Haavaisen paksusuolentulehduksen leikkaus: Onko se sinulle sopiva?

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Kuka tarvitsee leikkausta haavaiseen koliittiin?
• proktokolektomian
• ileostomia
• Mitä odottaa
• Ileal pussi-anaali anastomoosi (IPAA)
• Mitä odottaa
• Manner ileostomia
• Elpyminen
• Kuinka hoitaa stomy-laukkua
• Leikkauksen riskit ja komplikaatiot
• Näkymät
• Kysymyksiä lääkärillesi

Yleiskatsaus

Leikkaus on yksi monista hoitomahdollisuuksista, jotka ovat saatavilla haavaista paksusuolituleumaa sairastaville. Kaikki, joilla on tämä tila, eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta. Jotkut ihmiset voivat kokeilla ensin vähemmän invasiivisia hoitoja ja sitten leikata myöhemmin, jos sairaus etenee.

Jatka lukemista oppiaksesi vaikutuksista, joita tämän tyyppisellä hoidolla on kehollesi ja elämäntyyliisi.

Kuka tarvitsee leikkausta haavaiseen koliittiin?

Saatat pystyä hallitsemaan UC: tä lääkityksen ja ruokavalion muutosten kautta. Ajan myötä lääkärisi määräämät ensimmäiset hoidot eivät ehkä enää toimi tai ne voivat muuttua tehottomiksi.

UC: n oireet ja sivuvaikutukset voivat tulla niin vakavia, että joudut tutkimaan erilaista hoitomuotoa.

Leikkaus on harvoin ensimmäinen vaihtoehto. Jopa kolmasosa UC-potilaista tarvitsee leikkausta jossain vaiheessa. Useimmat UC-potilaat pystyvät hoitamaan tautia muilla vähemmän invasiivisilla tavoilla ennen leikkauksen välttämistä.

proktokolektomian

Kun leikkausta tarvitaan, kaksoispiste ja peräsuole poistetaan proktokolektomiaksi kutsutulla menettelyllä.

Proktokolektomia tehdään sairaalassa sairaalahoidona. Tämä tarkoittaa, että pysyt sairaalassa toimenpiteen aikana ja osittain toipumistasi. Sinun on saatava yleinen anestesia.

Kun sinulla on proktokolektomia. Tarvitset ileostomy tai ileal puss-anal anastomosis (IPAA). Useimmissa tapauksissa lääkäri suorittaa molemmat leikkaukset samana päivänä, joten sinun ei tarvitse tehdä yleistä anestesiaa uudelleen.

ileostomia

Kun paksusuoli ja peräsuolesi on poistettu, lääkärin on luotava keho keino hävittää jäte. Tätä menettelyä kutsutaan ileostomiaksi.

Ileostomia on tehokas hoito UC: lle, mutta tarvitset stoman osana toimenpidettä. Stoma on kirurgisesti luotu aukko, jonka avulla suolistosta tulevat jätteet voivat poistua kehosta. Stoma tehdään tyypillisesti alavatsassa, juuri vyötärön alapuolella.

Sinun on myös käytettävä stomy-taskua. Stomy-pussi on laukku, jota käytät ulkoisesti tarttumaan kehon jätteisiin.

Mitä odottaa

Ennen ileostomia kirurgisi on suoritettava proktokolektomia. He suorittavat ileostomian sairaalassa, ja saat yleisen anestesian.

Proseduurin jälkeen sinun on käytettävä stomy-taskua. Tämä voi olla epämukavaa joillekin ihmisille. Sinun on käytettävä stopposuojapussi koko elämäsi. Kun olet saanut tämän toimenpiteen, kirurgisi ei voi kääntää sitä.

Ileal pussi-anaali anastomoosi (IPAA)

Tätä toisen tyyppistä menettelyä kutsutaan joskus J-pussiksi. Tämä leikkaus on myös yleensä tehokas, mutta se ei ole ollut niin kauan kuin ileostomia. Tämä tarkoittaa, että voi olla vaikeampaa löytää kirurgi, joka suorittaa toimenpiteen.

Toisin kuin ileostomian yhteydessä, pussi rakennetaan pohjukaissuolen päähän ja kiinnitetään peräaukkoosi. Tämä eliminoi ulkoisen stoppipussin tarpeen.

Jotkut ihmiset kokevat inkontinenssia tai kulkevat vahingossa jätteet leikkauksen jälkeen. Lääkitys voi auttaa pussin toiminnan ohjaamisessa. Pussissa voi esiintyä myös tulehduksia tai ärsytystä. Tätä kutsutaan pousiittiksi. Jotkut naiset saattavat tulla hedelmättömiksi toimenpiteen jälkeen.

Mitä odottaa

Kuten ileostomian tapauksessa, tarvitset proktokolektomia ennen IPAA: ta. IPAA tehdään sairaalassa, ja saat yleisen anestesian.

IPAA ei toimi ensin normaalin suoliston ja peräsuolen tavoin. Sinulla voi olla suolivuoto useita viikkoja, kun opit hallitsemaan sisäistä pussia. Lääkitys voi auttaa.

Pussi voi tulla tulehtunut tai ärtynyt. Saatat joutua hoitamaan tätä jatkuvasti.

Jos olet nainen ja suunnittelet saada lapsia tulevaisuudessa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä. Tämä menettely voi johtaa hedelmättömyyteen naisilla.

Manner ileostomia

Toista tyyppistä ileostomiaa kutsutaan mantereen ileostomiksi tai K-pussiksi. Tämän toimenpiteen aikana suolistosuolen pää on kiinnitetty vatsan sisäosaa vasten.

Toisin kuin perinteinen ileostomia, sinun ei tarvitse käyttää stoptomaskua. K-tasku on myös erilainen kuin J-pussi siinä mielessä, että ileumia ei ole kytketty peräaukkoon. Sen sijaan mantereen ileostomia perustuu sisäiseen venttiiliin, joka kerää jätteet ja estää niitä valumasta.

Kun K-pussi täyttyy, jätteet poistetaan katetrin kautta. Sinun on käytettävä stoma-suojaa ja tyhjennettävä pussi usein, ainakin muutaman kerran päivässä.

K-pussi-menettely voi olla parempi, jos sinulla on esiintynyt stopposäkkiä, kuten ihon ärsytys, tai jos et halua vain sotkea ulkoisen jätepussin kanssa. Koska mantereen ileostomia voidaan suorittaa vain, kun suolistosi ovat terveitä, tämä toimenpide ei ole enää yleinen kuin se oli ennen.

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen pysyt sairaalassa 3–7 päivää. Tämän aikaikkunan avulla kirurgisi voi tarkkailla sinua komplikaatioiden oireiden varalta.

Molemmat toimenpiteet vaativat neljän - kuuden viikon palautumisajan. Tänä aikana tapaat säännöllisesti kirurgin, lääkärin ja mahdollisesti enterostomaalisen terapeutin kanssa. Enterostomaalinen terapeutti on erikoistunut terapeutti, joka työskentelee suoraan sellaisten ihmisten kanssa, joille kaksoispiste on poistettu.

Hoitotiimisi kattaa todennäköisesti seuraavat kohdat sinulle parantaaksesi palautumista:

• Syö hyvin, koska hyvä ravitsemus voi auttaa vartaloasi parantumaan ja välttämään leikkauksen jälkeisiä terveysongelmia. Ravinnon imeytyminen voi olla ongelma näiden leikkausten jälkeen, joten hyvin syöminen auttaa ylläpitämään ravinteiden tasoa.
• Nesteytys on tärkeätä yleiselle terveydellesi, mutta erityisesti ruoansulatuskanavan terveydellesi. Juo vähintään 6-8 lasillista päivässä.
• Tee yhteistyötä kuntoutusterapeutin tai fysioterapeutin kanssa fyysisten kykyjesi palauttamiseksi hitaasti ja harjoittele kun mahdollista. Aktiivisena pysyminen on hieno tapa hoitaa yleistä terveyttäsi palautumisen yhteydessä, mutta liian paljon toimintaa liian aikaisin voi vaikeuttaa toipumista.
• Hallitse stressiä. Ahdistus tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa mahalaukun ongelmia, mikä voi lisätä onnettomuuden riskiä.

Kuinka hoitaa stomy-laukkua

Jos sinulla on perinteisen ileostomian stomy-laukku, sinun on huolehdittava siitä, jotta vähennettäisiin maha-suolikanavan epämukavuuden ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Kirurgisi neuvoo sinua toteuttamaan seuraavat vaiheet stomy-hoidossa:

• Tyhjennä ostomysilaukku aina kun kolmasosa tapa on täynnä. Tämä auttaa estämään vuodot ja irtonaisuuden.
• Kun olet valmis tyhjentämään pussin, pidä pussin pohjaa ja nosta sitä hitaasti ylöspäin viettämällä sitä varovasti wc: n päällä. Puhdista pussin hännän sisä- ja ulkopuoli wc-paperilla ja rullaa se takaisin ylös.
• Riippuen sinulla olevasta pussityypistä, saatat joutua vaihtamaan stoptomin kerran päivässä tai muutaman kerran viikossa. Saatat joutua myös vaihtamaan laukun useammin, jos hikoilet paljon, koska se ei pysty tarttumaan ihoosi niin tehokkaasti kuin pitäisi.
• Kun vaihdat stopposäkkiä, sinun on puhdistettava varovasti tyhjennys stoman ympärillä ja iho puhdistettava saippualla ja vedellä. Varmista, että iho on täysin kuiva, ennen kuin asetat uuden laastarin ja pussin sitä vasten.

Stomy-laukun vaihtaminen tarjoaa sinulle myös mahdollisuuden etsiä mahdollisia ihoärsytyksiä.

Soita lääkärillesi, jos iho on liian punainen tai ärtynyt, koska tämä saattaa viitata allergiaan myrkyaineisiin. Tämä kiinnitetään yleensä käyttämällä erilaisia ​​liimoja ja laastaria.

Leikkauksen riskit ja komplikaatiot

Leikkaus on yleensä viimeinen keino vaihtoehto UC: lle, osittain siitä syystä, että mikä tahansa leikkaus voi aiheuttaa riskejä ja komplikaatioita. Joitakin näistä UC-leikkauksen riskeistä ovat:

• verenvuoto
• infektio
• arpia
• kutina tai ärsytys
• elinvaurioita
• tukkiutuneet suolet arpikudoksen muodostumisesta
• ripuli
• liiallinen kaasu
• peräsuolen vastuuvapaus
• ravitsemukselliset puutteet, erityisesti B-12-vitamiini
• elektrolyyttien epätasapaino

Suolistoleikkaus voi myös aiheuttaa vatsan peräsuolen kehittymisen riskin. Phantom-peräsuolessa tarkoitetaan sitä tunnetta, että joudut suorittamaan suolen, vaikka sinulla ei enää olisi peräsuolet. Tämä voi tapahtua useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Meditaatio, masennuslääkkeet ja OTC-kipulääkkeet voivat auttaa pään peräsuolessa.

Näkymät

Useimmille UC-potilaille leikkaus on viimeinen vaihtoehto, kun muut hoitomuodot ovat joko epäonnistuneet tai jos he eivät ole tarjonneet tarvittavaa helpotusta. Leikkausvaihtoehdot jakautuvat kahteen pääluokkaan. Keskeinen ero on siinä, mihin jätepussi sijoitetaan leikkauksen jälkeen.

Molemmat leikkaukset ovat intensiivisiä ja vaativat pitkän palautumisajan. Ennen kuin teet päätöksen, ota yhteyttä erilaisiin terveydenhuollon ammattilaisiin, mukaan lukien lääkäri, kirurgi ja enterostomaalinen terapeutti.

UC ei ole parannettavissa, mutta paksusuolen ja peräsuolen poistaminen hoitaa UC: n oireet. Saatat silti elää monien näiden leikkausten sivuvaikutusten kanssa kauan sen jälkeen, kun viillot ovat parantuneet. Siksi on tärkeää, että tunnet olosi valmis ja tietoinen vaihtoehdoistasi ennen sairaalaan menemistä.

Kysymyksiä lääkärillesi

Jos harkitset leikkausta UC-hoitona, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista ja riskeistä. Kirjoita muistiin kysymysluettelo ennen tapaamista. Ota mukaan puoliso, perheenjäsen tai ystävä, jotta voit muistaa vastaukset ja kysyä kysymyksiä.

Tässä on joitain kysymyksiä, joita voit kysyä:

• Olenko ehdokas leikkaukseen?
• Kuinka tämä leikkaus vaikuttaa UC-oireihini?
• Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?
• Mitkä ovat mahdolliset lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatiot?
• Millainen leikkaus on minulle paras?
• Oletko työskennellyt kirurgin kanssa, joka on suorittanut tämän toimenpiteen aiemmin?
• Millainen toipuminen on?
• Pitääkö minun tehdä muutoksia elämäntapaan?
• Kuinka tämä leikkaus vaikuttaa päivittäiseen elämääni?