Gonorrhea-hoito ja ehkäisy

Sisältö

• Mikä on gonorrhea?
• Kuinka gonorrreaa hoidetaan?
• Sukupuolielinten gonorrhea
• Suullinen gonorrhea
• Kuinka leviävää gonorrreaa hoidetaan?
• Gonokokki niveltulehdus
• Gonokokki aivokalvontulehdus ja endokardiitti
• Onko hoito erilaista raskaana olevilla naisilla, joilla on gonorrrea?
• Mitkä ovat gonorrheahoidon mahdolliset sivuvaikutukset?
• Kuinka gonorrrea voidaan estää?
• Gonorean leviämisen estäminen
• Mikä on takeaway?

Mikä on gonorrhea?

Gonorrhea on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), jonka aiheuttaa Neisseria gonorrhoeae bakteeri. Infektio välittyy ihmiseltä henkilölle suojaamattoman emättimen, peräaukon tai suuseksin kautta. Se voi vaikuttaa penis, emättimeen tai kurkkuun, muun kehon alueilla.

Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2017 ilmoitettiin 555 608 uutta tapausta.

Gonorrhea voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kun sitä jätetään hoitamatta, joten on tärkeää saada hoito mahdollisimman pian. Suurin osa gonorreatapauksista voidaan parantaa oikeilla lääkkeillä ja nopealla hoidolla.

Kuinka gonorrreaa hoidetaan?

Antibiootit voivat lievittää oireita ja saattaa parantaa gonorrhea-infektioita, kunhan niitä otetaan määräyksen mukaisesti. Hoito aloitetaan heti kun diagnoosi on tehty.

Sukupuolielinten gonorrhea

Muille kuin raskaana oleville naisille, joilla on kohdunkaulaan, virtsaputkeen tai peräsuoleen kohdistuvia gonorrhea-infektioita, CDC suosittelee näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä:

• keftriaksonia, 250 milligrammaa (mg), injektoituna lihakseen yhtenä annoksena
• atsitromysiini (Zithromax), 1 g, kerta-annos suun kautta otettuna

Jos keftriaksonia ei ole saatavana, suositeltava vaihtoehtoinen hoito on:

• kefiksiimi (Suprax), 400 mg, kerta-annos suun kautta otettuna
• atsitromysiini (Zithromax), 1 g, kerta-annos suun kautta otettuna

Keftriaksoni ja kefiksiimi kuuluvat molemmat antibioottien luokkaan, joita kutsutaan kefalosporiiniksi.

Suullinen gonorrhea

Kurkkuun vaikuttavat gonorrhea-infektiot ovat vaikeammin hoidettavia kuin ne, jotka vaikuttavat sukuelinten alueelle. Vaikka samoja lääkkeitä suositellaan suun suun aiheuttavien gonorrhea-infektioiden hoitamiseen, ne ovat yleensä vähemmän tehokkaita.

Lääkäri voi suorittaa kurkkiviljelmän viidestä seitsemään päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä voi auttaa heitä selvittämään, onko tartunta kadonnut. Pitkäaikainen hoito on tarpeen, jos infektio ei katoa muutaman päivän sisällä.

Tiesitkö? Fluorokinoloniantibiootteja, kuten siprofloksasiinia (Cipro) ja ofloksasiinia (Floxin), ei enää suositella gonorrhea-hoitoon. Spektinomysiiniä, toista antibioottia, jota joskus suositellaan gonorrean hoitoon, ei ole enää saatavana Yhdysvalloissa.

Kuinka leviävää gonorrreaa hoidetaan?

Levinnyt gonorrhea on harvinainen komplikaatio, joka esiintyy, kun N. gonorrhoeae tartuttaa verenkiertoon. Ihmiset, joilla on leviänyt gonorrhea, on sijoitettava sairaalahoitoon hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Heidän tulisi myös nähdä tartuntataudin asiantuntija.

Gonokokki niveltulehdus

Henkilöille, joihin gonokokki-artriitti vaikuttaa, CDC suosittelee seuraavaa hoitoa:

• keftriaksonia, 1 g, injektoituna lihakseen tai annettuna laskimonsisäisesti 24 tunnin välein
• atsitromysiini (Zithromax), 1 g, kerta-annos suun kautta otettuna

Jos henkilö ei voi käyttää keftriaksonia, ehkä lääkeallergian vuoksi, hänelle voidaan antaa:

• kefotaksiimi, 1 g, laskimonsisäisesti joka 8. tunti
• keftizoksimi, 1 g, annettuna laskimonsisäisesti joka 8. tunti

Ensimmäinen vaihe jatkuu, kunnes tila on osoittanut paranemisen merkkejä vähintään 24 - 48 tunnin ajan. Toisessa vaiheessa, jos tila osoittaa paranevan, henkilö, jolla on gonorrhea, vaihtaa suun kautta annettavaan antibioottiin. Kokonaishoitoajan tulisi kestää vähintään yksi viikko.

Gonokokki aivokalvontulehdus ja endokardiitti

Henkilöille, joihin gonokokkilainen meningiitti ja gonokokkinen endokardiitti kärsivät, CDC suosittelee seuraavaa hoitoa:

• keftriaksonia, 1 - 2 g laskimonsisäisesti 12 - 24 tunnin välein
• atsitromysiini (Zithromax), 1 g, kerta-annos suun kautta otettuna

Suositellaan myös parenteraalista terapiaa, jota tunnetaan muuten laskimonsisäisenä ruokintana. Aivokalvontulehduksen kokonaishoidon tulisi kestää vähintään 10 päivää, kun taas endokardiittihoitoajan tulisi olla vähintään 4 viikkoa.

Onko hoito erilaista raskaana olevilla naisilla, joilla on gonorrrea?

Gonorean raskaana olevilla naisilla käytettävät lääkkeet ovat pääosin samat kuin muut kuin raskaana olevat naiset.

Hoito on välttämätöntä, jotta voidaan estää taudin leviäminen vauvaan tai komplikaatiot vauvalle.

Vauvojen gonorrhea ilmenee usein sidekalvotulehduksena tai vaaleanpunaisena silmänä. Jotkut valtiot vaativat, että kaikille vastasyntyneille annetaan antibioottisia silmätippoja, kuten erytromysiini, ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tautia vastaan.

Raskaana olevat naiset, joille on diagnosoitu gonorrhea, olisi testattava myös muiden sukupuolitautien varalta.

Mitkä ovat gonorrheahoidon mahdolliset sivuvaikutukset?

Sivuvaikutukset ovat yksi huolenaihe, kun kyse on antibioottihoidosta. Kaikki suositellut antibiootit voivat aiheuttaa muutoksia bakteereissa, jotka normaalisti asuvat suolistossa tai emättimessä.

Tämä voi tehdä naisista alttiimpia ripulille tai emättimen hiivainfektioille. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat toinen yleinen antibioottien sivuvaikutus.

Muut mahdolliset sivuvaikutukset vaihtelevat käytetyn antibiootin tyypin mukaan.

Kefalosporiinit voivat aiheuttaa oireita, kuten:

• ärtynyt vatsa
• ihottuma
• allergiset reaktiot
• munuaisvaurio

Azitromysiini voi aiheuttaa oireita, kuten:

• ärtynyt vatsa
• pahoinvointi
• ripuli
• oksentelu

Kuinka gonorrrea voidaan estää?

Tietyt varotoimenpiteet auttavat estämään gonorean leviämistä. On myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat estää tartunnan etenemisen.

Luotettavin tapa taata gonorrrea on:

• pidättäytyy yhdynnästä
• käytä aina kondomia emättimen, suun tai anaali-yhdynnän aikana
• sinulla on seksuaalisesti monogaamia kumppania, jolla ei ole tartuntaa

Koska gonorrhea ei yleensä aiheuta oireita, seksuaalisesti aktiivisille ihmisille on tärkeää saada säännöllinen testi. Tämä on erityisen tärkeää, jos heidän kumppanilleen on diagnosoitu gonorrhea.

Harkitse keskustelua lääkärin kanssa kuinka usein tutkia gonorrreaa ja muita sukupuolitaudeita.

Gonorean leviämisen estäminen

Jotta minimoidaan gonorrean leviämisriski muille, vältetään sukupuolikieliä vähintään seitsemän päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen. Kannusta myös kaikkia seksuaalisia kumppaneita viimeisen 60 päivän aikana tapaamaan omia lääkäreitä arviointia varten.

Jos henkilö, jolla on diagnosoitu gonorrhea, on romanttisessa suhteessa, hänen kumppaninsa tulisi myös tutkia gonorrheaan. Gonorea on edelleen mahdollista saada hoidettaessa gonorrreaa.

Jos molemmilla kumppaneilla diagnosoidaan gonorrhea, heidän hoito on sama. Molempien on pidättäydyttävä yhdynnästä, kunnes he ovat saaneet hoidon päätökseen ja paranevat.

Mikä on takeaway?

Viime vuosina N. gonorrhea bakteerista on tullut resistentti joillekin gonorean hoitoon käytetyille lääkkeille, mukaan lukien penisilliini ja tetrasykliinit. Tämä tarkoittaa, että nämä lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita tartunnan hoidossa ja parantamisessa.

Seurauksena on, että lähes kaikki Yhdysvalloissa hoidetut ihmiset saavat yhdistelmän samoista kahdesta antibiootista: keftriaksonista ja atsitromysiinistä.

Journal of Antimicrobial Chemotherapy -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan bakteeri voi lopulta rakentaa vastustuskyvyn vielä useammalle gonorean hoitoon käytettävälle lääkkeelle.

Hoitamatta jättämistä tai vääränlaista hoitoa gonorrhea voi johtaa naisten lantion tulehduksellisiin sairauksiin (PID) tai miesten virtsaputken arpeutumiseen.

Ihmisille, joille äskettäin on todettu gonorrhea, tulisi myös testata muita sukupuolitaudeita, mukaan lukien:

• kuppa
• klamydia
• herpes
• HPV (ihmisen papilloomavirus)
• HIV