hoitoon selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI), kuten fluoksetiinilla, sitalopraamilla tai sertraliini.Mowla A, et ai. (2011). Topiramaattilisäys potilailla, joilla on resistentti iso masennus: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Tutkimuksessa havaittiin, että osallistujat, jotka käyttivät Topamaxia määrättyjen masennuslääkkeiden lisäksi, paransivat huomattavasti masentunutta mielialaa, itsemurhia, unettomuutta, levottomuutta ja ahdistusoireita verrattuna lumelääkkeeseen.

Toisessa satunnaistetussa, yksinsokeassa tutkimuksessa yksilöillä, joilla oli bipolaarinen häiriö masennusvaiheessa, oireiden merkitys parani merkittävästi 56 prosentilla topiramaattihoitoa saaneista potilaista. McIntyre RS, et ai. (2002). Topiramaatti vs. bupropioni SR, kun sitä lisättiin mielialan stabilointihoitoon bipolaarisen häiriön masennusvaiheessa: alustava yksisokkoinen tutkimus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Tätä verrattiin 59 prosenttiin potilaista, jotka saivat toista yleistä masennuslääkettä, joka tunnetaan nimellä bupropioni (Wellbutrin). Kuten muutkin edellä mainitut tutkimukset, tämä tutkimus oli kuitenkin pieni, mukaan lukien yhteensä 36 potilasta.

Suurempia kliinisiä tutkimuksia tarvitaan vahvistaakseen Topamaxin käyttöä masennuksen tai bipolaarisen masennuksen hoidossa, ennen kuin lääke voidaan hyväksyä tähän tilaan.

Jotkut lääkärit voivat silti määrätä Topamaxin etiketistä.Lääkäri voi päättää tehdä tämän, jos useat muut masennuslääkkeet tai mielialaa vakauttavat lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireitasi.

Koska yksi Topamaxin haittavaikutuksista on painonpudotus, lääkäri voi myös päättää määrätä Topamaxia toisen masennuslääkkeen ohella apoterapiana, joka auttaa korvaamaan masennuslääkkeen mahdollisesti aiheuttamat painonnousut. Mahmood S, et al. (2013). Topiramaatin vaikutus painonnousuun potilailla, jotka saavat epätyypillisiä antipsykoottisia aineita. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Voiko Topamax aiheuttaa masennusta?

On ollut muutamia raportteja siitä, että Topamax aiheuttaa tai pahentaa masennusta ihmisillä, jotka käyttävät sitä muihin sairauksiin, kuten kouristuksiin, migreeniin tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Klufas A, et ai. (2001). Kirjeet toimittajalle: Topiramaatin aiheuttama masennus. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax voi lisätä henkilön riskiä kokea itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä (ajatella itsesi loukkaamista tai tappamista). Noin 1 jokaisesta 500 ihmisestä, jotka käyttivät kouristuslääkkeitä kuten Topamax kliinisten tutkimusten aikana, tuli itsemurha.Topamax (topiramaatti) lääkeoppaasta. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• uusi masennus tai masennuksen paheneminen
• itsemurha-ajatuksia
• yritys itsemurhaan
• uusi tai paheneva ahdistus
• ärtyvyys
• univaikeudet
• paniikkikohtaukset
• aktiivisuuden ja puhumisen äärimmäinen kasvu (mania)
• ystävien ja perheen vetäytyminen
• epätavalliset mielialan tai käyttäytymisen muutokset

Mikä on Topamax?

Topamax on reseptilääke, joka kuuluu antikonvulsantteihin tai epilepsialääkkeisiin kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Sitä on kuvattu FDA-etiketissään nimellä “sulfamaattisubstituoitu monosakkaridi”. Topamax (topiramaatti). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax-tabletteina on 25 milligrammaa (mg), 50 mg, 100 mg ja 200 mg pyöreinä tabletteina, jotka otetaan kokonaisena suun kautta. Lääke tulee myös sprinklekapseleina, jotka voidaan rikkoa auki ja sirotella pehmeälle ruoalle.

Tarkkaa tapaa, jolla Topamax vaikuttaa kehossa, ei ole täysin ymmärretty. Topamaxin uskotaan vähentävän aivojen epänormaalia jännitystä. Topamax vaikuttaa muun muassa välittäjän gamma-aminobutyraatin (GABA) aktiivisuuteen.

GABA osallistuu hermoston ärtyvyyteen. GABA-järjestelmän ongelmien on myös ajateltu olevan tärkeitä psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien ahdistus ja masennus, kehityksessä.Cryan JF, et al. (2010). GABAB-reseptorit ja masennus. Nykyinen tila. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Mitkä ovat Topamaxin sivuvaikutukset?

Topamaxilla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia.

• käsien ja jalkojen pistely (parestesia)
• ole nälkäinen
• painonpudotus
• puheongelmat
• väsymys
• huimaus tai unisuus
• hitaat reaktiot (psykomotorinen hidastuminen)
• hermostuneisuus
• epänormaali visio
• kuume
• vaikeudet muistissa
• muutos ruuan maussa (maun vääristyminen)
• pahoinvointi
• ripuli
• vähentynyt kosketus- tai aistimustunne (hypoestesia)
• vatsakipu
• ylähengitysteiden infektio

Nämä oireet voivat olla erittäin vakavia:

• silmäongelmat, mukaan lukien akuutti likinäköisyys (lähinäköisyys) ja sekundaarinen suljetun kulman glaukooma, näkökenttäviat ja näköhäiriöt
• vähentynyt hikoilu ja kohonnut kehon lämpötila (kuume) metabolinen asidoosi (lisääntynyt happotaso veressä)
• itsemurha-ajatuksia
• munuaiskiviä

Jos olet raskaana, keskustele lääkärisi kanssa ennen Topamax-hoidon aloittamista. Topamax voi vahingoittaa sikiötä. Topamaxilla altistuneilla vauvoilla kohdun koholla on lisääntynyt huuliläpien, kitalaen ja kevyen palan riski.

Mitä Topamax hoitaa? Miksi sitä määrätään?

Vuonna 1996 FDA hyväksyi Topamaxin osittaisten tai primaaristen yleistyneiden toonisten ja kloonisten kohtausten hoitoon sekä ihmisille, joilla oli kohtauksia, jotka liittyvät Lennox-Gastaut-oireyhtymään.

Topiramaatti hyväksyttiin myös vuonna 2012 käytettäväksi yhdessä toisen lääkkeen kanssa, nimeltään fentermiini, laihtumiseen. Tämä tuote on tuotenimellä Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus ilmoittaa FDA: n hyväksyvän kerran vuorokaudessa käytettävät qsymia (fentermiini ja topiramaatti pidentyneen vapautumisen) kapselit CIV [lehdistötiedote]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Vuonna 2014 FDA hyväksyi Topamaxin migreenin ehkäisyyn (ehkäisyyn) vähintään 12-vuotiailla potilailla. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc.: n Topamax murrosen ehkäisyyn murrosikäisillä [Lehdistötiedote]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Tarkka tapa, jolla Topamax toimii migreenin estämisessä, ei ole tiedossa. Yksi teoria on, että Topamax rauhoittaa aivojen yliaktiivisia hermosysteemin soluja, jotka johtavat migreenikohtauksiin.

Topamaxille määrätään joskus ”etiketistä” muihin sairauksiin. Ei merkintää tarkoittaa, että lääkettä käytetään sellaisen tilan hoitamiseen, jota varten sitä ei ole hyväksytty.

Huumeiden määrääminen etiketistä ei ole laitonta, vaikka lääkkeiden valmistaja markkinoi lääkettä erityisesti etiketin ulkopuolelle. Lääkärisi arvioi oireesi ja historianne selvittääksesi, ajattelevatko hänen Topamax-etiketin käytön helpottavan sinua.

• kohtaukset
• migreeni
• liikalihavuus / laihtuminen
• PTSD
• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• syömishäiriöt, mukaan lukien liiallinen syömishäiriö ja bulimia
• alkoholiriippuvuus
• kokaiiniriippuvuus
• tuskallinen hermosto

Lopullinen rivi

Topamaxia ei ole hyväksytty masennuksen tai bipolaaristen häiriöiden hoitamiseksi masennuksella, mutta siitä voi olla hyötyä ihmisille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta muilla mielialaa vakauttavilla lääkkeillä. Tästä syystä lääkäri voi päättää huolellisen arvioinnin jälkeen määrätä Topamax-etiketin masennuksen hoitoon.

Toisaalta Topamax voi myös syy joidenkin ihmisten vakava masennus ja itsemurha-ajatukset, joten on tärkeää, että keskustelet tästä vaihtoehdosta huolellisesti lääkärisi kanssa.

Jos mietit Topamaxin käyttöä masennuksen hoitoon, sinun tulisi keskustella ennen päätöksen tekemistä siitä, ovatko mahdolliset hyödyt suuremmat kuin riskit.

Jos jo käytät Topamaxia ja tunnet masennusta tai sinulla on ajatuksia itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta, soita heti lääkärillesi. Lääkärisi auttaa sinua selvittämään, onko sinun muuttaa annosta tai kokeilla sen sijaan uutta lääkettä.